來(lái)源丨生命時(shí)報(bào)（ID：LT0385）

眼下正值換季，氣溫起伏不定，再加上早晚溫差大，感冒的人逐漸多了起來(lái)。

很多人感冒后想趕緊吃藥，希望能快點(diǎn)好。其實(shí)有些藥物并非針對(duì)病因，也無(wú)法達(dá)到治愈目的，只是對(duì)「癥」緩解，感冒藥就是如此。

《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)專(zhuān)家，告訴你感冒了到底該怎么辦。

    受訪(fǎng)專(zhuān)家

武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 王奕

天津市人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任 史桂玲

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師 馬建嶺 主治醫(yī)師 董尚娟

    感冒藥不能「治本」

感冒多由病毒感染引起，根據(jù)入侵病毒的不同，分為普通感冒和流感：

1、普通感冒

由一般的病毒引起，如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕，開(kāi)始為清水樣鼻涕，2~3天后變稠。一般沒(méi)有發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。

2、流感

由流感病毒引起。通常起病急，全身癥狀較重，高熱、頭痛、肌肉酸痛明顯。部分患者會(huì)伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

目前醫(yī)學(xué)上對(duì)病毒感染并沒(méi)有特別好的方法，因此徹底治愈由病毒感染引起的乙型肝炎等疾病，至今是世界性難題。

幸運(yùn)的是，大多數(shù)感冒具有自限性，如果免疫力正常，普通感冒好好休息，一般5~7天就可以痊愈了。

感冒藥的真正作用，其實(shí)就一個(gè)：緩解癥狀。常規(guī)治療以對(duì)癥處理為主，即針對(duì)咳嗽、鼻塞、流涕等進(jìn)行治療。

但如果確定是流感，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物，最好在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)服用。

    感冒不吃藥，硬扛可以嗎？

疫情當(dāng)下，出現(xiàn)流涕、咳嗽、咽痛等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診；若伴有發(fā)熱，則應(yīng)去當(dāng)?shù)氐陌l(fā)熱門(mén)診。

如果確定是普通感冒，且沒(méi)有特別不舒服，免疫系統(tǒng)也正常，可以多喝水、多休息，耐心等癥狀消退。

但對(duì)慢性病患者和免疫低下的人來(lái)說(shuō)，感冒了硬扛著拒絕吃藥，有一定的風(fēng)險(xiǎn)：

1、可能引起心肌炎

臨床上，因?yàn)楦忻耙鸱窝?、心肌炎的例子不在少?shù)。其中，約50%以上的病毒性心肌炎患者前期都有感冒病史。

如果感冒一周后出現(xiàn)心悸、胸悶等心臟不適，建議到醫(yī)院排查原因。一旦確診心肌炎，一般需要臥床休息3個(gè)月。

2、可能誘發(fā)肺炎

有的人感染了流感，拖來(lái)拖去不服藥，很可能加重病情，造成肺炎等并發(fā)癥。

國(guó)內(nèi)治療甲型和乙型流感的抗病毒藥物有3種：奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。

其中奧司他韋是目前臨床應(yīng)用最廣泛的口服抗流感病毒藥物，理想的給藥時(shí)間是癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)。

流感在潛伏期及發(fā)作3~5天時(shí)，感染性最強(qiáng)，所以這段時(shí)間要盡可能避免與家人或同事接觸，一周以后一般就沒(méi)什么問(wèn)題了。

    選感冒藥，認(rèn)清4個(gè)字

不管是哪種感冒，都建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。對(duì)癥治療的感冒藥主要分4類(lèi)，可根據(jù)癥狀看藥盒上的關(guān)鍵詞：

1、咳嗽——美

鎮(zhèn)咳藥主要有福爾可定、右美沙芬、噴托維林等，如頻繁干咳可選用。最常用的是右美沙芬，在復(fù)方感冒藥成分中常簡(jiǎn)稱(chēng)為“美”。

應(yīng)特別注意的是，痰多的患者要慎重用鎮(zhèn)咳藥，可能會(huì)抑制咳嗽反射，造成大量痰液不能排出，引起氣道阻塞。

2、流清涕、打噴嚏——敏、苯

流清涕、打噴嚏時(shí)，可選擇抑制過(guò)敏反應(yīng)的抗組胺藥物，兼有緩解鼻塞作用。

如氯苯那敏、苯海拉明，復(fù)方成分中簡(jiǎn)稱(chēng)為“敏”或“苯”，有一定程度鎮(zhèn)靜安眠的作用，從事駕駛、操作精密儀器的人要慎用。

3、鼻塞——麻

鼻部血管收縮藥可使腫脹的鼻黏膜和鼻竇血管收縮，有助于緩解鼻塞、鼻部充血水腫，大多以滴鼻形式給藥。

代表藥物為羥甲唑啉和（偽）麻黃堿，在復(fù)方成分中簡(jiǎn)稱(chēng)為“麻”，可造成血壓升高，禁用于高血壓患者。

4、發(fā)熱、酸痛——氨、酚、撲、布

低熱有利于人體對(duì)抗外侵病原體，一般不需特別處理，但當(dāng)體溫高于38.5℃，可考慮選擇解熱鎮(zhèn)痛藥物。市面上的復(fù)方感冒藥中大多含有此類(lèi)成分，比如：

對(duì)乙酰氨基酚（舊稱(chēng)“撲熱息痛”，簡(jiǎn)稱(chēng)為“氨”“酚”“氨酚”“撲”）、布洛芬（簡(jiǎn)稱(chēng)為“布”或“洛芬”）、阿司匹林（簡(jiǎn)稱(chēng)“匹林”）。

應(yīng)特別注意的是，服用超量對(duì)乙酰氨基酚會(huì)造成不可逆的肝毒性，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

如果是中成藥，則應(yīng)根據(jù)感冒類(lèi)型的不同合理選擇：

    疫情下，亂吃感冒藥很危險(xiǎn)

病急亂用藥，很容易急中用錯(cuò)，疫情期間尤其要注意以下細(xì)節(jié)：

1、預(yù)防性吃感冒藥沒(méi)必要

感冒藥不能預(yù)防感冒，也無(wú)法提高抵抗力，只能在得了感冒后，緩解相應(yīng)的癥狀，比如流涕，打噴嚏等。沒(méi)有生病不要隨意吃藥，以免增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

2、隨便吃抗生素要不得

有些人覺(jué)得抗生素“藥勁兒大”，對(duì)抗感冒更有效，這也是不對(duì)的。

常用的抗生素類(lèi)藥物，如阿莫西林、頭孢類(lèi)等都是抗細(xì)菌感染的，對(duì)病毒無(wú)效，因此單純病毒感染無(wú)需使用抗菌藥物。

3、多種感冒藥不要同服

市面上的感冒藥多為非處方藥，通常以復(fù)方合劑的劑型為主，多是由止咳藥、鼻部血管收縮藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過(guò)敏藥等幾種成分組成。

幾種復(fù)方感冒藥一起吃，易造成重復(fù)和超劑量用藥，增加不良反應(yīng)。因此，除非有醫(yī)囑，不建議患者隨意合并服用。

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