本文來自微信微信官方賬號:雷叔寫故事 （ID：raistlin2017)，作者：烏卡，第一張圖片來自：視覺中國

一

這一年，醫(yī)療反腐病的風(fēng)越來越猛。

據(jù)各媒體不完全統(tǒng)計，全國各級醫(yī)院有170多名院長和書記落馬被捕，是去年的兩倍多，還有持續(xù)增長的趨勢。

她們都做了些什么？

簡單地說就是無視法律瞎搞錢。

比如廣東省中山市的一位院長羅勇，被發(fā)現(xiàn)收到了2980萬的回扣和紅包。

這筆錢是從哪里來的？有的是病人給的紅包禮金，有的是醫(yī)藥代表或醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商給的回扣。后者給了回扣，但不是自己的口袋。羊毛出在羊身上，病人自己才是真正買單的。

根據(jù)官方統(tǒng)計，該醫(yī)院和住院費用同比下降了16.6%和21.4%。換句話說，病人去診所顯然只花了80多元，但經(jīng)過一次手術(shù)，院長變成了100元。差異直接進入了一些人的個人金庫。

太陽底下沒有什么新鮮事?；厥讱v史，我們會發(fā)現(xiàn)類似的事情早已發(fā)生過無數(shù)次。

九年前，云南省第一人民醫(yī)院院長王天朝被發(fā)現(xiàn)擁有100多套房產(chǎn)和100個停車位。被稱為“雙百院長”。

此外，還有4500多萬元的現(xiàn)金賄賂?；旧?，為了工程建設(shè)、醫(yī)療器械、藥品試劑采購等利益，公司或個人都會和他一起運輸。

還是云南。普洱市人民醫(yī)院院長楊文俊曾堅持以3520萬元的價格購買一臺名為“放療設(shè)備”的醫(yī)療設(shè)備，實際進口價格不到一半，為1500萬元。

為敲定這筆大買賣，楊文俊假借“貸款”往來，向設(shè)備供應(yīng)商索取1600萬元，足以再次購買一臺機器。

陳院長在四川資陽市接受了一家公司的賄賂，共計1655.28萬元，幫助他在簡陽市建設(shè)人民醫(yī)院工程等方面謀取利益。

后來，資陽還發(fā)現(xiàn)了一位非法私收他人財產(chǎn)的劉學(xué)鵬，共計1430多萬元。表面上看，他打著降低成本、治理混亂的幌子，在醫(yī)院進行藥品采購改革；事實上，這是為了獨攬采購審核權(quán)，方便他與制藥公司進行利益交流，以換取灰色收入。

再次看看湖南湘潭芙蓉醫(yī)院。

自2014年起，當(dāng)時的院長就虛構(gòu)病人用藥，套取醫(yī)療保險資金，涉及金額達到1217萬元。

2016年趕上醫(yī)療保險系統(tǒng)升級，他聯(lián)合其他公職人員為醫(yī)院安裝了一套備用系統(tǒng)，方便套現(xiàn)。

所以開藥可以造假——在醫(yī)療保險系統(tǒng)中申請更貴的藥物，但實際上給病人用的是普通藥物。

住院也可以造假——接受不需要住院的病人住院，小病大治，從系統(tǒng)中賺錢。

撈到公家的錢，中飽私囊，還讓普通百姓背帳，這些人還真可以占便宜都占了。

從這個角度來看，醫(yī)療反腐的戰(zhàn)斗有多大也不為過。

二

要問醫(yī)療行業(yè)最容易滋生腐敗的環(huán)節(jié)，必然要提到藥品和醫(yī)療器械的流通。

有一個關(guān)鍵因素必須在這里聯(lián)系：藥企。

看到一組數(shù)據(jù)，“a股488家醫(yī)療企業(yè)2022年銷售費用共計3523億元，每家醫(yī)療企業(yè)平均年銷售費用約7.2億元?！逼渲?8家超過10億元。

而且這些費用到底是用來做什么的？

與其說是打廣告，不如說是打通門道。

淺門道涉及各種學(xué)術(shù)會議——醫(yī)療反腐敗的帷幕拉起后，他們被緊急叫停。這次學(xué)術(shù)會議的初衷是向全國各地的醫(yī)生和專家推廣新知識、新產(chǎn)品和新設(shè)備。

酒香也怕巷子深。藥企開發(fā)的藥效再好，如果沒人知道，那也沒什么價值和意義。

只是進入實際操作環(huán)節(jié)，通常很容易變味。所以大會就成了享受的幌子，成了做好關(guān)系的橋梁。

門道的深度更加復(fù)雜。

某些藥物和設(shè)備是否可以進入醫(yī)院，以什么價格進入醫(yī)院，要經(jīng)過很多階段，涉及到科室主任和藥事委員會，最高的是院長。

天真無邪的人們認為起決定性因素的，是藥物的療效或性價比，實際上可能是其附帶的回扣。

所以才會貨還沒到，錢先行。

可以做生意還是做生意，藥企不會白白花錢。所以一切都會變成成本，轉(zhuǎn)嫁給客戶。

難怪經(jīng)常看到人們抱怨現(xiàn)在看病不斷上升。一般感冒都開七八種藥，還沒吃完，病先好了。

以至于每個人都開始自嘲：小病不需要治療，大病不能治愈；這個醫(yī)院啊，不去也好。

因此這次醫(yī)療反腐病來勢洶洶，大部分網(wǎng)友看了都在叫好，覺得很受歡迎。

三

但是許多人罵嗨，開始對醫(yī)生進行地圖炮。

有些人說自己權(quán)力太大，只知道為了多賺錢亂開檢查，根本不為病人著想。

"爛透了，都拿回扣了。"

還有人冷言冷語，說醫(yī)生天天抱怨工作忙，結(jié)果學(xué)醫(yī)的人那么多，一想起來就有問題——“一定是既得利益者，舍不得每一塊肥肉”。

剛剛過了中國醫(yī)師節(jié)，有醫(yī)院拍了宣傳片，本意當(dāng)然是希望大家對醫(yī)生的真實生活有更多的了解。

打開評論的結(jié)果，首先是諷刺：

新聞里，一位醫(yī)生做完手術(shù)后出來唱歌，想來是因為手術(shù)很順利。

本來挺生動的事情，網(wǎng)友們看了先喊“檢舉”。

大夫每天發(fā)工作，評論說要查她。

大夫發(fā)了下班日程，評論還是罵他。上來就放狠話，“你沒收紅包我斷子絕孫”。

也不知與自己有多大的仇恨。

一群人大喊大叫，讓人退紅包。

問題是他們也沒有證據(jù)，完全是對醫(yī)生這一職業(yè)隨意開火，覺得所有的醫(yī)生都是反派。

更加兇猛，罵他們吃人血饅頭，沒有良心，沒有道德。

有些人說不能一概而論，還會被指責(zé)天真。

罵了這么多，我還以為前面被抓的都是普通醫(yī)生。拉回去看看，不都是院長書記嗎？

再次查看數(shù)據(jù)，“從過去全國醫(yī)院受賄案件中顯示的職位來看，30%的正職領(lǐng)導(dǎo)受賄，11%的副職，40.57%的中層領(lǐng)導(dǎo)受賄?！?/strong>

工作是普通醫(yī)生干的，罵名和黑鍋也是他們背的，簡直比六月飛雪還要冤枉。

想想幾年前的疫情，難道不都是對醫(yī)生的感謝嗎？

一個白衣戰(zhàn)士稱贊他們的杰出、奉獻和無私。他們總是在最關(guān)鍵的時刻沖到第一線，把群眾的安全放在第一位，不顧自己。

那時候還有很多聲音，呼吁給他們提高待遇，說這些對社會有益的人應(yīng)該拿高薪。

因此，疫情剛剛過去，立刻忘記了唄。

四

講道理，中國公立醫(yī)院普通醫(yī)生的收入，與他們的付出相比，的確一點也不多。

如果你看到一個人想成為一名醫(yī)生，你必須多學(xué)習(xí)幾年，直到別人畢業(yè)，結(jié)婚，生孩子，你還在學(xué)習(xí)。很難等到實習(xí)，先進部門要參加幾年的培訓(xùn)。

轉(zhuǎn)正還不能躺平，還要不斷學(xué)習(xí)，去看看國內(nèi)外新出的藥物、治療方法，研究文學(xué)，做課題。

她們的教育水平算得上是國內(nèi)最高的一批人，但看收入水平，讓人直擺頭。

之前和上海華山醫(yī)院的醫(yī)生一起吃飯。她是復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生，向我抱怨他們的收入太低，遠不如在阿里巴巴工作的學(xué)生。

我勸她也不要這么說，不能只看到網(wǎng)絡(luò)圈的人工資高，看不到他們經(jīng)常通宵加班。

接著，她指著自己紅紅的眼睛對我說：“你覺得我們不加班？”

然后，她和我的科普中國醫(yī)生一起上班有多早，下班有多晚，遇到什么事情沒有假期。而那些想去手術(shù)臺的醫(yī)生，要堅持工作多少個小時？

產(chǎn)科醫(yī)師一值班，就超過12小時；心血管住院夜班醫(yī)師，每小時都有新的突發(fā)事件。

新聞報道還提到，很多部門的工作時間都在10小時以上，如果有晚班，往往會持續(xù)24小時以上。

但收益遠低于金融、因特網(wǎng)、房地產(chǎn)等行業(yè)。

與他們在國外的同行相比，他們更加難過。

外國醫(yī)生基本上是當(dāng)?shù)仄骄杖氲奶旎ò?。收入比醫(yī)生高的要么是自己創(chuàng)業(yè)當(dāng)老板，要么是做一些非法行業(yè)。

US NEWS曾統(tǒng)計過美國收入排名前25的行業(yè)，前10名被各種醫(yī)療崗位接管，然后是程序員、律師、工程師和飛行員。

她們的麻醉師平均每年可以拿到20萬美元。請注意，這是中等薪水，而不是那些極端案例。

而且美國醫(yī)生的假期比中國醫(yī)生多得多，接診病人比中國醫(yī)生少得多。

在值班的時候，中國醫(yī)生可能一天要接診幾十個病人，甚至一夜之間要接診40個病人。

他們的海外同行想都不敢想。

當(dāng)然，這并不意味著美國有良好的醫(yī)療制度，這恰恰說明美國的醫(yī)療制度對患者沒有中國的制度好。

因為醫(yī)生的高收入來自患者的高價醫(yī)療費用或高價醫(yī)療保險。

大夫的假期很多，代表著很多病人看不起疾病——這也是美國醫(yī)療行業(yè)長期受到批評的幾點。

另一方面，在中國，如果你早上感到胃痛，你可能會在下午看到醫(yī)生吃藥。現(xiàn)在很多醫(yī)院都開了網(wǎng)上掛號，不用排幾個小時的隊，按時預(yù)約就行了。

如果科室不太受歡迎，最多等半個小時，而且大部分費用都可以通過醫(yī)療保險報銷。

這一切都屬于中國醫(yī)療體系的優(yōu)勢，而這種優(yōu)秀離不開中國醫(yī)生的奉獻職業(yè)生涯。

還經(jīng)?？吹接腥酥肛?zé)國內(nèi)醫(yī)生態(tài)度不好。

但是好好想想。一個醫(yī)生每天接待40到50個病人，工作強度和心理壓力有多大。在這樣的前提下，保持情緒穩(wěn)定是非常困難的。

如果你對醫(yī)生的態(tài)度不滿意，可以去隔壁的私立醫(yī)院或者去醫(yī)院國際部——那里不僅態(tài)度好，而且護士一直微笑著陪伴你，在假期給你送上祝福。

我以前的老板喜歡去上海一家極其昂貴的私立醫(yī)院看病。他掛了1800元的號碼，做了近8萬元的闌尾炎手術(shù)——如果你有負擔(dān)，你也可以向他學(xué)習(xí)。

近年來，也有醫(yī)生從公立醫(yī)院跳到私立醫(yī)院，因為相對來說，活得少錢多。

而且不僅僅是收入低的問題?，F(xiàn)在醫(yī)患矛盾非常緊張，醫(yī)鬧事件頻發(fā)?？傆腥税堰@位醫(yī)生砍了，傷了那位醫(yī)生。

您說當(dāng)醫(yī)生，怎樣才能保證人身安全？

五

現(xiàn)在，其他人開始莫名其妙地擔(dān)心——他們認為中國有這么多院長和主任，他們已經(jīng)帶走了所有能看病的人。誰來看老百姓？

建議醫(yī)療行業(yè)會崩潰，以后看病很難更貴。

還說這場戰(zhàn)斗讓醫(yī)生們無意工作。

這個說法簡直荒謬。

疾病要治愈，中毒要解毒，如果系統(tǒng)出了問題，那么自然也要去除腐敗，解決問題。

不然它只會崩潰得更快，豈不是更糟？

再者，這些院長誰還親自看病啊？哪一個不是把所有的工作都給年輕醫(yī)生，就用自己的名字作為招牌。

正好趁著這次反腐，讓不干活的人離開，讓真正干活的人看見，得到應(yīng)有的待遇。

說到底，普通醫(yī)師也是醫(yī)療行業(yè)腐敗的受害者。

那些院長和書記經(jīng)常花幾千萬，都是去醫(yī)院的公賬。他們把回扣放在口袋里，被榨取的一般底層成了受害者，工作累了，收入低。

如果能把反腐取下來的錢提高普通醫(yī)生的基本待遇，對醫(yī)生和病人都有好處。工人拿錢更有動力，病人也會得到更好的服務(wù)。

另外，要減少醫(yī)療腐敗，除了抓住這些受賄者外，還必須提高醫(yī)生的合理合法收益。

通過依法依規(guī)的方式，讓醫(yī)生獲得適合自己付出的好處，也可以防止他們走錯路。

本文來自微信微信官方賬號:雷叔寫故事 （ID：作者：烏卡：2017年raistlin)

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