工傷保險作為保障職工工傷權(quán)益、推動工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù)、分散用人單位工傷風(fēng)險的重要社會保險制度，其相關(guān)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)一直備受關(guān)注。近日，人力資源和社會保障部發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見（三）》，針對工作時間、工作場所、工作原因、上下班途中及居家辦公等場景的工傷認(rèn)定作出明確細(xì)化，下面為您詳細(xì)梳理。

工作時間的認(rèn)定需結(jié)合法律規(guī)定、勞動合同約定、用人單位要求、臨時指派任務(wù)時間及加班時間等因素，只要屬于職工應(yīng)履行工作義務(wù)的時段，均可能被納入工作時間范疇。

工作場所的界定不僅包括用人單位可有效管理的日常生產(chǎn)經(jīng)營區(qū)域，還涵蓋職工完成特定工作涉及的單位外相關(guān)區(qū)域，以及職工因工作往返多個關(guān)聯(lián)場所的合理路徑區(qū)域，核心是與履行工作職責(zé)相關(guān)的合理空間。

因工作原因受傷的認(rèn)定關(guān)鍵在于傷害與履行工作職責(zé)存在因果關(guān)系，比如從事本職工作、完成單位指派任務(wù)、維護(hù)單位正當(dāng)利益時受傷，或工作期間在合理場所解決基本生理需求時受傷（排除完全個人原因?qū)е碌膫Γ?，都可能被認(rèn)定為因工作原因。

上下班途中的認(rèn)定需滿足“以上下班為目的”“合理時間”“合理路線”三個條件。具體包括往返工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線，往返工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線，以及在合理時間和路線內(nèi)從事日常工作生活所需活動的情形，但不包含因休假等個人活動產(chǎn)生的往返時間與路線。同時，“非本人主要責(zé)任”的交通事故需以交管部門法律文書或法院生效裁決為依據(jù)，若無法證明，將不予認(rèn)定工傷。

居家辦公場景下，若職工能充分證明是按單位安排居家工作且因工作原因受傷，不因在家工作影響工傷認(rèn)定；但僅通過微信、電話等進(jìn)行臨時性、偶發(fā)性工作溝通的，不算因工作原因。職工在家突發(fā)疾病是否屬于“工作時間和工作崗位”，需結(jié)合職業(yè)要求與崗位職責(zé)，若有證據(jù)表明在家處理工作是單位要求、與日常工作強度狀態(tài)一致且占用休息時間，可視為符合條件。

此外，職工因工作受傷或患職業(yè)病后，治療過程中是否存在醫(yī)療機構(gòu)侵權(quán)不影響原工傷的申請與認(rèn)定，但醫(yī)療機構(gòu)侵權(quán)導(dǎo)致的相關(guān)費用不在工傷保險基金支付范圍內(nèi)。因職工本人故意犯罪、醉酒吸毒、自殘自殺等法定原因?qū)е碌膫?，不認(rèn)定為工傷。

工亡時間以《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》或公安機關(guān)死亡證明記載為準(zhǔn)，有其他證據(jù)足以推翻的除外。

工傷認(rèn)定中的勞動關(guān)系確認(rèn)，社保行政部門會在受理時核查，存在爭議難以確認(rèn)的，需申請人通過仲裁或訴訟解決。特殊情形下，如用工單位違法發(fā)包給無資質(zhì)組織或自然人、個人掛靠單位經(jīng)營，其招用人員因工傷亡的，即使無勞動關(guān)系也可申請工傷認(rèn)定。

待遇方面，工傷職工勞動能力復(fù)查鑒定結(jié)論變化的，傷殘津貼和生活護(hù)理費自鑒定結(jié)論生效次月起調(diào)整，一次性傷殘補助金不調(diào)整；用人單位補繳工傷保險費和滯納金后，工傷保險基金和用人單位按規(guī)定支付新發(fā)生的費用，這里的用人單位指未依法為全部或部分職工參保繳費的單位。

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