錯過溶/取栓窗口期有新辦法，血液“脫脂”助力腦?；颊呖祻?/h1>

07-13 06:33

67歲的徐阿姨被家人送到上海市第十人民醫(yī)院急診時，左前臂和左手肌肉力量僅為0 - 1級，肌肉只能稍稍收縮，連關(guān)節(jié)彎曲的力氣都沒有。此時距離她發(fā)病已超過24小時，CT檢查確診為“缺血性腦卒中”。而無論是藥物溶栓還是介入手術(shù)取栓，都已超過時間窗口期。難道徐阿姨余生就要在半身不遂中度過嗎？面對徐阿姨和家屬的失望與不甘，上海十院建議試試一種新興的血液“脫脂”療法，并成功幫助患者改善了狀況。

一開始，徐阿姨發(fā)病癥狀并不明顯，只是覺得頭暈難受。到了第二天，她發(fā)現(xiàn)自己口齒不清，無法清楚講話，左側(cè)身體無力，甚至左手連彎曲手腕、手指的力氣都沒有，這才在家人陪同下來到醫(yī)院。入院后查血，其總膽固醇高達6.94毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇4.74毫摩爾/升，CT檢查結(jié)果也確診了“缺血性腦卒中”。

醫(yī)生解釋說，由于發(fā)病超過24小時，梗死部位腦細胞大量死亡，才引發(fā)了目前的一系列癥狀。當家屬了解到已經(jīng)錯過溶栓、取栓治療的時間窗口期，懊惱之余向醫(yī)療團隊求助。“從目前情況來看，可以考慮對血液作‘脫脂’處理。”神經(jīng)內(nèi)科周曉宇副主任的建議讓患者家屬看到了希望。

周曉宇詳細介紹了“脫脂”療法的原理與過程，“所謂血液‘脫脂’處理，醫(yī)學上稱為‘體外血漿脂類吸附過濾治療（DELP）’，是一種多靶點、安全性高且起效迅速的體外血液凈化技術(shù)。‘脫脂’療法就像尿毒癥病人做透析一樣，將部分血液通過靜脈引出，先經(jīng)過分離裝置把血漿和血細胞分開，血細胞輸回體內(nèi)，血漿則進入吸附過濾系統(tǒng)，把血漿中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纖維蛋白原、炎性因子等致病物質(zhì)‘過濾’掉，最后將‘脫脂’后的血漿回輸?！?/p>

徐阿姨在詳細了解DELP療法的治療流程、安全性和臨床效果后，當即決定接受治療。整個治療過程1.5小時，通過手臂靜脈完成血液的體外循環(huán)處理。治療期間，徐阿姨的生命體征始終保持平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何不適反應。令人驚喜的是，治療效果立竿見影——進入吸附裝置前的血漿呈現(xiàn)明顯的黃色粘稠狀，而經(jīng)過凈化后的血漿則變得清澈透亮。后續(xù)實驗室檢測顯示，徐阿姨原本異常升高的血脂各項指標均已降至正常范圍。

治療后：血漿澄澈清亮

經(jīng)過三天的住院治療和精心護理，徐阿姨的病情明顯改善——言語表達變得清晰流暢，原本無力的左手臂肌力也從0級恢復到3 - 4級。只要繼續(xù)配合規(guī)范的康復訓練，她的肢體功能有望得到最大程度的恢復。

針對與徐阿姨情況相類似的急性腦梗死患者，付劍亮表示，溶/取栓治療始終是首選，越早就醫(yī)獲益越大，預后也越理想。按照診療規(guī)范，溶栓治療的時間窗為4.5小時、取栓治療為24小時，但取栓只針對大血管的栓塞，小血管一般無法操作。

DELP適用于錯過溶/取栓窗口期且伴隨高脂血癥的患者，只需對全身部分血液作“脫脂”處理即可，而且通常只做一次就能起效。對于家族性高脂血癥且藥物治療依從性不佳的患者，經(jīng)全面評估后也可采用DELP，以降低發(fā)生腦梗死的風險。

付劍亮特別提醒，隨著盛夏高溫天氣來臨，腦卒中即將進入年度第二個發(fā)病高峰期。他建議患有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者必須加強慢性病管理：一方面要嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復診，另一方面要注意規(guī)律作息。如果出現(xiàn)頭暈頭痛、言語不清、肢體無力等卒中先兆癥狀，務必立即就醫(yī)，確保健康安全。

記者：羅欣悅

原標題：《錯過溶/取栓窗口期不再無計可施，TA們助力腦梗死患者康復》

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