愛康國賓把原本的矛盾激化了。

出品 | 虎嗅科技醫(yī)療組

作者 | 陳廣晶

編輯 | 苗正卿

頭圖 | AI 生成

7月30日晚上8點55分，北京律師張曉玲通過微博公開表態(tài)：“我很期待愛康國賓起訴我，我隨時做好了應(yīng)訴的準(zhǔn)備?！彼€針鋒相對地質(zhì)疑：“幾百塊錢的體檢費什么都查不出來，為什么還要收這幾百塊錢，騙錢嗎？”“為了維護(hù)15000名員工的尊嚴(yán)，800萬體檢者活該？”

就在此前幾個小時，愛康國賓在北京組織召開了媒體發(fā)布會，回應(yīng)“患癌女律師質(zhì)疑愛康國賓誤檢漏檢”事件。這個回應(yīng)不但來得晚（距離張曉玲發(fā)律師函已經(jīng)過去了26天），愛康集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長張黎剛還發(fā)表了多個引人關(guān)注的發(fā)言，將事件熱度推向新高。其中“別指望幾百塊錢什么病都查出來”的言論更是被罵上熱搜。

按照張黎剛在發(fā)布會上所說，起訴張曉玲不僅是要維護(hù)員工的尊嚴(yán)，也是要為行業(yè)正名。但從目前情況看，他們不但沒能為行業(yè)正名，此次事件還很可能成為中國民營體檢市場發(fā)展的一道分水嶺。相信很多人已經(jīng)開始思考，這幾百塊的體檢還有沒有必要做了。

花多少錢能確保及時發(fā)現(xiàn)癌癥

對于個人來說，想要及時發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病并不容易。幾百塊錢固然不能查出所有病，就算花費上萬元也有可能有疏漏。

比如張曉玲被查出的腎透明細(xì)胞癌，這是最常見的腎癌類型，占比達(dá)80%。這種癌癥早期癥狀不明顯，誤診、漏診情況很多。在醫(yī)療機構(gòu)做體檢也可能遭遇類似情況，像湖南銳和律師事務(wù)所發(fā)布的案例中，原告馬某在某醫(yī)院多次體檢大多提示隨訪，后在另一家醫(yī)院做雙腎部分切除手術(shù)，術(shù)后病理顯示為透明細(xì)胞腎癌，馬某將醫(yī)院告上法庭。

其他癌種早期發(fā)現(xiàn)也存在類似問題。央視《今日說法》年初報道了一起體檢漏診患者索賠35萬多元的事件，患者在某體檢機構(gòu)檢查結(jié)果“雙肺未見異?！?，一年半后診斷出晚期肺癌。

即便機構(gòu)操作規(guī)范，檢測設(shè)備自身局限性也決定了很多早期惡性腫瘤甚至較嚴(yán)重腫瘤難以被發(fā)現(xiàn)。一般早期發(fā)現(xiàn)腫瘤主要通過生理“信號”，如肝癌患者甲胎蛋白（AFP）含量增加，結(jié)直腸癌患者癌胚抗原（CEA）含量升高，但腎透明細(xì)胞癌等腎癌沒有這樣的“信號”。

篩查腎癌常用的超聲檢查，對3厘米以下腫瘤檢出率只有60%左右，且要區(qū)別惡性腎癌和脂肪較少的錯構(gòu)瘤，不能僅憑借超聲結(jié)果定性，還需穿刺或CT、MRI等檢查鑒別。

惡性腫瘤還會突然惡化，像金百冶曾接診患者，從早期發(fā)現(xiàn)到晚期轉(zhuǎn)移僅用半年。因此某些腫瘤，如肺癌等，專業(yè)人士推薦每1 - 2年篩查一次，部分癌種還需多維度評估。

近年來興起的DNA甲基化檢測，如細(xì)胞基因組與游離DNA檢測（cfDNA）、循環(huán)腫瘤DNA（CT - DNA）超早篩檢測等，通過驗血、驗?zāi)蚝Y查癌癥，雖無輻射、低成本、微創(chuàng)，但存在假陰性（已有癌癥而未測出）、假陽性（未病但根據(jù)篩查結(jié)果認(rèn)定有病）問題。

體檢或癌癥篩查的“漁網(wǎng)”只能盡量織密，但仍會有漏網(wǎng)之魚。很多時候體檢報告上的“未發(fā)現(xiàn)異?！辈坏扔凇皼]問題”，可能只是還沒發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，這不意味著體檢不重要，從增加發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病幾率、擴(kuò)大健康保衛(wèi)戰(zhàn)贏面角度看，體檢還是必不可少的。醫(yī)院接診的腫瘤患者中，90%甚至更多是體檢發(fā)現(xiàn)的早期患者，體檢為他們爭取到了治愈機會。不過，在體檢上花太多錢也沒必要，過度檢查還有風(fēng)險。美國國家癌癥研究所資助的研究顯示，低劑量螺旋CT篩查組中，每2500人有1人死于輻射誘發(fā)的惡性腫瘤，體檢后的手術(shù)也可能引發(fā)并發(fā)癥，如甲狀腺手術(shù)可造成永久性低甲狀旁腺功能減退。從這個角度看，張黎剛說了真話，但不全面。而在輿論發(fā)酵背后，中國體檢行業(yè)已站到了變革邊緣。

愛康國賓有什么錯？

中國的健康體檢行業(yè)前景廣闊，但很多企業(yè)要承接利好，將經(jīng)歷新一輪挑戰(zhàn)。2008年，基于體檢、癌癥早篩，日本全國癌癥治愈率達(dá)到68%，位居全球前列。第二年，中國發(fā)布了《健康體檢管理暫行規(guī)定》，此后近20年，中國健康體檢經(jīng)歷了快速發(fā)展。

愛康國賓是這一發(fā)展歷程的重要推動者。數(shù)據(jù)顯示，2025年中國健康體檢市場規(guī)模預(yù)計將突破3500億元，失去第一把交椅的愛康國賓，仍與美年健康一起占據(jù)了60%的份額。

在市場繁榮背后，野蠻增長的問題日益顯現(xiàn)。張黎剛曾熱衷于揭行業(yè)黑幕，直言有些體檢公司用護(hù)士假冒醫(yī)生看超聲，抽血不檢驗就扔掉直接出結(jié)果，因為真正患癌者的比例只有3‰。

體檢行業(yè)問題還不止這些。半月談記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)療機構(gòu)檢測設(shè)備老化，檢驗報告不時失真，還有機構(gòu)用PET/CT檢測做噱頭，而這種設(shè)備不適合體檢，治療中使用都需慎重。從人員情況看，缺少滿足條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，超聲檢查領(lǐng)域人才更是不足。人才和設(shè)備是決定檢驗結(jié)果的關(guān)鍵因素，而對體檢機構(gòu)來說，這些都是成本項。業(yè)界指出，在核心設(shè)備配置上專業(yè)度較低，是民營體檢機構(gòu)共同面臨的問題。在體檢行業(yè)進(jìn)入紅海、評價標(biāo)準(zhǔn)缺乏的情況下，這些不該壓縮的成本也呈下降趨勢，部分設(shè)備使用過度。

愛康國賓在前幾年競爭中曾試圖保持專業(yè)風(fēng)范，管理、人員投入力度遠(yuǎn)超營銷，還一度影響了業(yè)績。但近幾年，部分分支機構(gòu)出現(xiàn)設(shè)備維護(hù)費用占比急劇下降，醫(yī)療器械超限服役等情況。在高速發(fā)展中，行業(yè)玩家的做法出現(xiàn)問題，在投訴平臺上，涉及頭部企業(yè)（包括愛康國賓和美年健康）的投訴越來越多。

除了漏檢、誤檢爭議，過度體檢等問題也很突出。根據(jù)《常見惡性腫瘤聯(lián)合篩查專家共識（2025版）》，40歲以前人群中，甲狀腺癌的過度診斷比例高達(dá)99%，肺癌的過度診斷也可達(dá)到67%。這些問題帶來的不確定性讓人們陷入焦慮。一邊壓縮成本、一邊神化功能，這或許也是今天健康體檢越來越需要“正名”的原因。

在馬某的案例中，醫(yī)院被判賠償患者各項經(jīng)濟(jì)損失共計1.2萬元、精神損害撫慰金5000元、律師代理費3000元，另外鑒定費1.935萬元也由醫(yī)院承擔(dān)。僅憑超聲結(jié)果判斷，沒有明確告知馬某去醫(yī)院進(jìn)一步診治的必要性等，可能是裁判依據(jù)。馬某事件涉及醫(yī)院且服務(wù)為體檢，這或許是張律師的底氣所在。具體她與愛康國賓的糾紛如何落幕，還很難說，愛康國賓要想扭轉(zhuǎn)局面，最好誠懇、正面回應(yīng)各方關(guān)切，拿出更多證據(jù)。

事實上，中國健康體檢市場空間很大。隨著老齡化加深，嚴(yán)重疾病早發(fā)現(xiàn)需求將進(jìn)一步增加。加之AI驅(qū)動，業(yè)界預(yù)計，2025年到2030年，體檢滲透率將從15%增長到40%，市場將達(dá)萬億元。當(dāng)前，大眾認(rèn)為每年體檢無異常就可高枕無憂，而機構(gòu)卻盤算成本，兩者形成的溝壑，不僅需要雙方努力彌合，更需要“考核”標(biāo)準(zhǔn)全面升級。近期各地已發(fā)布健康體檢新規(guī)，“過程質(zhì)量”“結(jié)果質(zhì)量”等被納入考核范疇，目的是確保體檢結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、有效。對于愛康國賓，乃至整個健康體檢行業(yè)來說，這場風(fēng)波是重新審視自我、校準(zhǔn)方向的契機。

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