慢阻肺病冬季易發(fā)作的原因及醫(yī)生推薦的五招過冬防護(hù)法
每一次降溫，都是對他們本就脆弱的呼吸系統(tǒng)的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)。
近期上海已經(jīng)歷數(shù)次“斷崖式”降溫，這種氣候的急劇變化對慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺病”）患者來說，是一種特殊的威脅。
相關(guān)數(shù)據(jù)表明，冬季慢阻肺病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)比其他季節(jié)高出3至5倍，咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀會(huì)突然加重，這不僅會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，還可能加速肺功能的惡化，甚至危及生命。
寒冷空氣對慢阻肺病患者而言，就像一顆“定時(shí)炸彈”?；颊咧挥姓莆湛茖W(xué)的應(yīng)對方法，才能平穩(wěn)度過冬季。
寒冷天氣如何威脅慢阻肺病患者
很多患者都有這樣的疑問：為什么一到寒冷天氣，病情就容易反復(fù)？這背后有著多層面的生理機(jī)制和醫(yī)學(xué)邏輯。
首先是氣道遇冷“收縮罷工”。冷空氣直接刺激呼吸道，會(huì)導(dǎo)致氣道血管收縮、平滑肌痙攣，就像水管突然變窄一樣，呼吸阻力瞬間增大，憋喘感自然就來了。
其次是痰液堵塞氣道。寒冷刺激會(huì)使氣道分泌更多黏稠的痰液，而慢阻肺病患者呼吸道內(nèi)負(fù)責(zé)清潔的“纖毛”功能本就受損，痰液無法順利排出，不僅會(huì)堵塞氣道，還會(huì)成為細(xì)菌滋生的“溫床”。
再者是病原體趁虛而入。冬季是呼吸道傳染性疾病的高發(fā)期，患者呼吸道的防御能力較弱，一旦感染病毒，很容易繼發(fā)細(xì)菌感染，從而引發(fā)急性加重。呼吸道感染是導(dǎo)致慢阻肺病急性加重的“頭號元兇”，超過85%的慢阻肺病急性加重由病原體感染引起。常見的致病病毒有鼻病毒、流感病毒等，細(xì)菌則以肺炎鏈球菌為主。
最后是活動(dòng)減少與通風(fēng)不良共同導(dǎo)致免疫力下降。許多中老年人在寒冷天氣里不愿出門，室內(nèi)空氣不流通，病菌容易聚集傳播，再加上缺乏鍛煉，身體抵抗力逐漸下降，為疾病的發(fā)生打開了“方便之門”。
筑牢“防護(hù)墻”，安心過冬不慌張
針對寒冷天氣帶來的特殊風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)防護(hù)的核心在于“提前準(zhǔn)備、精準(zhǔn)應(yīng)對”，以下這五道防線一定要筑牢。
■保暖御寒，給呼吸道“穿件衣服”
冷空氣是氣道的“頭號敵人”，做好保暖就能抵御大部分風(fēng)險(xiǎn)。出門時(shí)務(wù)必“全副武裝”，口罩和圍巾是必備物品?？谡帜茏屛氲目諝馓崆凹訙丶訚瘢瑴p少對氣道的直接刺激；圍巾則可以護(hù)住頸部和口鼻，避免冷空氣直接侵襲。
穿衣要遵循“分層原則”，內(nèi)層選擇排汗材質(zhì)，中層注重保暖，外層具備防風(fēng)功能，這樣方便根據(jù)室內(nèi)外溫差及時(shí)增減衣物，避免出汗后吹風(fēng)受涼。早晨起床后不要急于出門，先在室內(nèi)活動(dòng)幾分鐘，讓身體和呼吸道慢慢適應(yīng)。從溫暖的室內(nèi)到室外時(shí)，可以在門廳等過渡區(qū)域稍作停留，減少溫差帶來的刺激。
研究顯示，采取充分的保暖措施后，慢阻肺病患者急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低。
■規(guī)范用藥，控制基礎(chǔ)病情
規(guī)律用藥是控制病情的核心，千萬不能掉以輕心?；颊咭獓?yán)格按照醫(yī)囑使用吸入劑，這些藥物就像守護(hù)氣道的“守城軍”，能夠長期控制炎癥、保持氣道通暢，擅自停藥或減量無異于“自毀長城”。
許多患者存在用藥誤區(qū)，認(rèn)為“沒有癥狀就不需要用藥”或者“癥狀減輕就可以減量”，這是非常危險(xiǎn)的想法。慢阻肺病是一種慢性炎癥性疾病，即使沒有明顯癥狀，氣道炎癥依然存在，需要持續(xù)控制。
■清潔氣道，保持呼吸通暢
氣道通暢了，呼吸才會(huì)順暢?；颊呖梢詫W(xué)習(xí)“哈夫咳嗽法”：深吸氣后屏住呼吸2至3秒，然后用力咳嗽，收縮腹肌并發(fā)出“哈、哈”聲，這樣能有效排出黏稠的痰液。
對于需要長期家庭氧療的患者，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，保證每日的吸氧時(shí)間和流量，這對改善缺氧狀況、減輕心臟負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。室內(nèi)環(huán)境也很關(guān)鍵，每天要定時(shí)開窗通風(fēng)，使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在40%至60%，避免空氣干燥刺激呼吸道。
同時(shí)，要堅(jiān)決杜絕吸煙、油煙等刺激性氣體。有研究表明，室內(nèi)空氣污染對慢阻肺病患者的影響不亞于室外污染，尤其是烹飪油煙和煙草煙霧，會(huì)直接加重氣道炎癥和阻塞。
■增強(qiáng)免疫，讓身體更強(qiáng)大
免疫力是抵御疾病的“天然屏障”，在寒冷天氣里更要主動(dòng)增強(qiáng)免疫力。首先要按時(shí)接種疫苗，流感疫苗每年接種一次，是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的有效手段；肺炎球菌疫苗可以根據(jù)醫(yī)生的建議接種，以減少肺炎感染的風(fēng)險(xiǎn)。
飲食上要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜水果的攝入，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，打好身體基礎(chǔ)。適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、蛋、奶、瘦肉等，有助于維持呼吸肌肉功能和免疫功能。
鍛煉也不能停止，在身體允許的情況下，可以進(jìn)行室內(nèi)散步、太極拳、縮唇呼吸、腹式呼吸等溫和運(yùn)動(dòng)，既能改善肺功能，又能提升運(yùn)動(dòng)耐力。研究發(fā)現(xiàn)，規(guī)律的適度運(yùn)動(dòng)可以使慢阻肺病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)降低約30%。
■識別信號，及時(shí)就醫(yī)不拖延
及時(shí)識別急性加重的危險(xiǎn)信號，是避免病情惡化的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)以下情況，務(wù)必立即就診：咳嗽、咳痰、喘息癥狀明顯加重；痰液變黃變綠、量增多且變得黏稠；出現(xiàn)發(fā)燒、全身酸痛等感染跡象；日?；顒?dòng)時(shí)呼吸困難加劇；嘴唇或指甲發(fā)紫；下肢浮腫、嗜睡、意識模糊等。
這些信號意味著病情可能正在惡化，拖延只會(huì)增加治療難度。特別需要注意的是，當(dāng)患者出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等表現(xiàn)時(shí)，可能已經(jīng)出現(xiàn)了二氧化碳潴留，這是需要緊急醫(yī)療干預(yù)的危險(xiǎn)信號。
冬季慢阻肺病急性加重往往發(fā)展迅速，從輕微癥狀到需要住院治療有時(shí)只需48至72小時(shí)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀有變化，應(yīng)盡早聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院，不要等到呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才就醫(yī)。
面對“斷崖式”降溫，慢阻肺病患者需要比普通人更早準(zhǔn)備、更全面防護(hù)，每一道防線都是守護(hù)呼吸健康的關(guān)鍵。
（作者為同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生）
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