你是不是沒吃藥？我的意思是，你是不是沒吃對藥？

誰都吃過藥，誰家里都常備著感冒藥、腸胃藥。問題是——

你真的知道“一日一/二/三次”是什么意思嗎？

“飯前吃”是飯前多久？

同是一種藥，該吃緩釋膠囊，還是沖劑？

忘記吃藥了，要不要立刻來一片？

大郎，來學(xué)吃藥了！

“空腹服藥”是什么意思？我怎么知道肚子里空沒空？

空腹是指餐前1小時或餐后2小時。

也就是說，空腹服藥需要保證距離上一次吃飯已經(jīng)過去了至少2小時，并且服藥后至少再過1小時才吃下一頓飯，這最少3個小時里也不要吃零食。

“隨餐服用”是隨第幾餐口？

如果沒有特別說明，隨餐不必計(jì)較是哪一口，從開始吃飯的即刻、到吃飯結(jié)束的即刻都算。

糖尿病藥物阿卡波糖是特別情況，要與一頓飯的最初幾口一起吃。

“飯前服用”是指飯前多久？“飯后服用”呢？

飯前和飯后的定義沒有空腹那么明確，大致是指飯前的30分鐘和飯后的15-30分鐘（或以說明書為準(zhǔn)）。

一日一次/兩次/三次，是24小時平均分配嗎？ 

如果沒有特殊說明，并且用藥與吃飯時間也沒有關(guān)聯(lián)，那么一般是平均分配，以保證體內(nèi)藥物濃度平穩(wěn)。

例如一日三次就是每隔8小時一次，一日一次就是每隔24小時一次。

如果醫(yī)生和說明書都沒有要求，那么時間點(diǎn)可以自由選擇，比如一日一次的藥，你每天早上七點(diǎn)吃也可以，晚上八點(diǎn)吃也可以。

重要的是選擇不容易忘記的時間，并盡量保持固定。

“晨服”是早上吃的意思嗎？睡懶覺到中午怎么辦？同理，睡前服，熬夜到天快亮，也算睡前嗎？

服藥時間的早晨和晚上是相對于人的晝夜節(jié)律和生活習(xí)慣而言的，不是絕對的時間，因此應(yīng)該根據(jù)個人的睡眠時段來決定。

但是為保證藥效平穩(wěn)，最好還是保持規(guī)律的生活習(xí)慣，每天在相同的時間服藥。

手邊沒水，可以干吞藥片嗎？

最好用水送服，并且還要多喝一點(diǎn)，除非是口腔崩解片這樣專門設(shè)計(jì)成不用喝水的劑型。

充分喝水能保證藥物吞咽順利、快速到達(dá)胃部，而不會粘在喉嚨或食管上。藥物滯留食管不僅會讓吸收起效變慢，而且有時還會對食管造成刺激，帶來更多副作用。

那吃藥必須用清水嗎？咖啡、茶、果汁、牛奶可以嗎？

有的藥可以用飲料送服，有的藥不能。

要分辨各種情況很麻煩，所以最簡單的方法就是一刀切，吃所有藥都只用清水送服。

飲料和藥物有時會在胃里就開始“打架”。

比如說茶或咖啡中的單寧會和亞鐵離子形成難溶物，阻礙補(bǔ)鐵藥片的吸收。這種情況，把喝飲料與服藥隔開幾小時可以避免。

也有時候，飲料成分和藥物成分會在吸收進(jìn)入人體內(nèi)之后才開始相互作用。

比如說，西柚汁中的一種成分會抑制幫助藥物代謝的酶，從而影響藥效和導(dǎo)致新的副作用。這種情況只是錯開幾個小時就不夠了，在整個用藥過程中都要避免喝。

吞不下整顆膠囊，可以打開吃里面的藥粉嗎？

只在說明書明確寫著可以、或醫(yī)生允許時才能拆開膠囊服用。

就算能拆開吃，也不能嚼碎、研磨或者用水溶解里面的顆粒，而是必須保持原樣吞服。因?yàn)橛行┧幬锏某煞质蔷徛尫诺?，一旦顆粒結(jié)構(gòu)破壞，就起不到該有的緩釋效果了。

另外，腸溶膠囊不可以拆開吃，因?yàn)槟菢訒茐哪z囊的腸溶保護(hù)層。這會導(dǎo)致藥物成分接觸到胃酸被破壞，或者增加對胃部的刺激。

最后，如果吞膠囊有困難，可以嘗試多喝水并在吞咽時稍微低頭。

同一種藥有膠囊的、有藥片的、有沖劑的，怎么選擇？

理論上說，同一藥物、同一劑量的普通膠囊、普通片劑和沖劑應(yīng)當(dāng)有相似的治療效果，選擇主要是看哪一種更方便使用。

兒童和吞咽困難的成年人，通常選擇液體或可以用水沖調(diào)的藥物。

如果沒有吞咽困難，藥片和膠囊會比沖劑更好——因?yàn)闊o論怎么調(diào)味，沖劑其實(shí)也經(jīng)常沒法蓋住藥物自身的奇怪味道。

忘記按時吃藥了，需要馬上補(bǔ)吃嗎？

這個問題無法簡單地回答，因?yàn)樗幬镏g差異很大。

最保險的方法是仔細(xì)閱讀說明書，看看有沒有相關(guān)的建議，或者咨詢專業(yè)人士。

下面只能給出一個適用于大多數(shù)情況的參考方案。

1，首先確定是不是真的忘了吃，以避免重復(fù)服藥（這一點(diǎn)已經(jīng)很難了）；

2，確定忘了吃，且錯過時間不到2小時→發(fā)現(xiàn)后立即補(bǔ)吃；

3，如果超過2小時，且用藥頻率是每天3次或3次以上→跳過這一次不吃，下一次按時正常吃；

4，如果用藥頻率是每天1到2次，超過2小時后仍然可以補(bǔ)吃（但如果距離下次用藥已經(jīng)只剩下幾小時時間，就不要再補(bǔ)了，跳過這一次不吃）；

5，不要把兩頓的藥放在一起吃，任何一次服藥都不要自行增加劑量。

這個“通用方案”不能解決所有問題，下面是對它的補(bǔ)充說明。

例外情況

有少數(shù)藥物是不適用于以上方案的明確例外。

比如說口服避孕藥，它在忘記服用之后無論何時發(fā)現(xiàn)都應(yīng)該補(bǔ)吃，哪怕一次吃兩片也是可以的。

多少個小時算是間隔太短？

補(bǔ)服藥物不應(yīng)該和下一次用藥時間間隔太短，但究竟幾個小時算太短？

這個問題依然不太好回答，不僅藥物之間存在差異，而且很多時候缺少數(shù)據(jù)。

根據(jù)我能找到的建議，每日一次的藥物補(bǔ)服時與下一次服藥間隔12小時以上應(yīng)該是安全的。

假如經(jīng)常忘記

以上建議適用于偶爾忘記一次的情況，如果經(jīng)常忘記吃藥，一定要在復(fù)診時告訴醫(yī)生，并認(rèn)真考慮增加提醒吃藥的手段。

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