?點(diǎn)藍(lán)色字關(guān)注“乳山發(fā)布”

醫(yī)保目錄調(diào)整與每一名參保人息息相關(guān)。

7月11日，2025年國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄調(diào)整正式開(kāi)啟。值得一提的是，今年首次增設(shè)商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄，且與基本目錄調(diào)整同步開(kāi)展。

國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)黃心宇表示，2025年醫(yī)保目錄調(diào)整會(huì)聚焦基本目錄保障不充分或存在保障空白的領(lǐng)域，比如鼓勵(lì)研發(fā)兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥等，且不限制上市時(shí)間，以此彌補(bǔ)臨床用藥需求的短板，為患者提供切實(shí)幫助。

黃心宇還提到：“首次制定商保創(chuàng)新藥目錄，是滿(mǎn)足參保群眾多層次、多元化用藥需求的一次重要嘗試?！?/p>

回顧過(guò)去7年，國(guó)家基本醫(yī)保目錄實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化、動(dòng)態(tài)化調(diào)整，通過(guò)創(chuàng)造性的談判、競(jìng)價(jià)準(zhǔn)入方式，眾多救命藥以更合理的價(jià)格被納入目錄，讓數(shù)以?xún)|計(jì)的參保人受益。

目前，國(guó)家基本醫(yī)保目錄累計(jì)新增835種藥品，大多是近年新上市、臨床價(jià)值高的藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等多個(gè)領(lǐng)域。

同時(shí)，438種療效不確切、易濫用、臨床已被淘汰、長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)且可被其他品種替代的藥品被調(diào)出目錄。

一進(jìn)一出，使國(guó)家基本醫(yī)保目錄結(jié)構(gòu)更為合理。截至2024年底，協(xié)議期內(nèi)談判藥品累計(jì)受益8.85億人次，累計(jì)為患者減負(fù)超9300億元。

2025年6月5日，河北省一家藥品生產(chǎn)企業(yè)的員工在調(diào)試新采購(gòu)的自動(dòng)化生產(chǎn)線(xiàn)。新華社記者 牟宇 攝

為讓更多參保人能及時(shí)用上新上市的創(chuàng)新藥，2025年除基本醫(yī)保目錄調(diào)整外，還新增了商保創(chuàng)新藥目錄。該目錄主要納入超出?；径ㄎ?、暫時(shí)無(wú)法被納入基本目錄，但創(chuàng)新程度高、臨床價(jià)值大、患者獲益顯著的創(chuàng)新藥。

簡(jiǎn)單來(lái)講，商保創(chuàng)新藥目錄可視為基本醫(yī)保目錄的“補(bǔ)充”，一些基本醫(yī)保暫時(shí)不能報(bào)銷(xiāo)的創(chuàng)新藥有望納入其中，為參保人的健康保障增添砝碼。

那么，具體哪些藥品可以申報(bào)呢？

5年內(nèi)批準(zhǔn)上市的新通用名或治療罕見(jiàn)病的獨(dú)家藥品均可申報(bào)商保創(chuàng)新藥目錄。企業(yè)既可以申報(bào)商保創(chuàng)新藥目錄，也能申報(bào)基本目錄，這為創(chuàng)新藥進(jìn)入市場(chǎng)提供了“雙保險(xiǎn)”。

一款創(chuàng)新藥如何進(jìn)入商保創(chuàng)新藥目錄呢？

企業(yè)申報(bào)后，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)組織專(zhuān)家評(píng)審，若符合納入要求，將進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保局、商業(yè)保險(xiǎn)公司、藥企的價(jià)格協(xié)商環(huán)節(jié)。

黃心宇指出：“與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保超過(guò)95%的資金使用率相比，商業(yè)健康保險(xiǎn)因銷(xiāo)售傭金、核保理賠、費(fèi)用管控、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管等方面成本較高，保障效能還有提升空間。”部分創(chuàng)新藥剛上市時(shí)價(jià)格較高，基本醫(yī)保目錄難以覆蓋，商保創(chuàng)新藥目錄能提供良好的過(guò)渡，既保護(hù)創(chuàng)新成果，又讓有需要的患者不因藥價(jià)高昂而放棄治療。

醫(yī)保目錄不僅是一份清單，更體現(xiàn)了民生溫度。

從讓救命藥更易獲取、常用藥更可負(fù)擔(dān)，到新增商保創(chuàng)新藥目錄拓寬保障范圍，一年一度的醫(yī)保目錄調(diào)整，如同一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的民生接力，以切實(shí)的保障為民眾健康保駕護(hù)航。

原標(biāo)題：《事關(guān)醫(yī)保，首次增加！》

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?jiān)谖闹凶⒚鱽?lái)源及作者名字。

免責(zé)聲明：本文系轉(zhuǎn)載編輯文章，僅作分享之用。如分享內(nèi)容、圖片侵犯到您的版權(quán)或非授權(quán)發(fā)布，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系進(jìn)行審核處理或刪除，您可以發(fā)送材料至郵箱：service@tojoy.com