近日，珠海市醫(yī)療保障局印發(fā)了《珠海市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），進(jìn)一步提高職工生育保險(xiǎn)待遇，切實(shí)減輕我市職工參保人員的生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

我市職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇具體有哪些變化？一起來(lái)看看！

一、生育醫(yī)療費(fèi)用具體包含哪些？

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)費(fèi)用：

（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠（含宮外孕終止妊娠）、分娩住院期間的費(fèi)用，終止妊娠、分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

（二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，施行計(jì)劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

（三）法律、法規(guī)、規(guī)章以及國(guó)家和省規(guī)定納入生育保險(xiǎn)支付范圍的其他費(fèi)用。

符合國(guó)家和省規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定支付；其他醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇有哪些調(diào)整？

《通知》實(shí)施前：我市職工參保人員享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇時(shí)，對(duì)于符合省醫(yī)保目錄（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)用耗材目錄，下同）和《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》等規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，藥品目錄不區(qū)分甲、乙類(lèi)，診療項(xiàng)目目錄“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目由參保人員先自付 5%，醫(yī)用耗材目錄中的單價(jià)在 2000 元（含）以上的一次性材料費(fèi)由參保人員先自付 30%，剩余部分醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

《通知》實(shí)施后：我市職工參保人員享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇時(shí)，對(duì)于符合省醫(yī)保目錄和《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》等規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，均不需參保人員先自付一定比例，全部納入生育保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

三、職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

目前，我市職工生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例如下：

四、《通知》從什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)施？

按照《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，為進(jìn)一步做好落地實(shí)施前準(zhǔn)備工作，《通知》定于2025 年 9 月 1 日開(kāi)始實(shí)施。

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