很多人會有這樣的疑問：“醫(yī)生，我感覺牙齒變長了，牙縫也越來越大，是不是牙齦萎縮了？它還能自己長回來嗎？”看著日漸退縮的牙齦，大家都想知道還有沒有救。

答案是：絕大多數(shù)情況下，已經(jīng)萎縮的牙齦無法自行“再生”。

我們要接受一個現(xiàn)實(shí)，已經(jīng)萎縮的牙齦很難像皮膚傷口愈合那樣，自己重新生長回到原來的位置。牙齦組織生理結(jié)構(gòu)特殊，一旦牙齦下方的牙槽骨因某些原因被吸收破壞，牙齦就會隨之退縮，且這個過程不可逆。不過，我們并非毫無辦法，通過科學(xué)的干預(yù)和治療，能阻止其繼續(xù)惡化，甚至可通過手術(shù)重建部分缺失的牙齦。

了解牙齦萎縮的原因，是保護(hù)牙齦的第一步。

1. 牙周病

這是導(dǎo)致牙齦萎縮最常見、最主要的原因。由于口腔清潔不到位，牙面上形成頑固的牙結(jié)石后，會持續(xù)刺激和壓迫牙齦，導(dǎo)致其發(fā)炎、紅腫、出血。久而久之，包括牙槽骨在內(nèi)的牙周組織被破壞，“地基”（牙槽骨）被破壞，覆蓋在上面的牙齦自然就會塌陷、萎縮。

2. 機(jī)械性損傷

一些不良生活習(xí)慣可能導(dǎo)致牙齦物理損傷，比如“暴力”刷牙、咬硬物等。很多人認(rèn)為刷牙越用力越干凈，采用“拉鋸式”橫刷法，還有人喜歡用刷毛過硬的牙刷。這種日復(fù)一日的機(jī)械性摩擦，會磨損脆弱的牙齦，導(dǎo)致其退縮。

此外，年久失修或者不合適、不密合的假牙以及牙冠邊緣，也會長期壓迫、刺激牙齦，引起局部牙齦的炎癥和萎縮。

3. 其他因素

牙齒排列不齊，導(dǎo)致某些牙齒過于突出，其表面的牙槽骨和牙齦也更容易發(fā)生萎縮。此外，如果在正畸治療中牙齒和牙周組織受力過大，移動過快，也可能出現(xiàn)牙齦退縮的表現(xiàn)。另外，隨著年齡的增長，牙齦會在沒有任何病理因素的情況下出現(xiàn)輕微的、緩慢的生理性退縮，這是正?，F(xiàn)象。

很多人在洗完牙后，會驚恐地發(fā)現(xiàn)“我的牙縫變大了！說話都漏風(fēng)了！”并認(rèn)為是洗牙導(dǎo)致的。但真相恰恰相反。在洗牙前，很可能“原本已經(jīng)存在的牙縫”被大量的牙結(jié)石和腫脹的牙齦給填滿了，所以洗牙前“看不到牙縫”，這其實(shí)是被“垃圾”和“炎癥”掩蓋的假象。洗牙本質(zhì)上是“大掃除”，清除了堵塞在牙縫里的牙結(jié)石，移除了刺激源。于是，牙結(jié)石沒了，原本被它占據(jù)的空間就以“牙縫”的方式顯露出來。隨著局部衛(wèi)生的好轉(zhuǎn)，炎癥消退，原本紅腫的牙齦會消腫，恢復(fù)到更健康、更緊致的狀態(tài)，但牙縫看起來就更明顯了。所以，不是洗牙讓牙縫變大，而是洗牙讓我們看到了牙齦萎縮的真實(shí)現(xiàn)狀。如果不洗牙，任由牙結(jié)石發(fā)展，只會讓牙周炎加重，牙齦萎縮得更快、更嚴(yán)重！

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雖然牙齦無法自己長回來，但專業(yè)的口腔治療可以改善情況。

1. 牙周基礎(chǔ)治療

通過“洗牙”（齦上潔治）和“深刮”（齦下刮治和根面平整），可以相對徹底地清除牙齒表面和牙齦深部的牙菌斑和牙結(jié)石。對于絕大多數(shù)沒有明顯退縮的牙齦，清除牙結(jié)石后不會形成肉眼可見的縫隙。對于牙周炎引起的牙齦萎縮，完成這一步治療并保持良好的口腔衛(wèi)生，能有效遏制其繼續(xù)惡化。

2. 藥物治療

藥物治療通常作為基礎(chǔ)治療的補(bǔ)充，不能作為唯一的治療方案。通常會使用漱口水、沖洗藥物、牙周袋內(nèi)緩釋抗菌藥物輔助基礎(chǔ)治療，或用于牙周炎急性發(fā)作期的抗感染治療。

3. 牙周手術(shù)治療

一方面，牙周手術(shù)治療是牙周基礎(chǔ)治療的延續(xù)。對于一些靠洗牙、刮治難以清除的深層牙結(jié)石，需要通過手術(shù)把牙齦“翻開來”，進(jìn)行直視下更精準(zhǔn)且更徹底的清潔。另一方面，對于一些影響美觀或?qū)е聡?yán)重牙根敏感的牙齦萎縮，可以考慮通過手術(shù)改善。比如，通過牙齦移植術(shù)，醫(yī)生會從患者自己的上顎等部位取一小塊健康的牙齦組織，移植到個別牙齦萎縮的區(qū)域，這是一種有效的“重建”。此外，通過“引導(dǎo)組織再生術(shù)”，利用人工植骨材料、生物膜等，誘導(dǎo)牙周組織的再生。另外，由于牙齦萎縮導(dǎo)致的牙齒敏感，可以針對敏感牙齒進(jìn)行脫敏治療，如果有伴隨牙齒本身的磨損，也可以通過補(bǔ)牙的方式來減少敏感癥狀。

與其在牙齦萎縮后再想辦法補(bǔ)救，不如從一開始就精心呵護(hù)。

1. 掌握正確的刷牙方法

牙結(jié)石比較多發(fā)的位置是牙齒和牙齦交界處，采用“巴氏刷牙法”，可以確保清潔到位又不損傷牙齦。

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2. 使用牙線或牙縫刷

刷牙很難刷到牙齒和牙齒交接的區(qū)域，每天至少使用一次牙線或牙縫刷（對于牙縫比較大的人群）清潔牙縫，是預(yù)防牙周炎和牙縫變大的關(guān)鍵。

3. 定期進(jìn)行口腔檢查和預(yù)防性潔牙

堅(jiān)持每半年到一年進(jìn)行一次專業(yè)的口腔檢查，讓牙醫(yī)幫助清除衛(wèi)生死角，防患于未然。

總而言之，牙齦萎縮本身雖然不可逆，但它的進(jìn)程是完全可以被控制的。面對牙齦萎縮，我們不應(yīng)恐慌或忽視，而應(yīng)立即尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助，通過科學(xué)的預(yù)防、治療和細(xì)致的維護(hù)，讓牙齒和牙齦長久地健康共存。

參考文獻(xiàn)

[1]孟煥新. 牙周病學(xué)（第5版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2020

策劃制作

本文為科普中國·創(chuàng)作培育計(jì)劃扶持作品

出品丨中國科協(xié)科普部

監(jiān)制丨中國科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨何劍亮 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 綜合牙科 主治醫(yī)師

審核丨吳斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 中國整形美容協(xié)會牙頜顏面醫(yī)療美容分會常務(wù)理事

策劃丨張林林

原標(biāo)題：《牙齦萎縮了，還能再“長”回來嗎？》

本文僅代表作者觀點(diǎn)，版權(quán)歸原創(chuàng)者所有，如需轉(zhuǎn)載請?jiān)谖闹凶⒚鱽碓醇白髡呙帧?/p>

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