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轉(zhuǎn)自：醫(yī)學(xué)界

發(fā)文 |楊琛 劉鳳玲 張弛程

2023年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)日前（ASCO）年會(huì)在芝加哥在美國(guó)圓滿結(jié)束?！搬t(yī)學(xué)界”前往芝加哥，與ASCO前主席、耶魯大學(xué)癌癥中心主任、乳腺癌專家Eric進(jìn)行了對(duì)話。 P. Winer博士。

四項(xiàng)重大研究促進(jìn)了新的抗癌趨勢(shì)

“今年的ASCO大會(huì)打破了以往參與人數(shù)的最高紀(jì)錄，參加會(huì)議的人數(shù)超過(guò)4.3萬(wàn)人，其中約3/4親自指導(dǎo)，1/4聚集在云端。Winer欣慰地說(shuō)，在“后新冠肺炎時(shí)代”，每個(gè)人都聚在一起進(jìn)行線下交流。與去年相比，今年的ASCO大會(huì)有一種“回到正軌”的感覺(jué)。本屆ASCO大會(huì)在研究摘要的質(zhì)量和數(shù)量上也取得了突破。來(lái)自世界各地的腫瘤研究者提交了近7000份摘要，比往年的最高記錄增強(qiáng)了7000份。％，在這些摘要中，足以改變臨床實(shí)踐的重磅數(shù)量更是超乎常規(guī)。

Winer博士認(rèn)為，以下四項(xiàng)重要研究將對(duì)腫瘤的臨床治療產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

■非小細(xì)胞癌5年總生存期再攀新高。

肺癌領(lǐng)域備受關(guān)注的重磅研究——ADAURA研究在本次ASCO會(huì)議上公布了總生存期。（OS）數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，是的Ⅱ-Ⅲ在非小細(xì)胞癌患者中，表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）奧希替尼可以顯著改善總生存期。（OS），減少51%的死亡風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.49，P=與安慰劑組相比，5年的存活率提高了12%(85%) vs73%）。Winer博士指出，奧希替尼的生存優(yōu)勢(shì)是“非常令人印象深刻”的，研究結(jié)果將迅速影響全球臨床實(shí)踐。

■“去放療化”直腸癌將成為必然趨勢(shì)

目前，局部晚期直腸癌（LARC）放療是標(biāo)準(zhǔn)治療中不可缺少的一部分，但是它給病人帶來(lái)的不良反應(yīng)仍然令人擔(dān)憂。近幾年來(lái)，許多研究人員都在嘗試“去放療化”，PROSPECT研究結(jié)果的公布無(wú)疑為新的治療策略提供了強(qiáng)有力的支持。根據(jù)ASCO會(huì)議發(fā)布的結(jié)果，對(duì)于LARC患者來(lái)說(shuō)，新的術(shù)前輔助治療只能使用FOLFOX方案，放化療只需要選擇性使用；而且術(shù)前使用FOLFOX方案的患者沒(méi)有生病的存活率。（DFS）并不比術(shù)前放化療患者差，而且可以避免放療毒性的困擾，生活質(zhì)量明顯提高。

■靶向治療使得腦膠質(zhì)瘤的生存期增加一倍以上。

他說(shuō)：“一般來(lái)說(shuō)，低級(jí)腦膠質(zhì)瘤病人可能與腫瘤并存多年，但大多數(shù)病人最終會(huì)復(fù)發(fā)，部分影響生存。"Winer博士介紹?？诜篒DH1/2抑制劑的INDIGO研究評(píng)估（Vorasidenib）IDH1/2突變2級(jí)少突膠質(zhì)瘤或星形細(xì)胞瘤患者的療效和安全性，以前只接受過(guò)手術(shù)治療。數(shù)據(jù)顯示，Vorasidenib組中位沒(méi)有進(jìn)展生存期。（PFS）明顯優(yōu)于安慰劑組(27.7個(gè)月vs 11.1個(gè)月），這個(gè)標(biāo)志著腦膠質(zhì)瘤的治療已經(jīng)進(jìn)入靶向時(shí)代。

■免疫新療法霍奇金淋巴瘤

SWOG S1826 對(duì)納武利尤單抗或維布妥昔單抗聯(lián)合AVD(多柔比星、醋氨蝶呤、達(dá)卡巴嗪)進(jìn)行了探索。Ⅲ/Ⅳ霍奇金淋巴瘤期經(jīng)典（cHL）病人中的療效和安全。數(shù)據(jù)顯示，納武利尤單抗 PFS在AVD組中明顯優(yōu)于對(duì)照組，HR 0.48（P=一年P(guān)FS率為0.0005％。他說(shuō)：“在這項(xiàng)研究中，免疫療法不僅毒性較低，而且在一年的隨訪時(shí)間內(nèi)療效顯著提高?！盬iner博士指出。

與病人合作：臨床治療與研究的基石

“這些研究非常令人興奮，將改善臨床治療，并與本次會(huì)議的主題非常吻合:與患者合作（Partnering With Patients），為了真正改善臨床結(jié)局?！盬iner博士說(shuō)，“但是在走向“無(wú)癌世界”的最終目標(biāo)的道路上，我們?nèi)匀幻媾R許多挑戰(zhàn)?！?/p>

在他看來(lái)，挑戰(zhàn)主要來(lái)自三個(gè)方面。

首先要考驗(yàn)的是優(yōu)化治療方法。Winer博士指出，許多腫瘤仍然缺乏治愈的方法，尤其是對(duì)于預(yù)后差、治療困難的胰腺癌和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，需要新的治療方法。其次，ASCO作為世界頂尖的腫瘤學(xué)術(shù)組織，致力于向世界各地推廣最佳治療方案，造福更多患者，而不是局限于美國(guó)。但是現(xiàn)在，如果想要全世界的癌癥病人都能得到最好的治療，還有很長(zhǎng)的路要走。另外，目前許多治療方法給病人帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)，同樣迫切需要減輕治療副作用，減輕病人的負(fù)擔(dān)。

為了應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，Winer博士選擇了“與患者合作”這一主題作為本次ASCO大會(huì)。他認(rèn)為，與患者的合作是臨床治療和研究的基石，“醫(yī)生能提供的最佳治療來(lái)自醫(yī)生和患者之間的真實(shí)合作”。

"如果說(shuō)臨床醫(yī)生是醫(yī)學(xué)治療方面的專業(yè)人員，那么病人就是他們自己的‘專家’。病人知道他們能夠忍受或不能忍受什么樣的治療副作用，他們的價(jià)值觀和偏好。Winer博士對(duì)“病人”這個(gè)角色有著深刻的認(rèn)識(shí)，因?yàn)樗麖男【团c血友病搏斗，成年后又相繼患上了HIV和丙肝。他指出:“每當(dāng)我們做出治療決定時(shí)，我們不僅要在醫(yī)生的推薦計(jì)劃中選擇其中一個(gè)，還要充分考慮患者的生活背景。若由于某種原因，這種治療方法并不適合病人本人，我們應(yīng)考慮其它替代方案。與病人的合作也有助于醫(yī)生(尤其是腫瘤學(xué)家)預(yù)防倦怠。對(duì)于所有腫瘤學(xué)家來(lái)說(shuō)，我們進(jìn)入腫瘤學(xué)領(lǐng)域的初衷之一就是幫助患者，與我們治療的患者建立穩(wěn)定的聯(lián)系?！?/p>

在Winer博士的倡導(dǎo)下，ASCO大會(huì)高度重視醫(yī)患之間的“合作關(guān)系”。他的開(kāi)幕演講聚焦于醫(yī)患合作的話題，其他很多會(huì)議階段也聚焦于此。Winer博士說(shuō):“我們?cè)噲D把它作為貫穿不同會(huì)場(chǎng)的語(yǔ)境，并得到了許多人的支持。

此外，在這次會(huì)議上，許多中國(guó)專家?guī)?lái)了精彩的研究成果，這也給Winer博士留下了深刻的印象。他指出，在過(guò)去的十年里，中國(guó)的癌癥治療有了明顯的改善，臨床研究蓬勃發(fā)展:“我很高興看到這么多中國(guó)醫(yī)生參加ASCO。癌癥是一個(gè)全球性的問(wèn)題，需要全世界人民的共同努力來(lái)處理。”

編輯：徐李燕

編輯：趙 靜

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