三歲的小明最近有點不舒服：不僅發(fā)燒了，身上還長滿了紅紅的小疹子，很癢，總想抓。

父母看著心痛，帶他去了醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小明的皮疹有不同的形式:有的是紅斑，有的突出皮膚表面，有的是小水泡，有的是疤痕。

大夫說，小明得了水痘！

媽媽覺得很奇怪：最近他沒怎么出去，也沒跟別的孩子玩，怎么會得水痘？

父親突然想起上周爺爺來過家，提到最近腰上長了一些奇怪的皮疹，又痛又癢。然而，他看到孫子還是很開心，和小明親了很久。

大夫說，很有可能是爺爺?shù)膸畎捳?，讓小明得了水痘?/p>

事實上，爺孫兩人的病，都是由同一種病毒組成的——水痘-帶狀皰疹病毒”感染引起。

換言之，這種病毒會導(dǎo)致兩種不同的疾?。?strong>水痘和帶狀皰疹！

當人們第一次感染這種病毒時，它通常表現(xiàn)為水痘。當水痘痊愈時，病毒不會從此“消失”，而是會一直埋伏在人體內(nèi)[1]。

隨著年齡的增長，疲勞過度，壓力過大，導(dǎo)致免疫功能下降，病毒再次“激活”，造成[1]帶狀皰疹[1]。

冬季和春季是水痘的高發(fā)期，很容易在幼兒園和中小學(xué)傳播。

但是很多人不知道的是，帶狀皰疹患者實際上是水痘的傳染源之一。據(jù)調(diào)查，超過90%的成年人潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒[2]。

實際上，一般情況下，帶狀皰疹不會直接“人傳人”[3]。

但是，帶狀皰疹患者處于活躍期(指癥狀明顯的發(fā)病期)，也有可能通過接觸皮疹水皰或飛沫傳播通過這種方式，將“水痘-帶狀皰疹病毒”傳染給沒有接種過水痘疫苗或水痘的人(尤其是兒童)——感染病毒后，后者通常會患上水痘[3,4]。

帶狀皰疹患者的皮疹通常出現(xiàn)在身體的一側(cè)(通常是肋骨或背部)，呈帶狀分布[4]，因此被稱為“纏腰龍”。、蛇纏腰等等。

通常7-10天后水泡會結(jié)疤，2-4周內(nèi)消散[4]。

帶狀皰疹的早期癥狀包括皮疹前部的灼痛、刺痛或瘙癢。一般在面部或身體的一側(cè)，疼痛可以輕到重。皮疹消失后，仍有可能長期出現(xiàn)。帶狀皰疹后神經(jīng)痛”，表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣等疼痛，30%-50%的患者疼痛持續(xù)1年以上，部分可達10年或更長[5]。

另外，眼帶狀皰疹還會引起嚴重的眼部并發(fā)癥，包括失明；其它部位的帶狀皰疹也會引起肺炎、聽障、腦炎等罕見的疾病，甚至死亡[4]。

像爺爺一樣中老年人50歲以上，患有帶狀皰疹的人群比較多，年齡越大，發(fā)病風(fēng)險越高，病情也越嚴重[4]。

慢性病患者和自身免疫性疾病患者更接近帶狀皰疹。與普通人相比，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者患帶狀皰疹的風(fēng)險會增加24%至41%[6]。自身免疫性疾病患者(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)患帶狀皰疹的風(fēng)險是普通人的2.3-4倍[7]。

所以，預(yù)防帶狀皰疹尤為重要，要遠離帶狀皰疹！

第一，提高免疫力是關(guān)鍵。

無論是老人還是兒童，都要有規(guī)律的生活，均衡的飲食，適當?shù)腻憻挘３至己玫男膽B(tài)，提高免疫力[1]。

第二，采取適當?shù)母綦x措施。

一旦發(fā)現(xiàn)家庭成員中有人患有帶狀皰疹，應(yīng)適度隔離未接種過水痘疫苗或未患過水痘的人，減少病毒傳播的機會。

最后，接種疫苗。

兒童接種水痘疫苗，能有效預(yù)防水痘；對于中老年人，接種帶狀皰疹疫苗，是預(yù)防帶狀皰疹的一種方法[2]。

希望每個家庭成員都能遠離水痘和帶狀皰疹！

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參考文獻

中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組. 中國專家共識帶狀皰疹 [J]. 中國皮膚科雜志， 2018, 51(6): 403-8.

中國醫(yī)療健康國際交流促進會皮膚科分會. 帶狀皰疹疫苗接種專家共識[J]. 2022,102(8)中華醫(yī)學(xué)雜志:538-543.

3.https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html

中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組，我國皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心. 2022版中國帶狀皰疹診治專家共識[J]. 2022年中國皮膚科雜志:1033-1040.

5.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

6.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

7.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

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