來源丨人衛(wèi)健康（ID：renweijiankang）

腰肌勞損又名慢性勞損性腰背痛，“勞損”一詞，主要是指無明顯外傷引起的腰背部疼痛，既往多稱為“過勞”。

發(fā)生在腰部的勞損稱為腰勞損；發(fā)生在背部者，則稱為背部勞損；兩種情況同時存在者，則稱為腰背部勞損。

兩者常呈延續(xù)狀發(fā)生，因其發(fā)生是逐漸地形成，所以又有慢性腰背部勞損之稱。

    腰肌勞損的發(fā)生機(jī)制

一些尚不足以引起肌肉韌帶撕裂的損傷或使腰背肌長期處于高張力狀態(tài)下的體位（如久坐職業(yè)汽車司機(jī)、翻砂工及坑道作業(yè)、會計和久站職業(yè)教師等工種），可引起該處肌組織及某附著點(diǎn)處的過度牽拉。

此時局部出現(xiàn)反應(yīng)性無菌性炎癥，包括局部血供受阻、缺血、缺氧及滲出增加等，逐漸引起局部組織變性。反復(fù)不斷的慢性勞損可使這一過程日益加重，并易形成惡性循環(huán)。

    腰肌勞損的常見病因

1、腰部慢性積累性損傷：職業(yè)原因需長期彎腰操作者或因姿勢不正，使腰部肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)，久之腰肌產(chǎn)生慢性損傷，出現(xiàn)腰痛。

2、急性腰扭傷治療不及時或處理方法不當(dāng)、受傷肌肉未得到充分修復(fù)，遺留慢性腰痛。

3、腰椎有先天性畸形如骶椎腰化、腰椎骶化或骶椎隱裂、峽部裂等，這些畸形的存在使得腰部肌肉易于發(fā)生慢性損傷，更容易出現(xiàn)腰痛。

4、慢性腰肌勞損與氣候環(huán)境條件也有一定關(guān)系，氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。

    腰肌勞損的主要表現(xiàn)

較大范圍的疼痛常無明確的固定壓痛點(diǎn)，腰背部（有時包括臀部）疼痛多為酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

以腰部兩側(cè)、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點(diǎn)是晨起時痛劇，活動數(shù)分鐘或半小時后緩解，但至傍晚時因活動過多疼痛又出現(xiàn)。

休息后又好轉(zhuǎn)，彎腰時疼痛加重，后背過伸時疼痛可緩解，輕叩后背或按摩后較為舒適。不能堅持彎腰工作。常被迫伸腰或以拳捶擊腰部以緩解疼痛。

多有誘發(fā)因素，其中以體力勞動、體育鍛煉、過累、受潮及受涼為多見，多有久坐或久站病史，尤其是經(jīng)常坐辦公室的白領(lǐng)更容易出現(xiàn)。

腰部有壓痛點(diǎn)，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數(shù)患者腰部活動稍受限。

    腰肌勞損的治療

1、消除病因

除了在勞動中注意腰背部體位、避免使腰背肌處于高張力狀態(tài)的前屈位（不要長時間彎腰），注意勞動的節(jié)奏性。

對無法避免這種體位操作的工作，應(yīng)經(jīng)常更換體位不宜在一種姿勢下持續(xù)過久。每間隔 1~2 小時，做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動，可有效緩解肌肉疲勞。

正確的工作體位和姿勢協(xié)調(diào)，是防治腰痛的重要措施，不可忽視！對環(huán)境所造成的影響亦應(yīng)注意采取相應(yīng)的對策，應(yīng)避免長時間處于空調(diào)環(huán)境中。

2、腰背肌鍛煉

對慢性勞損者，腰背肌鍛煉，不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能，而且可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。腰背肌鍛煉的方式較多，以飛燕點(diǎn)水（或稱蜻蜓點(diǎn)水）式為佳，3 次/天，每次 50 下（開始時可較少）。

3、封閉療法

疼痛劇烈，保守治療效果不佳者可行封閉治療。大多有效，約 50%~70% 的患者為顯效，甚至痊愈。

4、物理治療（理療）

在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)奈锢碇委熞部梢栽鰪?qiáng)治療效果。目前存在較多的理療方式，包括電磁、超聲波、紅外線、激光等，通過聲、光、電、熱等作用于人體，起到舒筋活絡(luò)的作用，也可行針灸治療。

5、對癥用藥（主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥）、中草藥外敷、熱水浴等均有一定療效。

對個別病程較長、久治無效者，亦可采用腰圍或胸背支架制動及固定 8~10 周，同時加強(qiáng)腰背肌鍛煉，多可獲得令人滿意的療效。

6、手術(shù)治療

對各種非手術(shù)治療無效的極少數(shù)病例，可施行手術(shù)治療。

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