人難免生病吃藥，很多患者需每天定時(shí)服藥控制病情。通常，醫(yī)生或藥劑師會(huì)叮囑患者用水送服口服藥物，藥品說(shuō)明書也多有此建議。

但在實(shí)際喝藥場(chǎng)景中，若身邊沒(méi)有白開(kāi)水，能否用茶水代替呢？下面詳細(xì)探討。

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不建議用茶水送服藥物！因?yàn)椴杷心承┪镔|(zhì)可能帶來(lái)潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)。

茶葉富含鞣酸（單寧），它是復(fù)雜的多酚類化合物，有抗氧化作用，還能與金屬離子、蛋白質(zhì)、生物堿強(qiáng)大結(jié)合。

許多藥物含較多金屬離子，如補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅、補(bǔ)鈣等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥，以及硫酸鎂鋁等抗胃酸藥?！吨袊?guó)藥典臨床用藥須知》指出，鐵離子與茶水中鞣酸形成不溶于水的鞣酸鐵沉淀，阻礙藥物腸道吸收，影響補(bǔ)鐵制劑藥效和缺鐵性貧血治療效果。同樣，其他含金屬離子藥物中的金屬離子也會(huì)與鞣酸結(jié)合，影響藥效。

還有一些藥物本身是蛋白質(zhì)或生物堿類，如胃蛋白酶合劑、胰酶等多酶片，以及麻黃堿、阿托品等，其有效成分是有生物活性的蛋白質(zhì)。茶葉中的鞣酸會(huì)使這些活性物質(zhì)變性失活，無(wú)法被機(jī)體吸收，導(dǎo)致藥物失效。

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茶水中除鞣酸外，還含咖啡因?？Х纫蚰芴嵘?，使中樞神經(jīng)興奮，但其與某些藥物的相互作用需警惕。

若用茶水送服有中樞神經(jīng)興奮作用的藥物，如氨茶堿等抗哮喘藥，茶水中咖啡因與這類藥物會(huì)產(chǎn)生“協(xié)同”作用，增加心悸、失眠、頭痛、惡心等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）曾警示，服用茶堿類藥物的患者應(yīng)限制咖啡因攝入。

此外，咖啡因敏感人群中，咖啡因會(huì)直接刺激胃酸分泌。若此時(shí)用茶水送服對(duì)胃腸道有刺激性的藥物，如阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥，會(huì)帶來(lái)疊加風(fēng)險(xiǎn)，可能誘發(fā)胃痛、胃灼熱等不適，甚至增加胃出血風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，該如何選擇呢？可能有人會(huì)問(wèn)：用茶水送服藥真有這么大風(fēng)險(xiǎn)嗎？怎么沒(méi)見(jiàn)過(guò)有人因吃藥喝茶進(jìn)醫(yī)院？這是個(gè)好問(wèn)題，下面通過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)解答。

中央電視臺(tái)科教頻道一檔節(jié)目做過(guò)實(shí)驗(yàn)：左邊杯子是白開(kāi)水，右邊是茶水，將琥珀酸亞鐵片研碎分別放入兩杯子，茶水那邊發(fā)生反應(yīng)，顏色變渾濁。顯然，茶水送服藥物會(huì)影響藥效。

可能有人覺(jué)得實(shí)驗(yàn)不符合實(shí)際吃藥情況，這種想法有道理，該實(shí)驗(yàn)只是科普演示，不夠嚴(yán)謹(jǐn)。不過(guò)，研究人用茶水服藥的風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)上不難，可設(shè)計(jì)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，征集長(zhǎng)期服藥志愿者，一部分用茶服藥，一部分用白開(kāi)水服藥，觀察一段時(shí)間后評(píng)估兩群人藥物相關(guān)指標(biāo)和健康情況，就能了解茶水對(duì)人體健康的影響。

但科學(xué)上不太可能有這樣的研究。首先，此類研究耗費(fèi)大量金錢和時(shí)間，研究方向選擇很重要。目前大量研究已證明茶水中成分會(huì)與特定藥物成分反應(yīng)，影響吸收率和藥效，不少藥物說(shuō)明書明確不能與濃茶同服。在已知“茶水影響藥效機(jī)理”的情況下，再在人身上做實(shí)驗(yàn)不會(huì)提供有實(shí)際價(jià)值的新知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能有三種：一是證明茶水送服藥物影響藥效和健康；二是不能完全排除影響，二者關(guān)系復(fù)雜待研究；三是證明茶水送服藥物不影響藥效和健康，但這與現(xiàn)有化學(xué)反應(yīng)研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)論矛盾。這樣的結(jié)果對(duì)患者意義不大，也不值得投入資源。此外，已知茶水對(duì)某些藥物的影響和潛在風(fēng)險(xiǎn)，沒(méi)必要做人體實(shí)驗(yàn)，且從倫理角度也無(wú)法通過(guò)。所以，目前關(guān)于“用茶水送服藥物”的影響，只有化學(xué)角度探討和部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。

每個(gè)人都是自己健康的責(zé)任人，面對(duì)用茶水送服藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)，分兩步判斷：一是了解茶葉和藥物反應(yīng)及潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)“用茶水送服藥物的風(fēng)險(xiǎn)”有基本認(rèn)識(shí)；二是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益，比較隨手用茶水吃藥的風(fēng)險(xiǎn)和起身倒白開(kāi)水吃藥的付出，看哪個(gè)更劃算。

建議選擇白開(kāi)水（瓶裝飲用水也可）送服藥物，這是安全送藥的“最佳”選擇。白開(kāi)水成分單純，不與藥物發(fā)生不良反應(yīng)，不破壞消化道酸堿環(huán)境，能確保藥物安全吸收和藥效穩(wěn)定發(fā)揮。

服藥時(shí)建議飲用200毫升水，充足水量助藥物通過(guò)食道，避免粘附灼傷，還能助藥物在胃中崩解、溶解，加快吸收。送服某些特殊藥物的水量，需結(jié)合藥品說(shuō)明書適度增減。如對(duì)腎臟有潛在損傷的藥物（如磺胺類）或促進(jìn)腎臟尿酸排泄的藥物（如苯溴馬?。?，服藥前后多喝水可促進(jìn)藥物排泄，預(yù)防結(jié)晶堵塞腎小管。

有條件的話，水溫控制在30 - 40℃最佳。水溫過(guò)高可能破壞某些藥物（如活菌制劑、維生素C、酶類）活性成分，增加膠囊劑黏附刺激食道風(fēng)險(xiǎn)；水溫過(guò)低不利于藥物溶解，還刺激胃腸道。

如無(wú)特殊要求，服藥用白開(kāi)水為好。那么服藥后多久能喝茶、咖啡或牛奶呢？為保險(xiǎn)起見(jiàn)，建議服藥與飲用這些飲品至少間隔2到3小時(shí)，讓大多數(shù)藥物完成胃腸道吸收，避免相互干擾（注意，西柚汁不在此列，它可能長(zhǎng)期影響某些藥物代謝）。

用茶水或其他飲料送服藥物看似簡(jiǎn)單方便，卻可能降低藥效、增加毒副作用。藥師建議送服口服藥物盡量選白開(kāi)水（溫的更好），確保用藥安全，減少藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

策劃制作

作者丨李津 副主任藥師 中國(guó)科普作協(xié)醫(yī)學(xué)專委會(huì)青年學(xué)組副組長(zhǎng)

審核丨劉子琦 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師

策劃丨丁崝

責(zé)編丨丁崝

審校丨徐來(lái)、林林

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原標(biāo)題：《用茶水送服藥物，到底是有效輔助還是暗藏風(fēng)險(xiǎn)？》

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