眼下柚類水果紛紛上市，那酸甜多汁的“柚味”深受很多人喜愛。目前市面上帶“柚”字的水果種類繁多，像沙田柚、青柚、紅蜜柚、文旦柚、胡柚、葡萄柚、西柚等等。

需要特別留意的是：在服用某些藥物時同時吃“柚味”水果，藥效可能會“失控”，甚至?xí)o健康帶來風(fēng)險。

01

吃“柚”

要注意這些事

柚子，尤其是西柚中含有呋喃香豆素類物質(zhì)，這種成分會抑制肝臟里的一種酶（一種名為CYP3A4的藥物代謝酶，小腸黏膜中也存在）。而我們所服用的很多藥物，都需要依靠這種酶來進(jìn)行代謝分解。一旦酶被抑制，藥物就無法正?！跋?，會在血液里越積越多，相當(dāng)于“過量服藥”，副作用的風(fēng)險自然會大幅升高。

需要注意的是：對藥物代謝影響最明確、證據(jù)最充分的是“西柚/葡萄柚”，而非我們中秋常見的“柚子/蜜柚/文旦/沙田柚”。

正確吃柚子，我們首先要注意以下幾點：

1.看清名稱：藥品說明書上寫有“西柚/葡萄柚”或“grapefruit juice”的，務(wù)必嚴(yán)格回避；“柚子/蜜柚”并非“西柚”。

2.拿不準(zhǔn)就當(dāng)“西柚”處理：市場上部分果汁/飲料標(biāo)注不清晰，若無法確認(rèn)，按“西柚”的標(biāo)準(zhǔn)避開會更安全。

3.服藥期間更要謹(jǐn)慎：西柚的影響可持續(xù)24–72小時，僅僅錯開幾小時未必能完全避免相互作用。

02

這幾類藥

千萬別和“西柚/葡萄柚”一起吃

（1）降壓藥（部分鈣拮抗劑）：可能讓血壓過低引發(fā)頭暈/站立不穩(wěn)

硝苯地平（心痛定、拜新同等）

非洛地平（波依定等）

氨氯地平（部分復(fù)方含此成分，具個體差異、遵醫(yī)囑監(jiān)測）

與西柚同服可能導(dǎo)致血藥濃度升高、血壓驟降，出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀。

（2）降脂藥（部分他?。嚎赡芗又丶〔?肝損傷風(fēng)險

阿托伐他?。⑵胀祝?/p>

辛伐他汀（舒降之）

洛伐他?。澜抵?/p>

這類藥本身就有肌肉疼痛、肝損傷的風(fēng)險，和西柚同服后，藥物濃度升高，風(fēng)險會翻倍，可能出現(xiàn)肌肉酸痛、無力，甚至引發(fā)橫紋肌溶解癥，同時肝臟負(fù)擔(dān)也會加重?？膳c醫(yī)生討論替代藥物，普伐他汀、瑞舒伐他汀這兩種同類藥物受代謝酶影響較小。

（3）部分抗過敏藥（老藥為主）：可能明顯加重嗜睡/心律風(fēng)險

特非那定（敏迪）

阿司咪唑（息斯敏，現(xiàn)已被更新藥物替代，但仍需警惕舊藥）

這類藥本身就可能引起嗜睡，和西柚同服后，藥效增強，嗜睡感會明顯加重，開車、操作機器時極易發(fā)生危險。

（4）免疫抑制劑：對濃度極其敏感，波動會帶來嚴(yán)重后果

環(huán)孢素（新山地明等）

他克莫司（普樂可復(fù)等）

與西柚同服可使藥物在體內(nèi)濃度顯著變化，過高會增加腎毒性/神經(jīng)毒性，過低則免疫抑制不足。建議嚴(yán)格回避西柚及其制品。

（5）鎮(zhèn)靜催眠/麻醉前用藥：可能“睡過頭”甚至呼吸抑制

咪達(dá)唑侖（短期助眠/麻醉前鎮(zhèn)靜）

地西泮（安定，可能受影響）

與西柚同服會延緩代謝、延長作用時間，老年人或呼吸功能較差者風(fēng)險更高。

03

3個實用提醒

幫你避開風(fēng)險

吃藥前先“兩看”：看說明書“藥物相互作用”是否寫明避免“西柚/葡萄柚”；再看藥品通用名，是否屬于前面提到的高風(fēng)險藥物類別。

不確定就“問”：分不清自己吃到的是“西柚”還是“柚子”，或不清楚藥物是否受影響，第一時間咨詢醫(yī)生/藥師。

更安全的替代：特別愛吃柚味但正在用高風(fēng)險藥（并非所有藥都會受西柚影響，主要涉及強CYP3A4底物且首過代謝顯著的口服藥），如不確定，請咨詢醫(yī)生/藥師。飲食上可選擇橙、橘、蘋果等通常更安全的水果。

04

常見誤區(qū)問答

1.西柚味飲料/果醬/酸奶算不算？

答：多數(shù)也算。只要含有西柚提取物或汁液，都可能帶來相互作用；加工并不一定能消除影響。

2.和西柚錯開幾小時就安全了嗎？

答：未必。因其為“機制性抑制”，影響可持續(xù)24–72小時，單純錯開時間并不可靠。

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