一個案例引起了熱烈的討論：一個26歲的女孩晚上加班到火鍋店為朋友慶祝生日。聚會結束回到家，女孩感到喉嚨有點疼，以為是火鍋太辣引起的，沒有注意。第二天早上，女孩的喉嚨疼痛加重，甚至呼吸困難。她在家吃了一些消炎藥去上班。沒想到，情況更嚴重了，她屏住呼吸，害怕寒冷。他趕緊去醫(yī)院休假。到達醫(yī)院后，女孩突然大口呼氣，倒地不起，心跳驟停，呼吸停止。

從就醫(yī)到搶救，短短10分鐘，一個年輕的生命就此逝去。

事實上：這個姑娘惹上的殺人“兇手”就是急性會厭炎。

當流感高發(fā)時，很多人會出現(xiàn)咳嗽、喉嚨痛，甚至喉嚨沙啞。

有些人不注意。他們認為這只是一種“感冒”或“小感冒”。但是，有時候晚上突發(fā)的“刀頭嗓”可能不是小問題，也可能會造成很大的麻煩。

急性會厭炎是耳鼻喉科-頭頸外科急診科的急、危、重癥之一。成人和兒童都可以生病，主要是在早春和秋后交替的時候。這種疾病發(fā)展迅速，死亡率高，需要特別警惕！

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什么是“會厭”，什么是“急”？

急性會厭炎是一種以聲門上區(qū)會厭為主的炎癥反應，也稱為急性聲門上喉炎。具體表現(xiàn)為會厭和會厭的急性水腫伴有蜂窩織炎性變，可形成會厭膿腫，阻礙靜脈回流，會厭迅速出現(xiàn)劇烈水腫，不易消散。

“厭倦”在哪里？厭倦位于喉嚨，喉嚨入口前，位置較深。正常開口看不到，急診檢查需要間接喉鏡或電子喉鏡才能看到。

會厭形如葉，由會厭軟骨和覆蓋粘膜組成，下端與甲狀軟骨連接，上緣分散。

成年人會厭倦呈圓形、平整，孩子會厭倦兩邊向內卷曲，比較軟。

會厭倦喉入口活瓣，吞咽時會厭倦前下封閉喉入口，保護呼吸道免受食團侵入。

為什么這么“急”？急性厭炎最大的特點就是發(fā)病急劇，詢問病人的病史，不到6-12小時。

大多數(shù)病人入睡時尚正常，半夜突然感到喉嚨劇痛或呼吸困難而驚醒。

由于會厭舌面及其兩側會厭褶的粘膜松弛，其發(fā)炎往往從此開始，引起會厭高度充血腫脹，可使其變厚至正常6-7倍，因此病情進展非常迅速。

兒童的喉嚨比成人的喉嚨小，一旦發(fā)病就特別危重。

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生病的原因是什么？

許多夜間突發(fā)急性會厭炎的患者來急診時，最常咨詢的一個問題是：“醫(yī)生，我怎么會得這種病??？”

事實上，急性厭炎的發(fā)病原因如下，最常見的原因是感染。

感染:流感嗜血桿菌是急性會厭炎患者咽拭培養(yǎng)和血液培養(yǎng)中最常見的細菌，重癥患者這種細菌的診斷率較高。此外，還有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌等。也可以與病毒混合感染，也可以與病毒混合感染，通過呼吸道感染。

過敏性：由于致敏原接觸引起的I型變態(tài)反應，會使皺壁粘膜高度浮腫，并且可以繼發(fā)感染，引起急性呼吸道梗阻。

創(chuàng)傷:喉嚨損傷、卡魚刺等咽喉異物損傷、吸入刺激性有害氣體、食用刺激性飲料和食物等。都可能導致喉嚨粘膜充血和炎癥反應。

相鄰器官的炎癥反應或感染:如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等。也可以繼發(fā)于急性傳染病，會厭倦囊腫或新生物繼發(fā)感染。

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生病的表現(xiàn)是什么？

具體表現(xiàn)為全身中毒、吞咽障礙、呼吸不暢三種疾病，如高熱寒戰(zhàn)、全身酸痛不適、吸氣性呼吸困難、喉喘、喉嚨痛、吞咽加重等，伴有吞咽障礙。這些癥狀可以在短時間內迅速加重，導致窒息。

兒童、成人暴發(fā)型病人的癥狀發(fā)展迅速，病情更加危重，可迅速引起窒息，甚至死亡，特別應引起重視。

如何治療急性會厭炎？急性會厭炎的治療應以保持呼吸道通暢和抗感染為準則。

對于癥狀較輕的患者，如咽痛、吞咽障礙、呼吸不暢等，應積極靜脈注射抗生素控制感染。同時，大劑量激素的快速緩解會導致厭浮腫，大部分患者預后良好。

對于呼吸不暢的患者，首先要提高通風率。建議家里總是有霧化面罩，必要時及時用氧氣或激素霧化，保持呼吸道暢通。

對于發(fā)病急、發(fā)育快、呼吸明顯不暢的患者，應積極掌握一分一秒，盡快切開氣管，因為這類患者會出現(xiàn)厭部高度腫脹，很難和風險先切開氣管或緊急氣管。

作 者

新華醫(yī)院耳鼻喉科-頭頸外科 張繼方

原題：“突如其來的“刀片聲”可能會“封喉”，小心急性會厭炎夜“要命”！

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