原創(chuàng) 游玉霞 科普中國(guó) 北京

10月1日是國(guó)際老年人日。很多人意識(shí)到自己變老，或許是從發(fā)現(xiàn)老花眼開(kāi)始。

或許你有過(guò)這些經(jīng)歷：整理藥箱時(shí)，想看說(shuō)明書(shū)卻無(wú)法對(duì)焦文字；化妝湊近鏡子，卻看不清睫毛膏刷頭；在餐廳點(diǎn)單，手機(jī)拉遠(yuǎn)半米才能看清菜單。

這時(shí)，很多人會(huì)想：難道我老花了？老花眼常與“衰老”聯(lián)系在一起，但其實(shí)它和皮膚長(zhǎng)皺紋一樣，是正常生理現(xiàn)象。今天就來(lái)聊聊老花眼。

老花的本質(zhì)：眼睛調(diào)節(jié)能力下降

人眼如同照相機(jī)，外界光線進(jìn)入眼球，角膜和晶狀體這兩個(gè)“鏡頭”會(huì)聚焦光線。若眼睛無(wú)度數(shù)，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)會(huì)聚焦在視網(wǎng)膜上，從而看清物體。

日常中，我們要看清不同距離的物體，這就需要眼睛有變焦能力，即調(diào)節(jié)能力，主要通過(guò)晶狀體變形實(shí)現(xiàn)。

看遠(yuǎn)處物體時(shí)，睫狀肌松弛，晶狀體懸韌帶緊張，晶狀體形狀扁平；看近處時(shí)，睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體變凸，會(huì)聚光線能力增強(qiáng)，從而看清近處物體。

然而，隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體彈性下降，變焦能力變?nèi)?，出現(xiàn)年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)不足。

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多數(shù)人45歲左右開(kāi)始出現(xiàn)老花眼，部分人可能更早。一般把45 - 52歲定義為老花早期，35 - 45歲為老花前期。

近視的人不會(huì)老花？

近視的人老花后常需兩副眼鏡，一副看遠(yuǎn)，一副看近。很多人驚訝：不是說(shuō)近視的人不會(huì)老花嗎？

其實(shí)并非如此。老花是生理老化現(xiàn)象，只要年齡增長(zhǎng)，基本都會(huì)出現(xiàn)，與是否近視無(wú)關(guān)，只是出現(xiàn)時(shí)間有差異。

一般45歲左右，老花約150度；50歲左右，約200度；60歲時(shí)，約300度。

若近視度數(shù)和老花度數(shù)相近，看近時(shí)摘掉近視眼鏡即可，無(wú)需另配花鏡。但多數(shù)人情況并非如此，下面看看解決方案。

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方案1. 看遠(yuǎn)一副眼鏡，看近老花鏡

這是常見(jiàn)的解決辦法?？催h(yuǎn)戴原來(lái)的眼鏡，看近則在看遠(yuǎn)度數(shù)基礎(chǔ)上疊加老花度數(shù)配花鏡。

比如近視500度，老花200度，看近需配300度花鏡；若遠(yuǎn)視300度，老花150度，則需配450度花鏡。

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不建議直接買(mǎi)現(xiàn)成老花鏡。因?yàn)槎鄶?shù)人雙眼度數(shù)不同，近視還可能伴有散光，且不同年齡老花程度有變化，每個(gè)人瞳距也不一樣，花鏡需要精確驗(yàn)配。

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方案2. 驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡

普通鏡片通常只有一個(gè)焦點(diǎn)，只能看清一定距離的物體。

漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片有多個(gè)焦點(diǎn)，設(shè)計(jì)靈感源于大象鼻子，度數(shù)從上往下逐漸過(guò)渡。鏡片分為視遠(yuǎn)區(qū)、中間過(guò)渡區(qū)、視近區(qū)和兩邊像散區(qū)，戴一副眼鏡就能看清遠(yuǎn)、中、近物體。

這對(duì)剛開(kāi)始老花的人很友好，此時(shí)眼睛調(diào)節(jié)能力剛下降，容易適應(yīng)漸進(jìn)鏡片，避免了戴兩副眼鏡的麻煩和戴老花鏡的尷尬。

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方案3. 優(yōu)化設(shè)計(jì)的近視摘鏡手術(shù)

近視摘鏡手術(shù)主要解決近視和散光問(wèn)題，通過(guò)激光切削或ICL晶體植入摘掉眼鏡。優(yōu)化手術(shù)方案，也能一定程度解決老花問(wèn)題。

常見(jiàn)的是單眼視或微單眼視設(shè)計(jì)。一般將主視眼度數(shù)全部矯正，用來(lái)看遠(yuǎn)；另一只眼預(yù)留一點(diǎn)近視度數(shù)，用來(lái)看近，這樣看遠(yuǎn)看近都無(wú)需戴眼鏡。

但預(yù)留度數(shù)很關(guān)鍵，留多了，有些人會(huì)感覺(jué)雙眼清晰度差異大，難以耐受；留少了，對(duì)看近幫助有限。

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所以，40歲以上的摘鏡人群，術(shù)前要進(jìn)行詳細(xì)視功能檢查和充分溝通。準(zhǔn)備采用單眼視/微單眼視設(shè)計(jì)的人，最好術(shù)前戴隱形眼鏡模擬術(shù)后屈光狀態(tài)，評(píng)估是否符合用眼需求，調(diào)整出最優(yōu)手術(shù)方案。

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方案4. 置換高端晶體的白內(nèi)障手術(shù)

對(duì)于50歲以上、老花明顯，尤其是晶體開(kāi)始混濁的人，置換高端晶體的白內(nèi)障手術(shù)是不錯(cuò)選擇，可同時(shí)矯正度數(shù)、解決老花和治療白內(nèi)障。

前面提到，老花是晶狀體彈性下降導(dǎo)致的，而晶狀體混濁就是白內(nèi)障。隨著混濁加重，視力下降，影響日常生活和工作時(shí)，可考慮手術(shù)。

手術(shù)很成熟，取出混濁晶狀體，置換人工晶狀體。人工晶體也是“鏡頭”，能解決近視等度數(shù)問(wèn)題。單焦點(diǎn)晶體只能解決一個(gè)距離的度數(shù)問(wèn)題，多焦點(diǎn)鏡頭通過(guò)特殊設(shè)計(jì)，可實(shí)現(xiàn)看遠(yuǎn)、中、近都清晰，從而解決老花問(wèn)題。

不過(guò)，高端晶體也有缺點(diǎn)，部分人置換后抱怨視覺(jué)質(zhì)量不高。所以，年紀(jì)較輕、晶狀體透明但彈性下降的人，可先考慮配漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡或做優(yōu)化摘鏡手術(shù)。

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技術(shù)在進(jìn)步，具有老視矯正功能的ICL V6晶體即將上市，治療老花的藥物也有突破，未來(lái)應(yīng)對(duì)老花會(huì)有更多選擇。

今天是國(guó)際老年人日，歲月悄然流逝。老花眼常被誤解為衰老信號(hào)，很多人為此焦慮。其實(shí)，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷，重要的是學(xué)會(huì)適應(yīng)和應(yīng)對(duì)。用科學(xué)方法和積極心態(tài)，我們能輕松應(yīng)對(duì)老花眼，繼續(xù)享受清晰視野和美好生活。

策劃制作

本文為科普中國(guó)·創(chuàng)作培育計(jì)劃扶持作品

出品丨中國(guó)科協(xié)科普部

監(jiān)制丨中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨游玉霞 北京愛(ài)爾新力眼科副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

審核丨董諾 廈門(mén)大學(xué)附屬?gòu)B門(mén)眼科中心教授、主任醫(yī)師

策劃丨符思佳

原標(biāo)題：《幾乎人人都逃不過(guò)的眼睛問(wèn)題，但卻被很多人忽略了（不是近視）》

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)?jiān)谖闹凶⒚鱽?lái)源及作者名字。

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