來源丨人衛(wèi)健康（ID：renweijiankang）

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤，是我國華南地區(qū)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。

    哪些人容易得鼻咽癌？

1. EB 病毒感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)。（EB 病毒屬皰疹病毒科，具有典型的皰疹病毒結(jié)構(gòu)和形成過程，在人群中廣泛存在。參考人民衛(wèi)生出版社出版《中華眼科學(xué)》）

2. 有鼻咽癌家族史者鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險增加。

3. 經(jīng)常性或大量吸煙的人群。

4. 愛吃腌制類食物的人群發(fā)病風(fēng)險增加。

5. 居住在鼻咽癌高發(fā)區(qū)的人群發(fā)病風(fēng)險增加。

    鼻咽癌會有什么癥狀呢？

由于鼻咽鄰近結(jié)構(gòu)復(fù)雜，當(dāng)腫瘤侵及相應(yīng)結(jié)構(gòu)和神經(jīng)時會引發(fā)復(fù)雜多樣的臨床癥狀，主要早期臨床癥狀包括：

頭痛

大部分鼻咽癌患者初診時存在頭痛癥狀，早期多為間歇性發(fā)作，隨著病情的進(jìn)展，發(fā)展為持續(xù)性頭痛。

血痰、涕中帶血

血痰、涕中帶血是鼻咽癌患者早期最為常見的表現(xiàn)，患者多在晨起咳嗽時出現(xiàn)帶有血絲的痰液，或是在擤鼻涕時發(fā)現(xiàn)帶血的鼻涕。

耳悶、耳鳴

患者早期出現(xiàn)耳悶塞感覺和耳鳴癥狀，隨著病情惡化會損傷聽神經(jīng)，聽力會逐漸下降。

鼻塞

鼻塞是鼻咽癌的早期癥狀之一，隨著腫瘤體積的增大，鼻塞感逐漸增強。值得注意的是，鼻塞并不是鼻咽癌的獨有癥狀，鼻竇炎、感冒等也可引發(fā)鼻塞。如果在治療后未得到改善，或者合并一種或多種上述癥狀時如頭痛、血痰、涕中帶血、耳鳴及聽力下降等，需加以高度重視。

頸部淋巴結(jié)腫大

大部分鼻咽癌患者早期會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大癥狀。盡管慢性炎癥等疾病也可引起頸部淋巴結(jié)腫大，但抗感染治療后會改善，如治療后未見緩解，同時觸摸后感到腫塊活動差、質(zhì)地較硬、無痛感、多個腫塊融合成團，需及時到醫(yī)院就診。

其他癥狀

鼻咽癌會引發(fā)面部麻木、咀嚼困難等表現(xiàn)，當(dāng)病情惡化，侵犯視神經(jīng)后，患者會出現(xiàn)視物重影（復(fù)視）。

    健康知識“劃重點”

鼻咽癌的防治與許多惡性腫瘤一樣，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者預(yù)后、降低死亡率的關(guān)鍵。

鼻咽癌是一種早期診斷難度較大的惡性腫瘤，雖然患者在早期會出現(xiàn)頭痛、血痰或涕中帶血、耳鳴及聽力下降、鼻塞、頸部淋巴結(jié)腫大、面部麻木或復(fù)視，但并不意味著具有這些癥狀就一定患鼻咽癌。居住在鼻咽癌高發(fā)區(qū)的居民，當(dāng)出現(xiàn)上述任一癥狀，或具有鼻咽癌家族史、不良飲食生活習(xí)慣時，都應(yīng)該及時就診、接受檢查，進(jìn)行有效預(yù)防。

篩查常用的方法或技術(shù)有哪些？

篩查方法以簡單、安全、有效、費用低廉和群眾易接受為原則。常用的鼻咽癌篩查方法主要有：

1. 疾病史詢問

鼻咽癌篩查時首先要詢問篩查對象的病史和家族史，此方法最為簡便，也極為有效。篩查對象主訴的一些癥狀能為臨床醫(yī)生提供重要的信息，使臨床醫(yī)生加強警惕性。

2. 頸部淋巴結(jié)觸診

鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高且出現(xiàn)較早，可發(fā)生在耳鼻癥狀出現(xiàn)前，有部分患者以頸部腫塊為首發(fā)癥狀。頸部淋巴結(jié)觸診方法簡單，不會給受檢者帶來不適。當(dāng)發(fā)生頸部淋巴結(jié)腫大時應(yīng)高度重視，需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的臨床檢查。

3.血清 EB 病毒抗體檢測

EB 病毒感染與鼻咽癌的發(fā)病密切相關(guān)，是目前已知的最重要的鼻咽癌致病因素。非角化型鼻咽癌是我國鼻咽癌的主要類型，約占 95%以上，該類型鼻咽癌幾乎都存在 EB 病毒感染。EB 病毒相關(guān)抗體反映了 EB 病毒急性、慢性、持續(xù)感染、恢復(fù)期或既往感染等狀態(tài)。血清 EB 病毒抗體檢測在鼻咽癌的早期篩查中發(fā)揮了重要的作用。

4.鼻咽鏡檢查

可采用間接鼻咽鏡檢查和鼻咽內(nèi)鏡檢查進(jìn)行鼻咽癌篩查。間接鼻咽鏡檢查操作簡單，經(jīng)濟易行，可直接窺視鼻咽腔，對鼻咽癌早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義。間接鼻咽鏡檢查對咽反射敏感者效果不佳，可做黏膜表面麻醉后再進(jìn)行檢查。鼻咽內(nèi)鏡檢查可直視鼻腔及鼻咽腔內(nèi)病變，發(fā)現(xiàn)病變后可在鏡下操作直接取活檢用于臨床病理確診，同時可以克服咽反射敏感等困難。

    應(yīng)如何治療鼻咽癌？

由于鼻咽的位置特殊，傳統(tǒng)手術(shù)切除有一定的局限性。鼻咽癌對放療敏感，放療是目前公認(rèn)的鼻咽癌首選治療手段。應(yīng)根據(jù)不同的臨床病理分期制訂個體化分層治療策略，對于早期癌一般采用單純放射治療，局部晚期癌則推薦采用放療為主的綜合治療。轉(zhuǎn)移性鼻咽癌則多采用姑息性治療，包括全身治療、局部治療以及對癥治療等。

關(guān)于鼻咽癌推薦預(yù)防措施

避免 EB 病毒感染。EB 病毒可通過唾液傳播，感染多發(fā)生在嬰幼兒階段。

注意飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，少吃咸魚、腌肉和腌菜等含大量亞硝胺類的食物。

戒煙。

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