來源丨AgeLifePro（ID：AgeLifePro）
作者丨格格
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養(yǎng)老問題一直是我國重大民生問題。據第七次全國人口普查數據顯示，我國 60 歲及以上老年人口占總人口數的 18.7%，老齡化程度進一步加深，人口老齡化日益嚴重與養(yǎng)老服務體系尚未健全之間的矛盾，也逐步成為社會亟待解決的問題。

同時，醫(yī)療、護理、康復、養(yǎng)老等多業(yè)態(tài)交叉融合的健康服務業(yè)日益受到關注，尤其是醫(yī)養(yǎng)結合，已經成為養(yǎng)老服務發(fā)展的重大趨勢。從“養(yǎng)老”到“醫(yī)養(yǎng)”，雖然字面上變化不大，但其理念、內涵和意義卻是一大飛躍。

2021年11月24日，《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》發(fā)布。該意見明確提到要健全養(yǎng)老服務體系、積極培育銀發(fā)經濟、完善老年人健康支撐體系。這意味著，將醫(yī)療與養(yǎng)老進行密切結合，推動整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，提供醫(yī)療救治、康復護理、生活照料等服務已上升到國家戰(zhàn)略層面，這也標志著中國醫(yī)養(yǎng)產業(yè)發(fā)展風口正式到來。

醫(yī)養(yǎng)結合背景下，不管是養(yǎng)老機構還是居家照護服務的提供商都在積極探索適合自身發(fā)展特點的醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展模式。

2021年12月21日-22日，第六屆中國老年產業(yè)商業(yè)創(chuàng)新大會在上海成功舉辦。此次大會上，越秀銀幸創(chuàng)始人何洪濤和頤家（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務有限公司產品負責人雷文瀚分別從養(yǎng)老機構以及居家照護兩個維度為我們分享了他們在醫(yī)養(yǎng)結合方面的商業(yè)探索。

一、以養(yǎng)老機構為切入點，帶動醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)發(fā)展

何洪濤——越秀銀幸創(chuàng)始人

1.醫(yī)養(yǎng)結合是當下養(yǎng)老機構的核心競爭力

當前養(yǎng)老機構的發(fā)展已經呈現出某種趨勢，那就是養(yǎng)老機構已經在醫(yī)院化了，按照9073的養(yǎng)老格局，3%的養(yǎng)老機構將來也必然需要具備很強的醫(yī)療服務能力，否則它將無法承接起3%的老人，因此，養(yǎng)老服務行業(yè)會出現機構醫(yī)院化的傾向，當然它所能提供的醫(yī)療服務屬于低級別或是輕度的。

當前養(yǎng)老機構本身的發(fā)展模式已經相對完善。隨著養(yǎng)老機構的醫(yī)養(yǎng)結合趨勢，今后養(yǎng)老機構的發(fā)展定位就是低級別的老年病護理醫(yī)院、醫(yī)院、康復醫(yī)院，然后通過醫(yī)保以及長護險來解決支付端問題。它可以用來承接那些需要長期住院的老人，降低他的醫(yī)保支出以及其他費用。例如，如果老人在醫(yī)院住院的話，他一個月要花掉2萬的醫(yī)保費用，如果選擇到養(yǎng)老機構進行簡單的康復治療，醫(yī)保費用就只有幾千元了。

我國臺灣地區(qū)的養(yǎng)老機構早前也經歷過這樣的發(fā)展趨勢，其發(fā)展的大背景就是從整體全民健保平衡的角度，政府支持養(yǎng)老機構醫(yī)療化，因此他們的養(yǎng)老機構可以做類似插管、皮試、照護、護理這類在我國只有醫(yī)療機構才能執(zhí)業(yè)的醫(yī)療項目。

當前老人的醫(yī)療需求很大，有治療的需求，有康復的需求，有護理的需求，還有安寧療護的需求。針對安寧療護，以前老人都是選擇在家里安寧，或者叫壽終正寢。隨著我們國家這么多年發(fā)展，更多的老人選擇在醫(yī)院進行安寧，也就是在ICU病房走完生命的最后階段，在ICU里，老人需要插管，醫(yī)療費用很高并且老人也很痛苦。因此國家也在支持養(yǎng)老機構做安寧療護，像我們機構設置的養(yǎng)老機構安寧療護服務，一天大概是500元。

當然，對于養(yǎng)老機構來說，做醫(yī)養(yǎng)結合是有難點的。首先養(yǎng)老機構做醫(yī)療的準入門檻很高，并且醫(yī)養(yǎng)結合由多個部門分管，打通起來是比較困難，所以怎么去協(xié)調好各部門是很現實的問題。

2.養(yǎng)老機構的醫(yī)養(yǎng)化改造實踐

目前，我們的養(yǎng)老機構都在做醫(yī)養(yǎng)化的改造，下面是我們其中的一個實踐項目。

這個機構里面已經有一個139床的康復中心了，里面也做了認知癥專區(qū)以及安寧中心。下一步我們會把更多的床位增加到醫(yī)療，我們計劃今年把它升級為二級康復醫(yī)院。

在康復方面，我覺得康復在我們國家的發(fā)展?jié)摿μ貏e大，當前國家層面對于康養(yǎng)也有很多政策支持，我們養(yǎng)老產業(yè)對康復的需求也很大，但事實上康復產業(yè)的發(fā)展要解決一個問題，那就是誰來買單的問題。一般情況下，最后是由老人或者家屬買單，但對于某些康復輔助器具，老人們就算買了也不知道如何使用。

因此老人或者其家屬必須要在專業(yè)康復師的指導下，才可以使用康復輔助器具，因此，這類產品需要B端或者G端來支持，它也必然是要植入到我們機構的產品服務包里面，這個產品服務包綜合了醫(yī)保，綜合了長護險，綜合了自費，來解決支付難題。

3.康復是適合養(yǎng)老機構進入的好方向

2014年我國綜合醫(yī)院16,524家，僅有25%設置了康復科，?？漆t(yī)院機構數約為5478家，僅有7.23%是康復?？漆t(yī)院共396家；綜合醫(yī)院康復科及康復?？漆t(yī)院的床位數共14萬張，僅占醫(yī)院床位數的2.4%；康復醫(yī)師占基本人群比例約為0.4∶10萬，據國際物理醫(yī)學和康復聯(lián)盟統(tǒng)計，歐美、日本等發(fā)達國家康復治療師占基礎人群比一般為30-70：10萬。

在康復供給方面，2014年我國3,288家綜合醫(yī)院設置康復醫(yī)學科；2014年各類康復醫(yī)院396所；2014年全年康復科就診人次3,760萬次；2014年各類醫(yī)療機構共有康復床位14萬張，康復醫(yī)院全年每床出院人數11人，可滿足151萬人住院需求。

在康復需求方面，2014年，我國老年人（65歲以上）為1.4億人，其中有康復需求的占60-70%；2006年全國殘疾人共計8,296萬人，其中60%有康復需求，約5,000萬人；2014年住院患者中，具有康復需求的神經系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)以及骨科患者共計2,979萬人；結合數據，預計2014年全國共有1.69億人有康復需求。

如按人均1次就診，也僅有22%的康復需求得到滿足。因此老年康復的發(fā)展空間很大，以前只有受到工傷的年輕人才做康復，現在很多老人也接受了康復服務。而且康復服務最大的一個好處就是風險小，康復它不屬于介入式治療，因此很少會發(fā)生什么嚴重的醫(yī)療糾紛，所以我覺得其實創(chuàng)業(yè)型的養(yǎng)老機構可以切入康復賽道。

4.醫(yī)療和養(yǎng)老形成良性互動，養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展離不開養(yǎng)老機構

從我們的醫(yī)養(yǎng)結合實踐來講，醫(yī)養(yǎng)機構最大的好處是它還處于新興階段，它可以被稱為“產品”。這個產品以前僅僅包括生活護理，醫(yī)養(yǎng)結合之后，這個“產品”已經升級了，它具有很強的醫(yī)療照護能力和保障能力，屬于醫(yī)療護理和生活護理相結合的產品，在市場受歡迎，也受到政策支持。當然，這樣的產品也對我們養(yǎng)老機構的醫(yī)療能力提出了更高的要求。

養(yǎng)老機構在養(yǎng)老行業(yè)中處于樞紐性位置，養(yǎng)老機構如果都活不下去，養(yǎng)老行業(yè)也必然發(fā)展不起來。一旦養(yǎng)老機構真正發(fā)展起來，我們就可以看到它會把養(yǎng)老很多產業(yè)都帶動起來。

就像房地產行業(yè)，如果房地產發(fā)展得好了，那么房地產產業(yè)上下游30多甚至40多個產業(yè)都會發(fā)展起來，因為它是一個巨大的市場，它可以帶動上下游所有的需求，會帶動這個產業(yè)的分工升級，每個細分的市場都會得到足夠大的市場空間和利益機制。

養(yǎng)老機構在養(yǎng)老行業(yè)中處于非常重要的位置，當下養(yǎng)老機構盈利模式是清晰的，其盈利情況不容樂觀，養(yǎng)老機構都是靠情懷、靠實力來支撐的。當下養(yǎng)老機構做醫(yī)養(yǎng)結合一定會有很大市場，盡管做起來并不容易，一旦養(yǎng)老機構把醫(yī)養(yǎng)結合做起來，它就會帶動醫(yī)養(yǎng)結合的相關產品發(fā)展，將來整個養(yǎng)老市場的發(fā)展空間也會更大。

二、數字化賦能居家醫(yī)養(yǎng)的實踐分享

雷文瀚——頤家（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務有限公司產品負責人

1.居家醫(yī)養(yǎng)痛點：養(yǎng)老服務面臨人才短缺，缺量更缺質

根據中國人民大學老年學研究所發(fā)布的統(tǒng)計報告，68.37%的老年人選擇在自己家養(yǎng)老。其次是在子女家養(yǎng)老，占比25.79%。居家養(yǎng)老是老年人的首要選擇。在居家環(huán)境下，老人也希望得到不同層次多維度的服務，除了基礎需求外也有專業(yè)化需求，這些需求對養(yǎng)老護理員有更高的要求。

醫(yī)養(yǎng)行業(yè)是勞動密集型產業(yè)，因此養(yǎng)老企業(yè)對于一線的服務人員依賴性強，需求量大。根據國家衛(wèi)健委的2019年數據，我國失能、半失能老人多達4000萬，對于養(yǎng)老護理員需求達到600萬人，但目前在冊的護理員人數僅為50萬，供給遠遠低于需求。

另一方面，現有從業(yè)人員多來自農村進城務工人員和城市失業(yè)下崗人員，且多為“40后、50后”，文化程度普遍不高；且其大多未經崗前培訓和專業(yè)技能培訓，在專業(yè)水平、業(yè)務能力、服務質量等方面均存在很大不足，不能有效滿足服務對象的需求。

2.解決方案：數字化醫(yī)養(yǎng)系統(tǒng)-iCare

研究表明，多數慢性疾病與年齡的增長表現出很強的相關性。衰老不僅僅意味著身體機能的下降，更會帶來各種復雜的疾病狀況。因此，市場需要高質量的專業(yè)居家康養(yǎng)服務，以重點應對老年群體的健康需求。

因此，頤家采用了數字化技術，信息技術以及人工智能技術，這些技術跟物流、供應鏈、養(yǎng)老、文娛，還有工業(yè)生產都正在高度融合，因此這些技術也可以進入到傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務行業(yè)，幫助我們解決卡脖子的痛點，協(xié)助我們梳理出一個更高效的運營流程和服務模式，從而實現一個集約式、個性化并且控制成本的模式。

經過數年的開發(fā)，頤家研發(fā)了一款數字化的醫(yī)養(yǎng)系統(tǒng)——iCare，通過這個系統(tǒng)推動實現居家照護服務的標準化、精準化、自動化、具體化以及動態(tài)化，讓服務團隊能夠以更高效的方式切入居家醫(yī)養(yǎng)市場。同時，它可以降低居家醫(yī)療服務的人員準入門檻，使具有基礎服務能力的服務人員，能夠執(zhí)行高標準高技術以及高質量的居家醫(yī)養(yǎng)服務。

3.用戶視角下的iCare系統(tǒng)

用戶視角的iCare服務是分層級的：

第一層是基礎照護層級，會有跨學科的團隊為他服務，比如照護師、康復師、干預師、社會工作者以及全科醫(yī)師等等，由他們?yōu)橛脩籼峁┓铡?/span>

第二層是居家醫(yī)養(yǎng)層級，例如護士，以及康復師等，他們?yōu)橛脩籼峁┛祻汀⒄J知干預、臨床護理等專業(yè)服務。

第三層是醫(yī)療團隊，他們可以為老人進行一些緊急處理、慢病管理、藥物指導、健康咨詢等遠程的咨詢。

這些跨學科的團隊通過智能算法與開發(fā)的系統(tǒng)平臺，能夠實時交互、協(xié)作來應對老人在居家環(huán)境中復雜的健康狀況。用戶也可以通過這一系統(tǒng)看到以及感知這些跨學科團隊為他所提供的居家數字化醫(yī)養(yǎng)服務。

結語

當下，人們對養(yǎng)老與醫(yī)療服務的需求越來越高，如何兼顧養(yǎng)老和就醫(yī)兩大問題，成為不少老年人及其家庭關心的問題，因此養(yǎng)老服務行業(yè)需要探索一條適合現代老年人需要的“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式，探索醫(yī)療與養(yǎng)老銜接，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結合服務已成為解決當前養(yǎng)老難題的必然趨勢和未來健康養(yǎng)老的新方向。

有數據顯示，我國60歲以上老年人余壽中有2/3時間是帶病生存。因此，養(yǎng)老服務不僅僅只是“養(yǎng)”，還包括“醫(yī)”，醫(yī)療、護理、康復、養(yǎng)老等多業(yè)態(tài)交叉融合的健康服務體系需要加快建立起來。

越秀銀幸創(chuàng)始人何洪濤認為養(yǎng)老機構的發(fā)展趨勢就是機構的醫(yī)院化。對此，要對養(yǎng)老機構的功能進行改造，使得養(yǎng)老機構的可以為老人提供全過程的健康服務，包括前端的健康管理、慢病管控和后端的失能照護、安寧照護。同時養(yǎng)老機構在整個醫(yī)養(yǎng)產業(yè)的發(fā)展中扮演著關鍵角色，它可以帶動整個養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。

頤家（上海）醫(yī)療養(yǎng)老服務有限公司產品負責人雷文瀚認為醫(yī)養(yǎng)結合不只是醫(yī)院建養(yǎng)老院或者養(yǎng)老院建醫(yī)院，其重點在于如何在社區(qū)以及居家場景實現醫(yī)養(yǎng)結合。因此，以數字化賦能，通過技術平臺連接老人以及專業(yè)化的跨學科醫(yī)療服務團隊，通過數字化技術，將跨學科團隊以及醫(yī)護康養(yǎng)服務整合，為老年人提供全過程、多層次、多元化的健康養(yǎng)老服務極為關鍵。

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