前幾天，在非洲工作的王先生，回國(guó)一周后出現(xiàn)了發(fā)燙、出汗、乏力、惡心等癥狀。經(jīng)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心寄生蟲(chóng)病預(yù)防控制所(國(guó)家熱帶病研究中心)檢查，在王先生的血液涂層中發(fā)現(xiàn)了惡性瘧原蟲(chóng)的環(huán)形，被診斷為惡性瘧原蟲(chóng)。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，病情得到有效緩解和治愈。以上案例提醒大家不要疏忽，要牢記瘧疾防控。讓我們來(lái)看看相關(guān)的注意事項(xiàng)?！?/p>

瘧疾是什么

瘧疾（Malaria），這是一種由瘧原蟲(chóng)寄生引起的嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的疾病，常見(jiàn)類(lèi)型有間日瘧、卵型瘧、三日瘧、惡性瘧等。 瘧疾是一種急性發(fā)熱疾病，由雌性按蚊叮咬引起。因?yàn)榘l(fā)作時(shí)患者會(huì)感到寒冷、發(fā)燙、發(fā)抖，俗稱(chēng)“擺擺”，古代稱(chēng)之為“霧霾”。黑尿熱、腦型瘧疾、呼吸不暢、器官衰竭、貧血和低血糖是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要積極配合醫(yī)生治療，以免造成嚴(yán)重后果。

目前，瘧疾仍然是世界范圍內(nèi)肆虐的傳染病，全球約40%的人口受到威脅，尤其是非洲、東南亞和南美。經(jīng)過(guò)80年的努力，我國(guó)從20世紀(jì)40年代每年約有3000萬(wàn)病例下降到2017年至今的零當(dāng)?shù)馗腥静±?，并?021年成功獲得世界衛(wèi)生組織瘧疾清除認(rèn)證。但是由于人員的跨境流動(dòng)，我國(guó)仍然長(zhǎng)期面臨著輸入性瘧疾的威脅。

瘧疾的主要傳播途徑

瘧原蟲(chóng)寄生在人體的血細(xì)胞和肝細(xì)胞中，而蚊子是瘧疾的傳播媒介。感染人體的瘧原蟲(chóng)有五種:惡性瘧原蟲(chóng)、間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、卵型瘧原蟲(chóng)和諾氏瘧原蟲(chóng)。它們的生活史基本相同，需要蚊子和人的兩個(gè)宿主。蚊子是瘧原蟲(chóng)的終末宿主，有性繁殖和胞子增殖；人是瘧原蟲(chóng)的中間宿主，無(wú)性增殖。

瘧疾傳播媒介-驅(qū)蚊

瘧原蟲(chóng)先后寄生在體內(nèi)的肝細(xì)胞和血細(xì)胞中，從而形成一個(gè)完美的含有裂殖子的裂殖體。裂殖子膨脹破肝細(xì)胞后釋放，部分裂殖子被巨噬細(xì)胞吞噬，其他部分侵入血細(xì)胞，開(kāi)始在血細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。紅內(nèi)裂殖子釋放后，繼續(xù)感染健康的血細(xì)胞，部分循環(huán)往復(fù)，部分發(fā)育為雌性和雄性配子體，為下一步在蚊子體內(nèi)發(fā)育感染新宿主做準(zhǔn)備。

在上述情況下，王先生在非洲從事木工，因?yàn)樗?jīng)常在叢林和草坪上工作，所以他恰好是蚊子的棲息地，種群密度很高。王先生被咬后，瘧原蟲(chóng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入王先生。

瘧疾感染后的兩個(gè)階段

患有瘧疾的人可以分為兩個(gè)階段：潛伏期和發(fā)作期。瘧疾的潛伏期因感染的瘧原蟲(chóng)而異，一般為2-3周，短至7天，長(zhǎng)達(dá)多年。瘧疾發(fā)作是由紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)裂殖體增殖破壞血細(xì)胞引起的。裂殖子、原蟲(chóng)代謝物、血細(xì)胞殘片散入血液流動(dòng)，刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源熱原質(zhì)，與原蟲(chóng)代謝物一起作用于體溫調(diào)節(jié)中心，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)引起冷、熱、出汗。

如何診斷瘧疾？

診斷瘧疾的檢測(cè)方法一般包括顯微鏡檢查、血液涂層檢查、骨髓涂層檢查、抗人球蛋白試驗(yàn)、血清檢查等。根據(jù)顯微鏡下血膜中瘧原蟲(chóng)的形狀，取患者血細(xì)胞制備含有厚薄血膜的血膜后染色，區(qū)分和鑒定瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)和發(fā)育期。免疫學(xué)和生物學(xué)檢測(cè)也是一種高度敏感的檢測(cè)方法，可以作為輔助診斷。

病人血膜惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)(800000)×），箭頭示

如何做好瘧疾防治工作？

瘧疾流行區(qū)主要分布在非洲、東南亞、東地中海和美洲，其中非洲和東南亞的瘧疾在撒哈拉以南非常受歡迎。在流行區(qū)工作生活或有出境計(jì)劃的群體需要時(shí)刻保持警惕，做好瘧疾防治工作。

出境前應(yīng)及時(shí)了解目的地國(guó)家瘧疾的流行情況，提高旅游者的預(yù)防意識(shí)，掌握瘧疾防護(hù)知識(shí)，做好防護(hù)工作。

出境期間，應(yīng)盡量避免在瘧疾流行國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行野外活動(dòng)。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣服和褲子，及時(shí)涂抹驅(qū)蚊劑，避免被叮咬。晚上休息時(shí)應(yīng)使用蚊帳、蚊香等防蚊措施；保持環(huán)境整潔，及時(shí)清理垃圾，儲(chǔ)存水分。

旅游期間和回國(guó)后，在瘧疾流行國(guó)家和地區(qū)旅游或工作時(shí)，一旦出現(xiàn)寒冷、發(fā)熱、出汗、頭痛、酸痛等不適癥狀，應(yīng)懷疑感染瘧疾，及時(shí)就醫(yī)，并在就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知個(gè)人旅游史。

原標(biāo)題：“出境莫大意” 瘧疾防控要牢記在心”

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