近日，浙江大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診科沖進一家人，非常焦慮，“醫(yī)生，快救我媽，吃飯時突然吐血，血從口中涌出……”

吐血的人叫華阿姨，杭州人，今年62歲。因為下雨，一家人聚在一起吃火鍋。興頭上的華阿姨吃了很多燙菜，喝了兩兩杯白酒。

就在大家都沉浸在幸福的氛圍中的時候，華阿姨突然覺得冷，臉色蒼白。沒過多久，她突然吐出血和血，然后暈倒在地。這嚇壞了一家人，趕緊把她送到浙江大學第一醫(yī)院。

醫(yī)生回憶說，華阿姨送來的時候，吐血量不到2個小時就超過1000毫升，已經(jīng)處于休克狀態(tài)。急診醫(yī)生立即給華阿姨補液、輸紅細胞、止血措施，安排各種檢查，并請消化內(nèi)科醫(yī)生咨詢。檢查結(jié)果顯示，華阿姨突然吐血的罪魁禍首是“胃底靜脈曲張破裂出血”。

原來，四年前，華阿姨在上海玩的時候，曾經(jīng)出現(xiàn)過胃出血和吐血。當時確診為肝硬化，食管胃底靜脈曲張嚴重。上海醫(yī)院消化內(nèi)鏡止血華阿姨胃底靜脈曲張破裂出血。但是這幾年她沒怎么復查。這次檢查發(fā)現(xiàn)“胃底靜脈曲張破裂出血”卷土重來，讓華阿姨一腳踩進了“閻王殿”。

精確堵塞彈簧圈

消化道大出血止住了

華姨消化道出血量大，藥物治療效果不佳。如果不及時止血，生命危在旦夕。

時間就是生命！浙江大學第一醫(yī)院消化內(nèi)科專家團隊決定在國際先進的超聲內(nèi)鏡指導下，將彈簧圈置入栓塞。通過超聲內(nèi)鏡的“引導”，將少量組織膠像水泥一樣倒在彈簧圈的“鋼筋”上，牢牢“扎營”組織膠。如果簡單的用“水泥”堵住，水泥就會跑來跑去，既能防止異位堵塞，又能有效止血。

與常規(guī)內(nèi)鏡治療相比，在超聲內(nèi)鏡的指導下治療更加準確，可以清晰地看到血流信號，準確確定曲張靜脈及其“枝蔓”的范圍和水平，在其指導下將彈簧圈置入曲張靜脈，通過血流多普勒圖像實時確定曲張靜脈血流信號消失，準確評價治療效果。

手術(shù)順利完成30分鐘，所有出血點都得到緩解，術(shù)后1天她就恢復了飲食，沒有任何疾病。

避免大出血

肝硬化患者

在這些方面要特別小心

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者中最常見的并發(fā)癥之一，具有病情快、出血量大、病情危險等特點，如果不及時治療，會導致病人大量出血、休克甚至死亡，死亡率高達10%~30%，60%~70%的首發(fā)未治療患者會再次出血。

“肝硬化患者必須定期檢查。除了檢查肝臟，他們還應該定期進行胃鏡檢查，看看是否有食管胃底靜脈曲張，以便及早處理問題?！标惡樘吨魅螐娬{(diào)，食管胃底靜脈曲張非常隱蔽，很難治愈。長期定期隨訪非常重要！如果消化道出血反復發(fā)生，必須定期定期復查胃腸鏡檢查，及時進行內(nèi)鏡治療，以降低消化道出血的風險。

如果出現(xiàn)消化道大出血，病人心理上不能緊張，應立即禁食，保持平躺側(cè)臥，及時撥打120送醫(yī)急救。

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