來源丨生命時報（ID：LT0385）

甲狀腺位于“喉結”下方2~3厘米處，形似蝴蝶，又像兩個“盾甲”。

成人的甲狀腺只有20~30克，卻是最大的內分泌腺，把控著各器官、組織的正常運轉，因此被稱作頸部的“命門”。

形態(tài)異常、功能異常都是甲狀腺疾病的表現。

腫大等形態(tài)變化會反映在脖頸的外觀上，但功能異常就難以識別了。有時候，即使身體出現各種癥狀，也很難讓人猜到罪魁禍首藏在甲狀腺。

    受訪專家

解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心內分泌科主任醫(yī)師 荊丹清

北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師 伍學焱

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師 周新榮

    甲狀腺病癥狀會“變臉”

甲狀腺激素的異常增多或減少，是甲狀腺功能異常的根本原因。

分泌過多，出現甲狀腺功能亢進，心肌、胃腸道及神經系統(tǒng)等都會有反應。

分泌減少可導致甲狀腺功能減退，表現為無精打采、體重增加、顏面虛腫、全身乏力、畏寒怕冷等。

有些患者癥狀可能沒這么典型，當身體有以下癥狀時，就要警惕是不是甲狀腺出了問題：

1、心腦異常

老年人甲亢常以心血管、胃腸道及神經精神異常為突出表現。

甲亢除了造成體重下降、食欲亢進外，還可能出現腹瀉；可引起血壓升高、心跳加速，心律失常；還會緊張焦慮、失眠、煩躁易怒、手抖、多汗。

2、月經改變

女性甲亢患者可出現月經周期改變，尤其是孕期女性，妊娠期的嘔吐癥狀更為嚴重。

3、肌肉失調

青年男性甲亢患者可能表現為四肢軟癱，重者甚至累及呼吸肌，引發(fā)呼吸困難。

4、“老癡”

對老年甲減患者來說，甲狀腺激素嚴重減低會導致記憶力減退、反應遲鈍、迷糊嗜睡、少言寡語、情緒低落，甚至昏迷。

5、貧血

約1/3的甲減患者有貧血表現，多見于女性患者。女性甲減患者的月經失調、閉經癥狀常伴有情緒低落、煩躁抑郁。

6、“腎炎表現”

部分患者可出現浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血等“腎炎表現”。慢性腎炎引發(fā)的水腫被手指按壓后有凹陷，但甲減患者的水腫用指頭按壓不會有凹陷。

    關于甲狀腺病的4個疑問

近年來，甲狀腺疾病發(fā)病率不斷升高，尤其是甲狀腺結節(jié)、甲狀腺癌。關于甲狀腺疾病，很多人存在一下幾個疑問。

1、誰的甲狀腺易出問題？

有家族史和放射性物質接觸史（如放療）者，屬于甲狀腺疾病的高危人群，應格外重視甲狀腺超聲檢查。

肥胖、心理壓力過大、雌激素應用較多等，與甲狀腺病包括甲狀腺癌有一定相關性。此外，相比男性，女性更易受到激素水平影響，更易患病。

2、什么樣的結節(jié)要手術？

其實，約95%的甲狀腺結節(jié)為良性，但以下情況的甲狀腺結節(jié)需要考慮切除：

直徑大于5厘米，并引起壓迫癥狀，出現聲音嘶啞；

惡性結節(jié)，若彩超顯示結節(jié)是實質性包塊、砂礫狀微鈣化、邊界不清楚、血流豐富并伴有淋巴結轉移時，則高度懷疑為甲狀腺癌；

影響甲狀腺功能，有些結節(jié)合并甲狀腺功能異常，如甲狀腺結節(jié)合并甲亢的患者。

3、含碘食物能不能吃？

碘在人體內含量15~20毫克，主要存在于甲狀腺組織內，其生理作用是參與甲狀腺素的合成。長期碘攝入不足，或碘攝入量過多，都會導致甲狀腺疾病。

需要提醒的是：

橋本甲狀腺炎伴發(fā)的結節(jié)患者，需注意低碘飲食；

結節(jié)若是能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，需嚴格忌碘；

甲狀腺結節(jié)合并甲亢，盡量用無碘鹽，忌食高碘食品；

結節(jié)合并甲減需在醫(yī)生指導下適當低碘飲食。

其他甲狀腺結節(jié)患者，飲食上不用刻意忌碘。

4、超聲要不要年年查？

普通體檢時，沒必要每個人年年都做甲狀腺超聲，可以遵醫(yī)囑進行。以下3類患者要高度重視甲狀腺檢查：

青少年兒童，甲狀腺疾病會影響身高、智力等的發(fā)育。

育齡期女性及孕婦，會增加流產風險，影響兩代人的健康。

70歲以上的老年人，容易增加房顫、心衰等風險。

剛進入到70歲可以做一次甲狀腺超聲，如無異常且無相關癥狀，每隔一兩年檢查一次即可。

如果頸部出現無痛腫塊，并在短期內迅速增大，同時出現聲音嘶啞、吞咽障礙、呼吸困難等癥狀，提示癌變的可能性很大，應盡早到正規(guī)醫(yī)院診治。

    養(yǎng)護甲狀腺可以這樣做

如果甲狀腺激素水平異常，幾乎全身器官都會受牽連。怎么才能保護好甲狀腺？

1、避免過度勞累

抑郁焦慮、過度勞累、精神壓力大等因素，可通過擾亂神經、內分泌系統(tǒng)，造成免疫功能失調，導致甲狀腺被免疫系統(tǒng)攻擊。建議注意勞逸結合、保證充足睡眠、學會調適心情。

2、頸部要遠離輻射

輻射是甲狀腺癌的明確病因，盡量遠離工作中和生活中的輻射環(huán)境，拍X光片時，應盡量避開甲狀腺部位。

3、時常對鏡自查

每隔一段時間對鏡自查，有助及早發(fā)現甲狀腺異常。

具體做法：對著鏡子，頭部稍微后仰，露出頸部；一看頸部兩側是否對稱、腫大；二咽口水，找到隨著吞咽動作上下活動的甲狀腺；三摸甲狀腺是否有軟的小鼓包、小腫塊，或硬的小結節(jié)。

4、定期檢查甲功

定期體檢很關鍵，尤其是中年女性和已有甲狀腺結節(jié)患者，定期行甲狀腺功能和甲狀腺彩超的檢查。

妊娠女性必須進行甲狀腺功能檢查；備孕前，推薦女性篩查促甲狀腺激素（TSH）等相關指標。

5、注意日常飲食

甲亢和甲減患者的日常飲食，應采取不同的方案。

甲亢者飲食需多吃主食，保持健康體重；多喝牛奶，多吃魚肉，攝入優(yōu)質高蛋白食物；日常攝入足量B族維生素，維生素A 、C、D。

甲減者需補充足夠的蛋白質，適當多吃些瘦肉、蛋白、豆制品等；限制富含膽固醇的食物，如奶油、堅果、芝麻醬、肥肉等；每天食用油最好控制在20克以內。

此外，生活中要盡量避開重金屬、農藥等環(huán)境“毒素”；避免雌激素濫用，警惕含雌激素類化妝品、保健品；積極鍛煉身體，提高機體免疫力。

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