來源丨健康時報（ID：jksb2013）

2022年5月，聯(lián)勤保障部隊第983醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王星在人民日報健康號“心血管王醫(yī)生”刊文分享了一個牙疼沒重視，結(jié)果拖成心肌梗死的患者案例。

孫大爺（化名）牙疼好幾天了，自己買了下火的藥，可是吃了還是疼。每次就疼幾分鐘，尤其是上樓或者走路快的時候就會牙疼。

隔了幾天，孫大爺牙又疼了，而且還出現(xiàn)胸悶憋氣、大汗，眼前發(fā)黑，頭暈等不舒適。

孫大爺?shù)募胰肆⒓磽艽蛄思本入娫挕?20趕到后做了一個心電圖提示：3度房室傳導(dǎo)阻滯，急性下壁心肌梗死。

醫(yī)生趕緊給予升壓藥，口服阿司匹林和替格瑞洛，并聯(lián)系了胸痛中心。包括孫大爺在內(nèi)的一家人，懵了。怎么是心肌梗死？

王星醫(yī)生介紹，孫大爺?shù)难捞?，就是非常典型的心絞痛，都是在上樓或者快走的時候才會疼痛，每次就3~5分鐘，有時候還伴隨胸悶憋氣。和吃飯、咬東西、刷牙等等都沒有關(guān)系。

可是孫大爺一家人，都沒有心血管的相關(guān)知識，所以一拖再拖，最后把心絞痛拖成了心肌梗死，而且發(fā)生了3度房室傳導(dǎo)阻滯，差點與死神擦肩而過。

還好孫大爺在最后一次牙疼15分鐘后，就叫家人撥打了120，送到醫(yī)院開通了血管，3度房室傳導(dǎo)阻滯也恢復(fù)了正常。

真是不幸中的萬幸！

    心臟病引起的牙疼有特點

王星醫(yī)生表示，普通牙疼與心臟引起的牙疼有不同的特點。

普通牙疼的特點：

1、和吃飯有關(guān)系，比如吃冷熱酸甜，受到這些刺激后，才會出現(xiàn)的牙疼，一般就是牙齒本身的疼痛。

2、和咬東西有關(guān)系，比如啃骨頭，吃堅果等等硬東西的時候，才會出現(xiàn)的牙疼，一般是牙齒本身的疼痛。

3、能夠指出具體某一顆牙齒，比如是門牙、老牙、虎牙等等，甚至用手摸著都會疼，一般是牙齒本身的疼痛。

4、牙齦已經(jīng)腫大，甚至自己都能摸到腮幫子都腫起來了，那么一般也是牙齒本身的疼痛。

5、平時不疼，使勁刷牙的時候，牙齒才會疼痛，那么這種牙疼是牙齒本身的疼痛。

6、很多老年人，牙齒松動，且是松動的牙齒疼痛，那么也是牙齒本身的疼痛。

7、很多人的智齒都是長歪的，牙縫不容易清理，很容易牙疼。且用牙刷刺激的時候會疼痛加重，這種牙疼是牙齒本身的問題。

心臟引起牙疼的特點：

如果沒有上述牙齒的7個特點，而且以下幾種特點，那么就要懷疑是心絞痛引起的牙疼。

1、沒有找到具體那一顆牙疼，感覺是一片疼痛的牙痛。

2、每次疼痛與吃飯、刷牙沒有關(guān)系，每次疼痛持續(xù)幾分鐘，一般不會小于2分鐘，不會超過15分鐘，大多數(shù)在3~5分鐘左右。

3、除了牙疼，經(jīng)常還伴隨胸悶憋氣、出汗、心里不舒服等癥狀。

4、最典型的特點就是和活動有關(guān)，也就是上樓、跑步、快走、運動等情況下就會牙疼，休息幾分鐘牙疼就會緩解。

    心梗的這些特殊疼法要注意！

江蘇省南京市第一醫(yī)院急診科主任醫(yī)師秦海東2019年在健康時報刊文提醒，心梗發(fā)作往往以疼痛為主要表現(xiàn)，但是有些疼痛很是“異類”，往往容易被忽視，特殊部位對應(yīng)特殊的“疼”法，如果出現(xiàn)需要警惕。

①壓榨性疼痛

高發(fā)部位：前心區(qū)

如果出現(xiàn)突發(fā)性的心前區(qū)壓榨性疼痛，而且持續(xù)時間在20分鐘以上仍然不能緩解，并且伴隨有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、惡心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗。

②鈍痛

高發(fā)部位：左肩、左腋下

心臟病會導(dǎo)致左臂和左肩疼痛，有時候也會反射到右肩。

疼痛一般為鈍痛，而不是激烈疼痛，通常僅限于前臂內(nèi)側(cè)，有可能放射到小指和無名指。尤其是伴有胸悶、氣緊時，更要警惕心梗。

③脹悶痛

高發(fā)部位：胸骨后、頸部

有冠心病史的患者，如果是突然出現(xiàn)了胸骨后、頸部呈陣發(fā)性脹悶痛，并且有明顯的胸部緊迫感，而且可牽引或放射至肩臂部等部位，應(yīng)警惕是急性心梗的發(fā)作。

④伴大汗或嘔吐

高發(fā)部位：后背

有研究發(fā)現(xiàn)，男性急性心梗發(fā)作癥狀很明確，主要就是持續(xù)的胸痛和大汗等典型的癥狀；女性患者則主要是放射痛、后背痛，惡心嘔吐居多，胸痛和大汗相對少見，有時候“自己都說不清楚”。

⑤辛辣感

高發(fā)部位：頸部、咽喉

嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一種非典型表現(xiàn)。咽喉和心臟的神經(jīng)由同一節(jié)段脊神經(jīng)支配，當(dāng)心肌缺血、缺氧時，產(chǎn)生的酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛，并擴散至咽部神經(jīng)，往往表現(xiàn)為辛辣感。

⑥一走路就疼

高發(fā)部位：下頜、牙齒

少數(shù)情況下，心?？梢员憩F(xiàn)為牙痛或下頜痛，這種牙痛還跟運動相關(guān)，人在靜止?fàn)顟B(tài)時并不痛，一走路、運動就會疼痛，或是疼痛不止。還伴有其他癥狀，如胸痛、肩膀痛、瀕死感等等。

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