2025年7月28日是第15個(gè)“世界肝炎日”。我國(guó)今年的宣傳主題是“社會(huì)共治 消除肝炎”。其目的是動(dòng)員全社會(huì)共同參與，有效控制病毒性肝炎的流行，減少病毒性肝炎相關(guān)肝硬化和肝癌的發(fā)生及死亡，朝著“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害”的目標(biāo)前進(jìn)，為健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

01

什么是肝炎？

肝炎是肝臟的炎癥，由多種致病因素引發(fā)。依據(jù)病因，肝炎可分為病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物/毒素性肝炎等。其中，病毒性肝炎具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行范圍廣、發(fā)病率較高等特點(diǎn)，按病原體類(lèi)型可分為甲、乙、丙、丁、戊型，每種肝炎的傳播途徑、發(fā)病特點(diǎn)和危害各不相同。

02

甲乙丙丁戊——病毒性肝炎五兄弟

甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）主要通過(guò)糞口途徑傳播，屬于消化道傳染病。這類(lèi)病毒對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在污水、食物中可存活數(shù)天至數(shù)月。被病毒污染的蔬菜、海鮮，未徹底煮熟的肉類(lèi)，以及未經(jīng)消毒的飲用水，都是常見(jiàn)的傳播載體。

病毒進(jìn)入人體后，會(huì)在消化道黏膜增殖，隨后侵入肝臟引發(fā)炎癥反應(yīng)。感染早期常出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐等非特異性癥狀，部分患者伴有低熱。病情發(fā)展后會(huì)出現(xiàn)膽紅素代謝異常，表現(xiàn)為尿色加深、皮膚和鞏膜黃染（黃疸）。多數(shù)患者可通過(guò)免疫系統(tǒng)清除病毒自愈，但老年人、孕婦等免疫力低下人群可能發(fā)展為暴發(fā)性肝炎，導(dǎo)致肝功能衰竭，死亡率可達(dá)20% - 40%。

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，依賴(lài)“體液交換”機(jī)制。HBV的母嬰傳播曾是我國(guó)乙肝高發(fā)的主因，但隨著新生兒乙肝免疫球蛋白聯(lián)合疫苗接種的普及，母嬰傳播率已降至1%以下。

需警惕的是，HBV在體外可存活7天以上，共用未消毒的注射器、牙刷、剃須刀，或在非正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行文眉、拔牙等有創(chuàng)操作，接觸含病毒血液就可能感染。HCV傳染性雖低于HBV，但更易慢性化，75% - 85%的感染者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎。這兩種病毒感染后多隱匿進(jìn)展，患者早期無(wú)明顯癥狀，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹水等癥狀時(shí)，往往已發(fā)展至肝硬化甚至肝癌階段。

丁型肝炎病毒（HDV）是缺陷病毒，必須依賴(lài)HBV輔助才能復(fù)制，因此僅感染乙肝患者。HDV會(huì)加速肝細(xì)胞損傷，使肝硬化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加3 - 5倍，是較為兇險(xiǎn)的肝炎類(lèi)型之一。

03

從點(diǎn)滴做起，多維度守護(hù)肝臟健康

規(guī)范行為

甲肝和戊肝主要通過(guò)糞 - 口途徑感染，多因糞便污染水源、食物造成傳染。

預(yù)防感染需養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：（1）不與他人混用牙刷等私人物品；（2）飯前便后洗手，防止病從口入；（3）勤洗澡、勤換衣、勤曬被褥；（4）不吃生食、不喝生水；（5）外購(gòu)肉類(lèi)熟食要充分加熱后食用。

乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、性、母嬰傳播，人群普遍易感。預(yù)防感染應(yīng)避免去不正規(guī)診所拔牙、補(bǔ)牙，不正規(guī)機(jī)構(gòu)文眉、文身；不混用私人物品；感染乙肝的孕齡期婦女及時(shí)到醫(yī)院檢查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗病毒藥物進(jìn)行母嬰阻斷；男男同性性行為者或有多個(gè)性伴侶者，要使用安全套并定期檢測(cè)。

及時(shí)接種疫苗

乙肝疫苗和甲肝疫苗已納入國(guó)家免疫規(guī)劃。全面接種乙肝疫苗可有效降低乙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針后，間隔1、6個(gè)月分別注射第2、3針。

乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平會(huì)隨時(shí)間下降。一般新生兒出生注射3針疫苗后1個(gè)月，97%的人可測(cè)到表面抗體；第2年維持該水平；第3年降至74%左右，抗體滴度也降低。

此外，我國(guó)還有甲型肝炎疫苗及戊型肝炎疫苗可供接種。建議有基礎(chǔ)肝臟疾病的患者到肝病科咨詢(xún)疫苗接種事宜。

嚴(yán)格戒酒

酒精是引發(fā)酒精性肝病的唯一原因，也是其他慢性肝病的主要誘因。

長(zhǎng)期飲酒史是診斷酒精性肝病的基礎(chǔ)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：飲酒超過(guò)5年，男性每天乙醇攝入量≥40克、女性≥20克，或近兩周內(nèi)大量飲酒，每天乙醇攝取量≥80克，乙醇計(jì)算量 = 飲酒量（毫升）×酒精度數(shù)×0.8。酒精性脂肪肝患者應(yīng)禁止飲酒。研究表明，戒酒4 - 6周后，肝內(nèi)沉積的脂肪肝會(huì)有很大程度緩解。

合理膳食

脂肪肝是危害肝臟健康的重要因素。合理的膳食結(jié)構(gòu)和積極體育鍛煉是改善脂肪肝的關(guān)鍵。要少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、碳酸飲料、高糖食物，推薦清蒸、煮、燉、拌等烹飪方式，增加纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。

避免應(yīng)用肝損害藥物

藥物性肝損害是常見(jiàn)的肝病原因之一。因其早期臨床癥狀輕微，常被忽視，建議避免長(zhǎng)期使用有肝毒性的藥物，用藥過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)肝功能。

健康人群每年做一次全面體檢了解身體狀況。有慢性肝病的人群，建議每3 - 6個(gè)月到專(zhuān)科醫(yī)院完善相關(guān)檢查。已有肝硬化或者肝癌患者，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，監(jiān)測(cè)病情變化。

本文由余杭科協(xié)重新排版編輯

原標(biāo)題：《世界肝炎日｜社會(huì)共治 ，消除肝炎，共筑健康未來(lái)》

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