近日，復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院普外科順利完成首例腹腔鏡脾部分切除術(shù)。此手術(shù)在徹底去除病灶的同時(shí)，最大程度地保留了患者的脾臟功能，這意味著該院在脾臟外科領(lǐng)域正式步入微創(chuàng)精準(zhǔn)治療的全新階段。

過(guò)去，對(duì)于脾臟腫瘤等疾病，若滿足手術(shù)條件，外科醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行全脾切除術(shù)。這種方式操作相對(duì)簡(jiǎn)便、安全，但要以犧牲脾臟功能為代價(jià)。術(shù)后患者會(huì)面臨免疫調(diào)節(jié)功能部分喪失、血小板異常升高以及血栓風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題，對(duì)兒童和青少年患者未來(lái)的健康影響更為顯著。

此次接受手術(shù)的是一名16歲患者，4個(gè)月前出現(xiàn)左上腹不適癥狀，經(jīng)腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)脾臟上極有一個(gè)直徑約4.5cm的動(dòng)脈瘤，且該動(dòng)脈瘤不斷增大，還伴有明顯的左側(cè)腰背痛。鑒于患者年紀(jì)尚小，本人及家屬保留脾臟的意愿十分強(qiáng)烈，同時(shí)考慮到傷口美觀和快速康復(fù)的需求，醫(yī)院最終決定實(shí)施難度更高的腹腔鏡脾部分切除術(shù)。

該手術(shù)不僅要確保殘余脾臟的血供，還要保證術(shù)中、術(shù)后脾臟斷面無(wú)活動(dòng)性出血，對(duì)手術(shù)操作要求極高。手術(shù)過(guò)程中，高清攝像系統(tǒng)將視野放大數(shù)倍并清晰地投射到顯示屏上。醫(yī)生操控著細(xì)長(zhǎng)的精密器械，在狹小的操作空間內(nèi)進(jìn)行精細(xì)的解剖操作。

術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，第二天就能進(jìn)食流質(zhì)食物并下床活動(dòng)，第四天便康復(fù)出院。

腹腔鏡脾部分切除術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)后出現(xiàn)兇險(xiǎn)性感染（OPSI）等嚴(yán)重并發(fā)癥，并且具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等特點(diǎn)。研究顯示，保留部分脾臟的患者術(shù)后能更好地維持體內(nèi)血液成分的穩(wěn)定，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，提升整體免疫狀態(tài)。這對(duì)于兒童和青少年尤為重要，能夠保障他們免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育和長(zhǎng)期健康。

記者：朱磊

原標(biāo)題：《新突破！脾臟手術(shù)不再 “一刀切”》

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