有一種專業(yè)的說法叫做“難治性面神經(jīng)麻痹”，也叫“難治性面神經(jīng)麻痹”， Bell 麻木是最常見的面癱類型。從名字可以看出，這是面神經(jīng)問題。面癱患者不僅嘴歪，鼓氣時嘴角也會漏風(fēng)，眼睛閉不攏。當(dāng)他們向上看時，一側(cè)的凸起線條消失或消失。

要知道，面部神經(jīng)并非躺在面部表面，它的位置很深。，最深的起點是腦干，然后在骨管中走形，最淺的分支也埋在肌肉和腺管內(nèi)，通常很難受傷。

圖片庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能導(dǎo)致版權(quán)侵權(quán)

沒有風(fēng)吹，那是什么原因呢？到目前為止，研究表明，有可能的原因是什么？ 2 類別：一種是感染，另一種是“非感染”。

單純皰疹病毒激活在感染方面被稱為最常見的原因。 [ 1 ] ，大部分人的面癱也是由感染引起的。單純皰疹病毒是一種特殊的“愛欺負(fù)”神經(jīng)病毒(愛神經(jīng)病毒)， PCR-DNA 發(fā)現(xiàn)病毒再次激活后，會沿著神經(jīng)軸突(類似電線)擴(kuò)散，導(dǎo)致炎癥和脫髓鞘(就像破壞電線外的絕緣材料一樣)。除單純皰疹病毒外，許多其它病毒還會通過多種方式攻擊面神經(jīng)，比如大家最熟悉的流感病毒就是其中的“異常兇手” [ 2 ] 。

另外還有“非感染性”，其主要原因是壓迫和缺血，主要集中在孕婦身上。女性在懷孕期間，面癱的發(fā)病風(fēng)險是正常的。 3 特別是在懷孕的最后，倍， 3 月度和產(chǎn)后第一 1 周的時候 [ 3 ] 。造成這種情況的原因可能與這一時期的“液體停留”有關(guān)，因為過多的“水分”可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫。

另外，懷孕期間，身體處于“高凝狀態(tài)”，容易使滋潤神經(jīng)的小血管形成血栓，神經(jīng)供血不足，進(jìn)而受損。 [ 4 ] 。(對了，由于這種高凝狀態(tài)，產(chǎn)婦應(yīng)該多讓自己早點活動，而不是把自己鎖在床上“養(yǎng)血栓”。)

假如你發(fā)現(xiàn)自己癱瘓了

該怎么辦？

一旦發(fā)現(xiàn)自己面癱，首先要做的就是直接去醫(yī)院掛神經(jīng)內(nèi)科門診。之所以強(qiáng)調(diào)這句話，是因為你需要在醫(yī)生的幫助下消除中樞性面癱，比如中風(fēng)。如果最后診斷為“難治性面神經(jīng)麻痹”，就不用太擔(dān)心了。

由于，大概 70% 的人在未來 3 到 6 在一個月內(nèi)自發(fā)恢復(fù) [ 5 ] 。若初期口服糖皮質(zhì)激素，則完全恢復(fù)率將進(jìn)一步提高，達(dá)到 80%~85% [ 6 ] 。然而，在現(xiàn)實中，仍然會有一些比例的人，即使過了半年，仍然沒有完全恢復(fù)或留下輕微的后遺癥。這種情況在一開始是嚴(yán)重的面癱，或者超過年齡。 40 年紀(jì)大了，有糖尿病或者高血壓沒有得到很好的控制。 [ 7 ] 。

所以，結(jié)合當(dāng)前世界上最好的證據(jù)，目前最推薦的治療方法是：疾病發(fā)作。 3 天空(最晚是 7 天空中)，服用“潑尼松” 40~60mg/ 天(根據(jù)體重調(diào)節(jié)劑量)，連用 7 天啊?？紤]到糖皮質(zhì)激素的消化道副作用，一些醫(yī)生會一起使用保護(hù)胃的藥物，比如某某拉唑。服藥時注意血鉀、血鈉、血壓、血糖。具體情況，還要遵醫(yī)囑執(zhí)行，切不可自行服藥。

總結(jié)：

一旦發(fā)現(xiàn)嘴角歪斜，鼓氣時漏風(fēng)，基本上就是面癱。然而，面癱與空調(diào)和吹風(fēng)無關(guān)。最有可能的原因是病毒感染和水腫壓迫。發(fā)現(xiàn)面癱后，下一步需要先看神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。排除中樞性面癱后，是最常見的難治性面癱。

遇到這樣的面癱不要慌張，因為 7 成年人即使什么都不做，6 也將在幾個月內(nèi)完全恢復(fù)。早期口服激素可以將恢復(fù)的可能性提高到 8 口服激素是目前最好的證據(jù)，也是最推薦的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] Schirm J, Mulkens PS. Bell's palsy and herpes simplex virus. APMIS. 1997 Nov;105 ( 11 ) :815-23. doi: 10.1111/j.1699-0463.1997.tb05089.x. PMID: 9393551.

[ 2 ] Gupta S, Jawanda MK, Taneja N, Taneja T. A systematic review of Bell's Palsy as the only major neurological manifestation in COVID-19 patients. J Clin Neurosci. 2021 Aug;90:284-292. doi: 10.1016/j.jocn.2021.06.016. Epub 2021 Jun 21. PMID: 34275565.

[ 3 ] Hilsinger RL Jr, Adour KK, Doty HE. Idiopathic facial paralysis, pregnancy, and the menstrual cycle. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1975 Jul-Aug;84 ( 4 Pt 1 ) :433-42. doi: 10.1177/000348947508400402. PMID: 168802.

[ 4 ] Sax TW, Rosenbaum RB. Neuromuscular disorders in pregnancy. Muscle Nerve. 2006 Nov;34 ( 5 ) :559-71. doi: 10.1002/mus.20661. PMID: 16969835.

[ 5 ] Peitersen E. The natural history of Bell's palsy. Am J Otol. 1982 Oct;4 ( 2 ) :107-11. PMID: 7148998.

[ 6 ] Yoo MC, Soh Y, Chon J, Lee JH, Jung J, Kim SS, You MW, Byun JY, Kim SH, Yeo SG. Evaluation of Factors Associated With Favorable Outcomes in Adults With Bell Palsy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Mar 1;146 ( 3 ) :256-263. doi: 10.1001/jamaoto.2019.4312. PMID: 31971554; PMCID: PMC6990801.

[ 7 ] UpToDate: Bell ’ s palsy: Treatment and prognosis adults.

策劃制作

作者|余周偉 神經(jīng)科主治醫(yī)師 睡眠公式作者

批準(zhǔn)：桂雅星 上海交通大學(xué)附屬上海市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)科主任

策劃丨一諾

責(zé)編丨一諾

審校丨徐來 林林

相關(guān)推薦

1. 超級簡單的全身訓(xùn)練動作，在家就可以做！快點試試

2. 為何現(xiàn)在的牛奶沒有小時候那么好吃？

3. 工業(yè)和信息化部通報！這個 50 款 App 趕快卸載！

4. 血栓最怕這 7 類食，告訴家人要多吃！

5. 與甜味相比，牙齒更害怕這種味道，許多人不知道。

點亮“在看”

共同長知識！

本文僅代表作者觀點，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請在文中注明來源及作者名字。

免責(zé)聲明：本文系轉(zhuǎn)載編輯文章，僅作分享之用。如分享內(nèi)容、圖片侵犯到您的版權(quán)或非授權(quán)發(fā)布，請及時與我們聯(lián)系進(jìn)行審核處理或刪除，您可以發(fā)送材料至郵箱：service@tojoy.com