原創(chuàng) 浦東疾控(衛(wèi)監(jiān)) 疾控U健康

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查結(jié)果，我國水痘患病率總體呈上升趨勢，主要集中在35歲以下群體，5-9歲。 水痘患病率在10至14歲、15至19歲之間，水痘患病率在10至14歲、15至19歲之間迅速上升，目前國內(nèi)大部分地區(qū)規(guī)定兒童在12個月后可接種一劑次水痘疫苗，但缺乏后續(xù)加強免疫力，隨著年齡的增長，接種水痘疫苗后，保護效果減弱。

水痘（Varicella, Chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。（Varicella-Zoster Virus， VZV）一種由感染引起的急性、高度感染性呼吸道傳染病，多發(fā)生于兒童、青少年。

浦東新區(qū)歷年監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，每年5-6月、10月至次年1月水痘疫情高發(fā)，近期需加強水痘預(yù)防。

1. 什麼是突破性水痘，在學(xué)校疫情中扮演什么角色？

突破性水痘:野生水痘-帶狀皰疹病毒感染病例稱為突破性水痘，在接種水痘疫苗42天后出現(xiàn)。一般癥狀比未接種疫苗的患者輕，皮疹往往不典型，無水泡、疤痕等。，類似于蚊子叮咬皮疹，大多不伴有發(fā)燙。

注意:突破性水痘病例也是傳染性的！而且由于癥狀輕微不典型，不容易被發(fā)現(xiàn)，不采取隔離措施容易爆發(fā)。

為了方便預(yù)防水痘，上海于2014年開始在學(xué)校和幼兒園實施應(yīng)急水痘疫苗接種，2018年實施了2劑免費水痘疫苗接種策略。

2. 抗體保護率｜85%→96%：這張圖解釋了為什么一定要打2針。

2015年至2019年間在上海出生的一項流行病學(xué)特征研究，包括上海市浦東新區(qū)2015年至2019年出生的519951名新生兒和1182例突破性水痘，其中977例接受1劑次水痘疫苗，205例接受2劑次水痘疫苗，包括上海市浦東新區(qū)2015年至2019年出生的51951名新生兒。

結(jié)論1：

一劑次水痘疫苗的保護作用為85%(95%)CI:2劑次水痘疫苗的防護效果為96%(95%)，84-86CI:96-97)。與1劑次水痘疫苗相比，2劑次水痘疫苗接種人群的疫苗保護效果增強了75%(95%CI:71.49-78.91)。

概念分析：疫苗保護效果

疫苗保護效果（Vaccine effectiveness, VE） = (對照組的發(fā)病率 - 疫苗組發(fā)病率) / 對照組的發(fā)病率 × 100%。

例如，如果對照組患病率為10%，而疫苗組患病率為5%，則疫苗保護效果為：(10% - 5%) / 10% × 100% = 50%。也就是說，疫苗可以降低50%的疾病風(fēng)險。

結(jié)論2：

在2015年至2019年出生的兒童中，突破性水痘患病率為0.25%，接受1劑次和2劑次VarV疫苗的兒童突破性水痘患病率分別為0.39%(977例)和0.10%(205例)，在每個出生年份，1劑次接種的兒童水痘患病率明顯高于2劑次接種的兒童。另外，1劑次和2劑次接種的兒童水痘患病率呈下降趨勢。

結(jié)論3：

在2015年至2019年出生的兒童中，突破性水痘的發(fā)病率每個月都不一樣。無論是發(fā)病率還是發(fā)病率，突破性水痘的接種次數(shù)都低于只接種一次。

結(jié)論4：

在1182例突破性水痘病例中，接種水痘疫苗的最長間隔為80.49個月，最短間隔僅為1.49個月，中位持續(xù)時間為22.70個月。在前36個月迅速上升到0.36%之后，單劑次水痘疫苗接種的累計突破率仍在上升。取而代之的是，兩劑次組在36個月內(nèi)緩慢上升至0.08%，之后保持穩(wěn)定。

3. 孩子得了水痘，怎樣進行隔離觀察？

當(dāng)前水痘病例應(yīng)隔離至所有水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥后，密切接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察，直至最后21天。

4. 兒童班出現(xiàn)水痘病例，要不要緊急接種水痘？

大部分中學(xué)生一歲左右就接種了一劑次水痘疫苗，從童年到初中都沒有明顯的保護作用。此時接觸水痘病例容易感染，但癥狀較輕。因為需要在家隔離，會影響學(xué)習(xí)。中學(xué)生發(fā)生水痘疫情時，可以使用水痘減毒活疫苗對密切接觸者進行一劑次免費水痘疫苗應(yīng)急接種。

?注：在判斷水痘疫情后72小時內(nèi)完成接種哦。

5. 目前上海市水痘疫苗應(yīng)急接種條件是什么？

應(yīng)急接種目標(biāo)應(yīng)同時滿足以下三個條件：

1

水痘疫苗接種史不明或未按常規(guī)水痘疫苗接種程序完成接種；

2

無水痘疫苗禁忌癥者；

3

無水痘病史。

上海市免疫規(guī)劃水痘疫苗接種程序

- 參考文獻 -

[1] Lin M, Yang T, Deng P, Yang L, Xue C. Analysis on the Epidemiological Characteristics of Breakthrough Varicella Cases and Incremental Effectiveness of 2-Dose Varicella Vaccine in China. Vaccines (Basel). 2025 Feb 6;13(2):160. doi: 10.3390/vaccines13020160. PMID: 40006707; PMCID: PMC11860291.

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/健康科普

撰稿 | 免疫科 周翠萍

審批 | 楊來寶 肖紹坦

編輯 | U編輯部

原標(biāo)題:“家長一定要看:什么是突破性水痘？你想打第二劑疫苗嗎？大數(shù)據(jù)告訴你→》

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