來源丨人衛(wèi)健康（ID：renweijiankang）

    癌癥防治早早行動

常有患者會詢問醫(yī)生自己得的腫瘤是良性的還是惡性的，這個問法反映出患者對于腫瘤的定義不是很清楚。

腫瘤有良性和惡性之分，惡性腫瘤也就是癌癥，它的主要特點是具有不斷生長和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特點，這也是為什么不是所有癌癥都能徹底治愈，也就是普通大眾說的“徹底去根兒”。

相對而言，多數(shù)良性腫瘤是可以通過手術(shù)徹底治愈的。

而在眾多癌癥中，肝癌被認為是我國高發(fā)的、危害極大的惡性腫瘤。

雖然肝癌被大眾熟知，但是對肝癌的認識有很大的誤區(qū)。

誤區(qū)一：肝癌只來源于肝臟

我們通常說的肝癌一般指的是肝細胞肝癌。

其實，生長在肝臟的癌癥可以分為很多種，其中由膽管細胞來源的膽管細胞癌就并不少見，還有一些血管來源的其他肝臟惡性腫瘤也屬于肝癌范疇。

除了這些肝臟原發(fā)的腫瘤以外，肝臟還是很多其他部位腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，這些稱為肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤。

同所有癌癥一樣，目前對于肝癌的具體病因還不是非常清楚，但在我國和很多東南亞國家，多數(shù)肝癌患者發(fā)病是在原有肝臟疾病上發(fā)生的，最主要的是和乙型肝炎相關(guān)。

在我國肝癌患者中，絕大多數(shù)都是乙型肝炎患者、乙型肝炎病毒攜帶者或者有過乙型肝炎感染病史，而在西方國家則以丙型肝炎更為常見。 

誤區(qū)二：肝癌都是緩慢發(fā)展的

通常肝臟疾病發(fā)展到肝癌的典型過程為：肝炎→肝硬化→肝癌。而臨床上有很多年輕患者的病情根本不是按照這樣的過程慢慢發(fā)展，常常會在沒有任何不適時突然發(fā)現(xiàn)為肝癌晚期。 

誤區(qū)三：肝癌無法治愈

跟許多癌癥一樣，肝癌如果能夠在早期及時被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)手術(shù)治療后效果會很好；而一旦到癌癥晚期才被發(fā)現(xiàn)，則各種治療方法的療效均會大打折扣。

誤區(qū)四：肝癌無法早期發(fā)現(xiàn)

肝癌是可以較早發(fā)現(xiàn)的。如果患者能夠具備一些肝癌相關(guān)的常識，規(guī)律檢查、早期發(fā)現(xiàn)，很多都有治愈機會。

定期檢查內(nèi)容最簡單的就是超聲和血液甲胎蛋白測定，雖然這兩種方法均不是最準確的，但是檢查方法簡單、無創(chuàng)，多數(shù)醫(yī)院均可完成，有異常時再進行其他復(fù)雜影像學檢查即可。 

誤區(qū)五：年輕人不會得肝癌

年輕人也會得肝癌，并且由于肝癌在早期沒有任何癥狀，尤其是年輕人，精神、體力均比較好，更不容易早期發(fā)現(xiàn)。臨床上經(jīng)常碰到一些年輕患者，不認為自己會得肝癌，所以不太愿意進行規(guī)律性檢查，還有一些因素，如怕讓別人知道自己有肝炎也影響著患者查體的積極性。 

誤區(qū)六：檢查每年 1 次即可

肝臟超聲和抽血查甲胎蛋白非常方便，費用也不高，建議每 3 個月檢查 1 次。并且，檢查結(jié)果正常只是表示目前可能沒有肝癌發(fā)生，但由于肝癌發(fā)展一般比較快，因此，間隔時間不能太長。

多年以前有一位不到 40 歲的患者，工作上成績斐然，前途無限。雖然他知道自己有肝炎，但是由于工作較忙，僅進行了每年的定期常規(guī)健康查體，并沒有針對肝炎進行特殊檢查。直到有一天，他突然右上腹疼痛，就醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)為巨大肝腫塊，且已經(jīng)沒有了切除機會。雖然積極進行了肝移植手術(shù)，但還是在術(shù)后 1 年發(fā)現(xiàn)肺部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而英年早逝。

其實，如果他們能夠?qū)⒉轶w進行得更有針對性一些，檢查的周期能更短一些，很有可能在肝癌早期發(fā)現(xiàn)，無論采取肝臟腫瘤的切除或者射頻消融等均有很好的效果。 

誤區(qū)七：沒有肝炎就不會得肝癌嗎

隨著生活方式的改變，目前結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)生率逐年增加，而這些重大疾病的最大特點就是容易發(fā)生肝臟的轉(zhuǎn)移。

有統(tǒng)計認為，近半數(shù)的結(jié)腸癌、直腸癌患者會在不同時期發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。結(jié)直腸癌發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移與其他腫瘤發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移的最大不同則是：雖然是四期（晚期）腫瘤，但是經(jīng)過積極手術(shù)切除以后仍然有高達半數(shù)的患者可以長期存活。

轉(zhuǎn)移性肝癌與一般肝癌，也就是肝細胞性肝癌的主要區(qū)別在于，這些患者多數(shù)沒有肝炎基礎(chǔ)。。

雖然常發(fā)生肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移，但是如果積極切除，只要能切除干凈再輔以輔助化療和一些其他藥物治療，治癒率仍然較高，5 年存活率超過 50%。由于對于肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤是否具有可切除性，不同醫(yī)院和醫(yī)生的判斷標準不同。

因此，在很多指南上都提到了一定要多學科討論后決定，其中一定要有一個經(jīng)驗豐富的肝臟外科醫(yī)生參與。

除了最常見的直腸癌、結(jié)腸癌等轉(zhuǎn)移性肝癌，可以通過手術(shù)治療獲得滿意效果外，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（蘋果公司前首席執(zhí)行官喬布斯即是因為胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移以后做了肝移植，之后存活近 8 年）同樣也可以經(jīng)過積極的手術(shù)治療獲得令人滿意的長期效果。

由于這些患者的病情涉及多個學科，因此，一定要多個學科的大夫一起討論后，再給患者制訂出一個最有效的治療方案。這不光是對患者，同樣也是對各個專科醫(yī)生的要求。

在臨床工作中，仍然經(jīng)常會碰到一些類似的患者，在各級醫(yī)院被診斷為晚期腫瘤而放棄了根治性治療的機會，僅僅給予化療等姑息治療方案。

總之，肝臟作為人體的一個重要器官，可以發(fā)生各種各樣的腫瘤，其發(fā)病機制并不非常清楚，只有積極、科學地隨訪、早期發(fā)現(xiàn)，并在?？漆t(yī)生的積極治療下才會獲得最佳的治療效果。

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