家有懷孕寶媽的注意啦！生育津貼這項福利一定要了解。

生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定，在享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼與產假工資不重復享受。從申請到到賬，市醫(yī)保局用3個真實事例，手把手教你搞定生育津貼那些事。

事例1：胡女士的“免申即享”經歷

背景：蘇州市在職職工胡女士預產期在2025年8月，生育保險已連續(xù)繳費滿10個月。她想知道自己能否領取生育津貼和一次性營養(yǎng)補助，以及是否需要自己申請。

答案：能領！且無需申請！

政策解析：蘇州市生育津貼 + 一次性營養(yǎng)補助享受條件：1. 按照規(guī)定參加職工醫(yī)療保險、生育保險，生育分娩時具備生育待遇享受資格；2. 生育分娩時，用人單位已為其按時足額連續(xù)繳費滿10個月。

操作流程：1. 胡女士妊娠后，持本人身份證、結婚證到社區(qū)辦理生育登記手續(xù)；2. 在蘇州生育定點醫(yī)院刷卡結算分娩費用；3. 醫(yī)保部門系統(tǒng)自動識別資格；4. 津貼發(fā)放至對應用人單位賬戶，一次性營養(yǎng)補助（2025年7月1日后生育分娩的，標準調整為2873元）打至本人社?？ń鹑谫~戶。

劃重點：符合條件者“免申即享”，出院時直接刷醫(yī)?？纯蓡哟霭l(fā)放！

事例2：張女士的生育津貼計算疑問

背景：張女士2024年11月分娩，對生育津貼計發(fā)基數(shù)的計算有疑惑，想知道生育當月（2024年11月）的繳費基數(shù)是否納入生育津貼計發(fā)基數(shù)的計算范圍。

答案：不納入。

政策解析：蘇州市生育津貼計發(fā)公式：生育津貼 = 計發(fā)基數(shù)×職工產（休）假天數(shù)。1. 計發(fā)基數(shù) = 用人單位前12個月人均生育保險月繳費基數(shù) ÷30。張女士2024年11月分娩，基數(shù)取2023年11月 - 2024年10月對應張女士所在用人單位人均生育保險月繳費基數(shù)（不足12個月按實際月數(shù)算），因此2024年11月當月不納入計算范圍。2. 產（休）假天數(shù)：順產的，158天（含60天延長產假）；難產、剖宮產的，增加15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。

注意事項：1. 非婚生育或生育四孩及以上等不符合《江蘇省人口與計劃生育條例》規(guī)定情形的，不享受延長假。2. 產假期間單位也需連續(xù)繳納生育保險費，否則按缺繳天數(shù)扣除對應津貼天數(shù)。

事例3：王女士的異地生育報銷指南

背景：王女士是在蘇州參保的在職職工，但計劃回老家（非蘇州）生育分娩，她想了解如何報銷生育醫(yī)療費用及領取生育津貼。

操作流程：異地生育分娩零星報銷操作三步走：1. 墊付醫(yī)療費：在老家的醫(yī)院產檢、分娩時，全部自費結算。2. 備齊材料：①本人有效身份證件；醫(yī)院收費票據(jù)（紙質票據(jù)提供原件，電子票據(jù)提供紙質打印件）；②費用明細清單；③病歷資料：包括門診病例和出院記錄；④本人常用銀行卡；⑤委托他人辦理的，代辦人還需提供居民身份證原件。3. 線上 / 線下申請報銷：①線下辦理渠道：帶材料至參保地醫(yī)保經辦機構辦理。②線上辦理渠道：蘇州市各地醫(yī)保微信服務號、“江蘇醫(yī)保云” 手機 APP（路徑：我要辦 - 生育報銷）、“蘇周到” 手機 APP（路徑：醫(yī)療健康 - 醫(yī)保云服務 - 生育報銷）。線上渠道申請審核通過后，還需將相關材料郵寄至參保區(qū)屬經辦機構。因郵寄材料中含有票據(jù)原件，建議選擇 EMS、順豐等，后續(xù)可通過物流信息了解郵包送達情況。生育津貼及一次性營養(yǎng)補助將在完成生育醫(yī)療費零星報銷后，由醫(yī)保部門系統(tǒng)自動判斷參保人是否符合待遇享受條件，并在規(guī)定時間內撥付到賬。

希望以上事例的解讀能幫助大家順利領取生育津貼。如有其他疑問，可撥打蘇州醫(yī)保咨詢熱線：0512 - 12393。

素材來源：蘇州醫(yī)保

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原標題：《蘇州醫(yī)保提醒：這筆錢別忘了領！》

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