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◎ 科技日報記者 張佳星 通訊員 白欣欣

近期，早在2000年就宣布消除麻疹的美國，出現了麻疹感染人數急劇增加的狀況。今年以來，美國多個州都監(jiān)測到了麻疹感染患者。美國約翰·霍普金斯大學疫情應對創(chuàng)新中心的最新數據顯示，2025年已報告麻疹確診病例1284例，而此前美國年平均病例數量大約為180例。

麻疹是由麻疹病毒感染引發(fā)的急性呼吸道傳染病。既然25年前麻疹已在美國被宣布消除，為何會再次卷土重來？麻疹傳染性極強，公眾又該如何預防呢？7月10日，科技日報記者帶著這些問題，采訪了北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾、北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心計劃免疫科主任醫(yī)師白云驊。

官宣“消除”，疫情為何再起？

白云驊解釋道：“當一種疾病的發(fā)病率被控制到極低水平時，我們通常會認為該疾病已被‘消除’?！钡⒉坏韧谙麥纭２糠职l(fā)達國家曾達到麻疹的“消除”階段，此時仍存在極低水平的麻疹病毒感染和疾病傳播，如果免疫屏障未能得到鞏固，病毒感染仍會出現。

這種“死灰復燃”的情況還與麻疹病毒的特性有關。在沒有免疫屏障的環(huán)境中，麻疹病毒極易在人與人之間傳播，目前學界普遍認為其基本傳染數（R0）達到18，即平均每名麻疹患者可致使18名易感人群感染。

李侗曾告訴記者，麻疹傳染性極強，未獲得麻疹免疫力的人，若接觸了麻疹患者，被傳染的可能性高達90%。此外，麻疹感染者基本都會出現發(fā)熱、皮疹等癥狀，隱性感染者和無癥狀感染者很少。

由此可見，“消除”麻疹并不意味著疫情不會再次發(fā)生。一旦免疫屏障出現“松動”，麻疹病毒就會趁機而入。李侗曾表示：“麻疹病毒傳染性強的特性決定了，只要其疫苗接種率下降，發(fā)病率就會立刻上升?！?/p>

“疫苗猶豫”或是最大阻礙？

免疫屏障為何會“松動”？是因為疫苗保護力不足嗎？

白云驊稱：“得益于大規(guī)模接種麻疹疫苗，全球因麻疹導致的死亡人數約下降了79%，涉及人數可能達到1.71億?！蹦壳?，麻疹疫苗接種后的實際保護效果充分證明了其具有良好的安全性和有效性。

李侗曾說：“麻疹疫苗的預防效果非常好。在我國，計劃免疫納入了麻風腮（麻疹—風疹—腮腺炎）疫苗，免疫功能正常的孩子只要按流程接種兩次，基本就不會感染麻疹了?！?/p>

既然麻疹疫苗的有效性和安全性已在大規(guī)模人群中得到驗證，為何難以形成全人群免疫屏障呢？

李侗曾表示：“從全球來看，這兩年麻疹防控面臨的最大問題是出現了‘疫苗猶豫’的趨勢?！币恍W美國家出現了反疫苗運動和各類疫苗謠言，導致很多人對疫苗的安全性、有效性和必要性產生了懷疑，從而使這些地區(qū)的麻疹疫苗接種率下降。

白云驊指出，由于“疫苗猶豫”，部分發(fā)達國家近年來多種疫苗接種率均出現異常下降的情況，進而導致原本已得到較好控制的傳染病“死灰復燃”。如果不能盡快恢復應有的免疫規(guī)劃工作，情況可能會更糟。

出現死亡病例，應如何應對？

李侗曾提醒：“麻疹病情加重后可能引發(fā)喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，存在致死風險。此次美國疫情中，至少出現了3例死亡病例?！蹦挲g越小，轉重風險越高，此外，免疫缺陷、免疫力低下、有基礎疾病的人群，感染后也容易發(fā)展為重癥。

李侗曾強調：“不要盲目認為自己屬于不適合接種人群或禁忌人群，有疑問可以咨詢專業(yè)醫(yī)生。”接種疫苗可有效預防感染，避免病情加重。

為科學精準地做好麻疹防控和診療工作，國家衛(wèi)生健康部門及國家疾病控制部門適時發(fā)布相關防控和診療方案，加強監(jiān)測、分析、研判，及時發(fā)現、規(guī)范治療、有效處置，持續(xù)將麻疹發(fā)病率控制在較低水平。

白云驊介紹，除常規(guī)免疫外，我國開展了多輪麻疹補充免疫活動，進一步縮小了免疫空白。在各項措施的實施下，我國麻疹年報告發(fā)病率持續(xù)下降，近年來已降至歷史最低點。

白云驊建議：“任何一種傳染病的防控策略都是綜合措施的集合體?！惫姂皶r完成預防接種，尤其是懷孕前的育齡期婦女、適齡嬰幼兒，應按程序和專業(yè)推薦及時接種，以避免重癥和并發(fā)癥的發(fā)生。

白云驊表示：“為應對全球麻疹流行區(qū)的輸入壓力，我們未來仍需保持疫苗高接種率，繼續(xù)維持麻疹監(jiān)測報告系統(tǒng)的高質量運轉，及時處置疫情，保持超低發(fā)病率下的監(jiān)測敏感性和免疫規(guī)劃疫苗的高接種率，不斷降低傳染病的流行水平?！?/p>

原標題：《美國“消除”麻疹后再現疫情！專家分析→》

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