在一些腫瘤里面，有很多“吃瓜”的免疫細(xì)胞，為啥他們不干活？

是因?yàn)檫@些免疫細(xì)胞接收到了腫瘤細(xì)胞給他錯(cuò)誤的信號(hào)。

圖中左邊是一個(gè)T細(xì)胞，它已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了右邊這是一個(gè)腫瘤細(xì)胞，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞有個(gè)特別的抗原，這個(gè)時(shí)候正常情況下他就會(huì)開(kāi)始?xì)[瘤細(xì)胞。

但是有些腫瘤細(xì)胞特別聰明，他伸出了另外一只友好的小手——PD-L1，這是一個(gè)蛋白，能夠特異性的結(jié)合在免疫細(xì)胞上面的PD-1蛋白，這兩只手一旦握上，就會(huì)對(duì)T細(xì)胞，也就是免疫細(xì)胞形成強(qiáng)烈的抑制。

為啥T細(xì)胞真就這么聽(tīng)話(huà)？

因?yàn)檫@只友好的小手不是癌細(xì)胞自己發(fā)明的，我們正常的細(xì)胞就很擅長(zhǎng)調(diào)動(dòng)PD-L1和PD-1這條通路來(lái)抑制免疫細(xì)胞對(duì)自身造成傷害。

大家經(jīng)常會(huì)說(shuō)我要增強(qiáng)免疫力，但其實(shí)免疫系統(tǒng)關(guān)鍵是平衡而不是太強(qiáng)。

免疫力太強(qiáng)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題，甚至?xí)旅?。有一?lèi)病叫做自免疫疾病，比如紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等等，就是因?yàn)槿俗约旱拿庖呦到y(tǒng)開(kāi)始攻擊自己正常的組織。

免疫細(xì)胞是非常強(qiáng)的殺手，如果它開(kāi)始?xì)玫募?xì)胞，很快人就死掉了，因此體內(nèi)進(jìn)化出了這樣的信號(hào)，就是在某些關(guān)鍵的時(shí)候保護(hù)自己的。

比如在我們受傷的時(shí)候，傷口處會(huì)有大量的免疫細(xì)胞在清除死亡的細(xì)胞或者被感染的細(xì)胞，同時(shí)局部的干細(xì)胞會(huì)大量增生，來(lái)填補(bǔ)受傷帶來(lái)的損傷。這個(gè)時(shí)候如果免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)這些細(xì)胞長(zhǎng)得很快就開(kāi)始干話(huà)，傷口就永遠(yuǎn)好不了了。

所以這個(gè)時(shí)候這些長(zhǎng)得很快的細(xì)胞就會(huì)動(dòng)用類(lèi)似這樣的信號(hào)通路，伸出一個(gè)友好的小手告訴免疫細(xì)胞：雖然我長(zhǎng)得很快，但是我不是壞人。

這是我們?nèi)梭w為了自我保護(hù)進(jìn)化帶來(lái)的信號(hào)，但癌細(xì)胞非常聰明，他就把這個(gè)借來(lái)用了。

癌細(xì)胞其實(shí)從各方面特別像傷口，所以有些專(zhuān)業(yè)的人會(huì)把癌細(xì)胞叫做“永不愈合的傷口”——大量的新血管生成、大量的免疫逃逸。

如果要開(kāi)發(fā)一個(gè)抗癌藥，你該怎么辦？就是要把那兩只友好的小手拉開(kāi)！

現(xiàn)在已經(jīng)有了PD-L1和PD-1的抗體藥物，無(wú)論是拽哪一邊，只要?jiǎng)e讓他們牽手就行。臨床上也已經(jīng)證明，對(duì)于很多的腫瘤，PD-1或者PD-L1的抗體都是有效的，一旦拉開(kāi)以后，免疫細(xì)胞可能就會(huì)開(kāi)始重塑它對(duì)癌細(xì)胞的攻擊。

希望大家以后想起癌癥這件事，就想起一個(gè)蹺蹺板，一邊是癌細(xì)胞，一邊是免疫細(xì)胞。癌癥的發(fā)生是因?yàn)榘┘?xì)胞占了優(yōu)勢(shì)，我們其實(shí)是需要讓它們重新達(dá)到平衡，讓免疫系統(tǒng)重新控制局面。不惜一切代價(jià)把每個(gè)癌細(xì)胞干凈殺絕，有時(shí)對(duì)自身傷害太大，反而可能得不償失。

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