日前，長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院肛腸科團(tuán)隊(duì)成功為一位90歲高齡患者開展“經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)”，切除了直徑達(dá)3.5厘米的巨大直腸鋸齒狀息肉，這也意味著該院在超高齡患者結(jié)直腸疾病微創(chuàng)治療方面有了新的突破。

近一年來(lái)，年屆耄耋的陳老伯出現(xiàn)大便帶血癥狀。一開始，陳老伯沒(méi)太在意，但頻繁出血讓他出現(xiàn)了貧血癥狀。隨后，在家人陪伴下，陳老伯輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，效果都不理想。前不久，經(jīng)朋友介紹，他來(lái)到長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)。

在天山中醫(yī)醫(yī)院，肛腸科醫(yī)生為陳老伯做了全面檢查，最終在其直腸距肛緣約3 - 4厘米處發(fā)現(xiàn)一個(gè)巨大的廣基息肉，呈鋸齒狀，直徑約3.5厘米，幾乎堵塞了半個(gè)腸腔。

“這么大的息肉，若不及時(shí)處理，短期內(nèi)很可能發(fā)展成結(jié)直腸癌。手術(shù)勢(shì)在必行，但患者年事已高，還伴有輕度心肺功能減退，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。”權(quán)衡利弊并與老人家屬溝通后，天山中醫(yī)醫(yī)院肛腸科主任林暉建議為患者進(jìn)行局部切除手術(shù)，得到了家屬認(rèn)可。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)對(duì)陳老伯來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷大、恢復(fù)難，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也極高。而常規(guī)的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）因息肉體積過(guò)大，難以完整切除且穿孔風(fēng)險(xiǎn)高。

面對(duì)挑戰(zhàn)，林暉主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診（MDT），經(jīng)過(guò)周密評(píng)估，最終為陳老伯“量身定制”了“經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)”方案。

手術(shù)當(dāng)天，患者在局麻及少量靜脈麻醉下，血壓趨于穩(wěn)定。林暉主任團(tuán)隊(duì)在狹窄的直腸腔內(nèi)小心地分離、電凝、切割，最終完整切除巨大息肉，并妥善縫合創(chuàng)面，術(shù)中幾乎無(wú)出血。

術(shù)后，陳老伯生命體征平穩(wěn)，安全返回病房。在加速康復(fù)外科（ERAS）理念指導(dǎo)下，老人術(shù)后第一天就能下床活動(dòng)并進(jìn)食半流質(zhì)。目前，陳老伯恢復(fù)良好，已順利出院。

以陳老伯的病情為例，林暉提醒廣大市民，尤其是老年群體：便血是結(jié)直腸疾病常見信號(hào)之一，切不可簡(jiǎn)單當(dāng)作痔瘡或上火處理。隨著年齡增長(zhǎng)，結(jié)直腸息肉和腫瘤的發(fā)生率顯著升高。對(duì)于高齡患者，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。

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原標(biāo)題：《天山中醫(yī)醫(yī)院為耄耋老人解決“難言之隱”！》

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