來(lái)源丨人衛(wèi)健康（ID：renweijiankang）

膽囊疾病起病隱匿，在日常生活中常常不易引起人們的重視，可是一旦出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題往往會(huì)對(duì)人的身心健康造成巨大影響。

    什么是膽囊結(jié)石？

任何造成膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和膽汁淤積的因素都能在膽囊內(nèi)導(dǎo)致結(jié)石形成。根據(jù)結(jié)石成分可以分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石或混合型結(jié)石，根據(jù)有無(wú)癥狀可以分為有癥狀膽囊結(jié)石和無(wú)癥狀膽囊結(jié)石。

    哪些原因?qū)е履懩议L(zhǎng)出了“石頭”？

膽囊結(jié)石的成因十分復(fù)雜，涉及膽汁成分和理化性質(zhì)的改變、膽囊功能的異常、飲食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)以及膽道感染等。

大多數(shù)結(jié)石的形成與下列因素有關(guān)：膽囊炎癥、膽汁排出受阻、膽汁中含有過(guò)多膽固醇、膽汁中含有過(guò)多膽色素等。

    哪些人屬于高危人群？

50 歲以上的女性是膽囊結(jié)石發(fā)病的高危人群；家族中有直系親屬發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，這類人群往往也好發(fā)膽囊結(jié)石。

此外，妊娠、高脂肪飲食、肥胖、糖尿病、長(zhǎng)期禁食或腸外營(yíng)養(yǎng)、肝硬化以及溶血性貧血的人群也是該病的好發(fā)人群。

     膽囊結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

     膽囊結(jié)石的治療及選擇

1、發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，是否都需要手術(shù)呢  

如果存在以下情況，是建議切除膽囊的：

① 腹部疼痛無(wú)緩解或反復(fù)發(fā)作，影響您的工作和生活；

② 膽囊結(jié)石直徑 ≥ 3 厘米，以及結(jié)石嵌頓于膽囊頸部；

③ 膽囊結(jié)石合并膽囊息肉樣病變，病灶≥ 1 厘米；

④ 膽囊結(jié)石合并糖尿?。ㄔ谔悄虿∫芽刂茣r(shí)）或合并心血管癥狀者；

⑤ 有膽囊癌家族史；

⑥ 老年人和 / 或有心肺功能障礙合并膽囊結(jié)石者；

⑦ 兒童膽囊結(jié)石，還伴隨有遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

2、不想手術(shù)，可以口服藥物治療嗎  

由于目前對(duì)膽囊結(jié)石成因機(jī)制尚未完全清楚，因此暫時(shí)沒(méi)有明確有效治療膽囊結(jié)石的藥物。

目前批準(zhǔn)上市治療慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石等的藥物，可能可以暫時(shí)改善部分癥狀，但并不能消除膽囊結(jié)石。

若服用一段時(shí)間后經(jīng)腹部超聲檢查無(wú)改善者建議停止口服藥物治療，積極采用外科治療。

    孕期婦女膽囊結(jié)石的治療？

懷孕后，孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素大量增加，會(huì)使膽囊收縮功能下降，膽汁容易淤積。在孕期，為加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)往往會(huì)攝入大量魚(yú)、肉等，造成高脂飲食，這些因素會(huì)促進(jìn)膽囊結(jié)石的形成，甚至誘發(fā)膽囊炎。

一旦孕婦出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作，就會(huì)陷入兩難境地，一方面擔(dān)心藥物會(huì)對(duì)胎兒不利，另一方面又擔(dān)心延誤治療導(dǎo)致病情加重。因此，存在以上高危因素的孕期婦女應(yīng)盡早就診，醫(yī)生可根據(jù)懷孕周期及胎兒情況綜合判斷后選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。此外，不是懷孕了就不可以用藥和手術(shù)，醫(yī)生綜合評(píng)估后在安全的情況下仍可以進(jìn)行治療。

所以孕婦要注意合理飲食，不要過(guò)度攝入脂肪含量高的食物，一旦出現(xiàn)消化不良或腹痛等癥狀要盡早就醫(yī)。

    膽囊結(jié)石的預(yù)后怎么樣？

無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者大多數(shù)都是在常規(guī)體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。既無(wú)明顯癥狀又無(wú)陽(yáng)性體征并不意味著可以高枕無(wú)憂了，部分患者在將來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)癥狀，需要進(jìn)一步的外科治療。

膽囊結(jié)石預(yù)后較好，如果病情發(fā)展到需要行膽囊切除手術(shù)，也不用過(guò)于擔(dān)心，膽囊切除手術(shù)是一個(gè)非常成熟的手術(shù)方式，而且大都是通過(guò)腹腔鏡完成的。手術(shù)后患者通常能快速恢復(fù)，當(dāng)然也有部分患者會(huì)在術(shù)后短期出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉等，通過(guò)機(jī)體代償及合理藥物治療后大都可以得到緩解或治愈。

    健康知識(shí)“劃重點(diǎn)”

1. 膽囊結(jié)石是一種常見(jiàn)的良性疾病，無(wú)癥狀者居多。一般通過(guò)腹部超聲就可以進(jìn)行診斷。

2. 為了緩解癥狀，服用藥物前一定要聽(tīng)取醫(yī)生的建議。

3. 所有無(wú)癥狀的患者或是采取保守治療的患者都要定期復(fù)查腹部超聲，建議間隔 6 ～ 12 個(gè)月定期隨訪。膽囊癌高危人群需要間隔 3 ～ 6 個(gè)月定期隨訪。

4. 外科手術(shù)切除膽囊是目前唯一能夠明確治愈膽囊結(jié)石的方式。

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