三歲的小明最近有點(diǎn)不舒服：不僅發(fā)燒了，身上還長(zhǎng)滿了紅紅的小疹子，很癢，總想抓。

父母看著心痛，帶他去了醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小明的皮疹有不同的形式:有的是紅斑，有的突出皮膚表面，有的是小水泡，有的是疤痕。

大夫說(shuō)，小明得了水痘！

媽媽覺(jué)得很奇怪：最近他沒(méi)怎么出去，也沒(méi)跟別的孩子玩，怎么會(huì)得水痘？

父親突然想起上周爺爺來(lái)過(guò)家，提到最近腰上長(zhǎng)了一些奇怪的皮疹，又痛又癢。然而，他看到孫子還是很開(kāi)心，和小明親了很久。

大夫說(shuō)，很有可能是爺爺?shù)膸畎捳?，讓小明得了水痘?/p>

事實(shí)上，爺孫兩人的病，都是由同一種病毒組成的——水痘-帶狀皰疹病毒”感染引起。

換言之，這種病毒會(huì)導(dǎo)致兩種不同的疾?。?strong>水痘和帶狀皰疹！

當(dāng)人們第一次感染這種病毒時(shí)，它通常表現(xiàn)為水痘。當(dāng)水痘痊愈時(shí)，病毒不會(huì)從此“消失”，而是會(huì)一直埋伏在人體內(nèi)[1]。

隨著年齡的增長(zhǎng)，疲勞過(guò)度，壓力過(guò)大，導(dǎo)致免疫功能下降，病毒再次“激活”，造成[1]帶狀皰疹[1]。

冬季和春季是水痘的高發(fā)期，很容易在幼兒園和中小學(xué)傳播。

但是很多人不知道的是，帶狀皰疹患者實(shí)際上是水痘的傳染源之一。據(jù)調(diào)查，超過(guò)90%的成年人潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒[2]。

實(shí)際上，一般情況下，帶狀皰疹不會(huì)直接“人傳人”[3]。

但是，帶狀皰疹患者處于活躍期(指癥狀明顯的發(fā)病期)，也有可能通過(guò)接觸皮疹水皰或飛沫傳播通過(guò)這種方式，將“水痘-帶狀皰疹病毒”傳染給沒(méi)有接種過(guò)水痘疫苗或水痘的人(尤其是兒童)——感染病毒后，后者通常會(huì)患上水痘[3,4]。

帶狀皰疹患者的皮疹通常出現(xiàn)在身體的一側(cè)(通常是肋骨或背部)，呈帶狀分布[4]，因此被稱為“纏腰龍”。、蛇纏腰等等。

通常7-10天后水泡會(huì)結(jié)疤，2-4周內(nèi)消散[4]。

帶狀皰疹的早期癥狀包括皮疹前部的灼痛、刺痛或瘙癢。一般在面部或身體的一側(cè)，疼痛可以輕到重。皮疹消失后，仍有可能長(zhǎng)期出現(xiàn)。帶狀皰疹后神經(jīng)痛”，表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣、刀割樣等疼痛，30%-50%的患者疼痛持續(xù)1年以上，部分可達(dá)10年或更長(zhǎng)[5]。

另外，眼帶狀皰疹還會(huì)引起嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，包括失明；其它部位的帶狀皰疹也會(huì)引起肺炎、聽(tīng)障、腦炎等罕見(jiàn)的疾病，甚至死亡[4]。

像爺爺一樣中老年人50歲以上，患有帶狀皰疹的人群比較多，年齡越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高，病情也越嚴(yán)重[4]。

慢性病患者和自身免疫性疾病患者更接近帶狀皰疹。與普通人相比，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病患者患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加24%至41%[6]。自身免疫性疾病患者(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2.3-4倍[7]。

所以，預(yù)防帶狀皰疹尤為重要，要遠(yuǎn)離帶狀皰疹！

第一，提高免疫力是關(guān)鍵。

無(wú)論是老人還是兒童，都要有規(guī)律的生活，均衡的飲食，適當(dāng)?shù)腻憻?，保持良好的心態(tài)，提高免疫力[1]。

第二，采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。

一旦發(fā)現(xiàn)家庭成員中有人患有帶狀皰疹，應(yīng)適度隔離未接種過(guò)水痘疫苗或未患過(guò)水痘的人，減少病毒傳播的機(jī)會(huì)。

最后，接種疫苗。

兒童接種水痘疫苗，能有效預(yù)防水痘；對(duì)于中老年人，接種帶狀皰疹疫苗，是預(yù)防帶狀皰疹的一種方法[2]。

希望每個(gè)家庭成員都能遠(yuǎn)離水痘和帶狀皰疹！

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參考文獻(xiàn)

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)帶狀皰疹專家共識(shí)工作組. 中國(guó)專家共識(shí)帶狀皰疹 [J]. 中國(guó)皮膚科雜志， 2018, 51(6): 403-8.

中國(guó)醫(yī)療健康國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)皮膚科分會(huì). 帶狀皰疹疫苗接種專家共識(shí)[J]. 2022,102(8)中華醫(yī)學(xué)雜志:538-543.

3.https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)帶狀皰疹專家共識(shí)工作組，我國(guó)皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心. 2022版中國(guó)帶狀皰疹診治專家共識(shí)[J]. 2022年中國(guó)皮膚科雜志:1033-1040.

5.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

6.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

7.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

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