來源丨生命時報(bào)（ID：LT0385）

眼下雖已立秋，但暑氣還未徹底散去，“秋老虎”下的悶熱高溫天氣時不時就會殺個回馬槍。

在這種氣候影響下，人體大量出汗，體內(nèi)水分流失，血液黏稠度升高；忽冷忽熱的環(huán)境下，人體交感神經(jīng)興奮、心率加快、冠狀動脈收縮，冠心病此時可能會趁機(jī)湊個熱鬧，致使發(fā)生心絞痛、心梗等心血管疾病的風(fēng)險增大。因此，夏秋之交，要重視養(yǎng)心，防范冠心病。

    8個問題認(rèn)清冠心病

1、冠心病究竟是哪生病了？

大家都知道，我們?nèi)肀椴剂搜?，給身體輸送“養(yǎng)料”。其中，給心臟供應(yīng)血液的血管就叫冠狀動脈。如果由于某些原因，令冠狀動脈血管發(fā)生了堵塞，就會引起血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死，從而導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。

2、冠狀動脈硬化從多大年齡開始？

動脈粥樣硬化是一種全身性血管病，發(fā)生發(fā)展隱匿緩慢，可長期無任何癥狀，因此不易被人察覺。隨著現(xiàn)代人生活條件提高，疾病也越來越年輕化。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)看，冠狀動脈硬化的發(fā)病從青年時期就開始了，40歲以后逐漸明顯。因此，要做到及早預(yù)防。

3、冠狀動脈有狹窄就是冠心病嗎？

不一定。診斷冠心病，除了看狹窄程度，還要看有沒有心肌缺血或壞死。但如果心肌組織和主要分支狹窄程度達(dá)到50%以上，無論是否有癥狀，就是冠心病。

4、冠心病有哪幾類？

冠心病大致分為兩類，一類是慢性，另一類是急性。慢性是慢行冠脈綜合征，多指穩(wěn)定型心絞痛，急性稱作急性冠脈綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛和急性心梗。

5、心絞痛和心梗與冠心病啥關(guān)系？

心絞痛和心梗是冠心病非常嚴(yán)重的兩個癥狀。心絞痛和心梗的區(qū)別在于嚴(yán)重程度不同，心絞痛是“流產(chǎn)的心梗”，這個“流產(chǎn)”是好事，如果心絞痛超過20分鐘就是心梗，非常危險。

6、得了冠心病要服用哪些藥？

冠心病的危險因素有高血壓、高血脂、高血糖等，應(yīng)針對不同危險因素遵醫(yī)囑對癥用藥，比如抗血管藥物、調(diào)脂藥物、降壓藥物、擴(kuò)張血管藥物等。

7、不吃藥能緩解冠心病嗎？

得了冠心病一定要用藥治療，尤其是急性期和不穩(wěn)定期，必須規(guī)律服藥。預(yù)防冠心病，推薦“ABCDE方案”：A——阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），β——受體阻斷劑（最好要控制劑量），C——控制膽固醇和戒煙，D——控制飲食和糖尿病，E——健康教育和運(yùn)動。

8、手術(shù)能根治嗎？

治標(biāo)不治本，手術(shù)不能根治冠心病。手術(shù)有適用人群，比如急性心梗、不穩(wěn)定心絞痛患者，手術(shù)方式有經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)和冠脈搭橋手術(shù)等。需要提醒的是，手術(shù)只能控制和緩解病情，即便手術(shù)后，還是要規(guī)范服藥，保持健康的生活方式，以免疾病復(fù)發(fā)。

    中醫(yī)和你談?wù)劇靶摹?/strong>

從古至今，中醫(yī)藥在防治冠心病上積累了不少經(jīng)驗(yàn)。在古代，人們就嘗試用中藥治病，根據(jù)“君臣佐使”的原則，配伍使用，協(xié)同起效。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，千年古方也在不斷探索自己的現(xiàn)代化傳承，以中成藥復(fù)方丹參滴丸為代表舉例，其組方丹參、三七、冰片，能起到活血化瘀，理氣止痛的作用，是緊扣傳承創(chuàng)新推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一次探索。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“不通則痛”，冠心病、心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇。根據(jù)急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則，疼痛期活血化瘀、理氣通陽，以通為主；穩(wěn)定期則以調(diào)整臟腑氣血、培補(bǔ)正氣為主。心梗等急性期的患者，必須立刻手術(shù)干預(yù)先“救命”，中醫(yī)對于冠心病的治療，主要是集中在穩(wěn)定期。

1、心胸憋悶，活血理氣

癥狀表現(xiàn)為心胸憋悶、隱痛陣發(fā)，晚上或情緒不好時容易誘發(fā)或加重，這種情況下應(yīng)活血理氣，常用方劑有血府逐瘀湯。

2、肢體沉重，寬胸祛痰

表現(xiàn)心胸悶痛、肢體沉重，這類人群一般形體肥胖，尤其在遇到陰雨天時容易發(fā)病，平時伴有乏力氣短、咳嗽有痰等癥狀，臨床常用瓜蔞薤白半夏湯來祛痰寬胸。

3、天氣驟冷，宣通心陽

冠心病的發(fā)作與天氣冷熱密切相關(guān)，尤其是氣候驟冷時，會引發(fā)心臟不適，同時伴有手足冰涼等癥狀，治療應(yīng)宣通心陽，常用方劑當(dāng)歸四逆湯加減。

4、患病日久，滋補(bǔ)心腎

長期患有冠心病的患者，除了有心胸憋悶的典型癥狀外，通常還伴有心悸盜汗、失眠、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口干便秘等問題，這是心陰不足的表現(xiàn)，可用復(fù)脈湯來滋補(bǔ)心腎。

    自我管理、合理用藥

目前，我國冠心病人數(shù)高達(dá)2000萬左右，在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，冠心病患者還需做好自我管理，包括生活方式管理、合理用藥及正確處理緊急情況。

1、生活方式管理

冠心病發(fā)病的常見誘因包括不良生活方式、情緒波動、寒冷刺激等，平時要盡量規(guī)避。建議平時清淡飲食，規(guī)律作息不熬夜，生活節(jié)奏慢一些，根據(jù)氣溫變化及時加減衣服。

2、合理用藥

合理用藥的目的是通過控制高危因素，減少冠心病發(fā)生的幾率。這就要求平時要規(guī)范服藥，讓各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)：血壓不超過140/90毫米汞柱，最好能控制在130/80毫米汞柱；心率每分鐘維持在60~70次，不要超過80次；低密度膽固醇小于1.8毫摩爾/升。

3、正確處理緊急情況

冠心病發(fā)作時的典型癥狀為心絞痛，表現(xiàn)為胸部陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，可放射至心前區(qū)、左上肢、右臂和兩臂的外側(cè)面或頸部，這時一定要趕緊“制動”，注意休息，同時在舌下含服急救藥，待情況穩(wěn)定后盡快就醫(yī)，以防病情進(jìn)展。

如果胸痛持續(xù)，且加劇、變頻繁、持續(xù)時間長，要高度警惕是否為不穩(wěn)定心絞痛甚至急性心梗。急性心梗搶救有黃金時間——120分鐘，且時間越短越好，如果錯過可能會致殘致死。

若懷疑為急性心梗，需保持平躺，呼叫120送醫(yī)。對于心跳和呼吸停止的患者，家屬要盡快給予心肺復(fù)蘇，同時撥打急救電話等待救援。

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