兩億多中國(guó)人的血壓剛剛經(jīng)歷了過山車般的 48 小時(shí)。

11 月 13 日，首部由國(guó)家心血管病中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)等多個(gè)專業(yè)委員會(huì)共同制定的《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》發(fā)布。其中最重要的變化是：推薦將我國(guó)成人高血壓的診斷界值由收縮壓 ≥ 140mmHg 和/或舒張壓 ≥ 90mmHg 下調(diào)至收縮壓 ≥ 130mmHg 和/或舒張壓 ≥ 80mmHg。

多年來熟悉的高血壓 140/90 標(biāo)準(zhǔn)，要變成 130/80 了嗎？

還沒從震驚中清醒過來，15 日下午，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文指出：國(guó)家未對(duì)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。

一句話總結(jié)就是：新指南建議中國(guó)高血壓的診斷下調(diào)為 130/80，但國(guó)家衛(wèi)健委宣布診斷不變，繼續(xù)保持 140/90。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有 2.43 億人的血壓處于 130/80～140/90 之間。

雖然國(guó)家的診斷標(biāo)準(zhǔn)最終確定，這兩億多人還不是高血壓患者，但這 48 小時(shí)里的變來變?nèi)ィ屗麄兒图胰水a(chǎn)生了一些焦慮……

標(biāo)準(zhǔn)為什么有高有低？我到底危不危險(xiǎn)？要去看醫(yī)生吃藥嗎？

    為什么高血壓標(biāo)準(zhǔn)越來越低？

有些疾病的診斷非常直接，例如是否感染病毒，測(cè)一下就知道了。

有些疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則是人為劃定的「警戒線」。標(biāo)準(zhǔn)的高低，根據(jù)人類對(duì)疾病危害和防治的研究變化，是可以調(diào)整的。高血壓就是如此。

幾十年來，隨著研究的深入和更新，高血壓的「警戒線」一直在不斷下調(diào)。

人類大約在 300 年前知道了有血壓的存在，100 年前才學(xué)會(huì)了怎么去測(cè)量血壓，70 年前才有了對(duì)「正常血壓」的初步判斷：不超過 210/100。

直到二戰(zhàn)后，越來越多關(guān)于血壓數(shù)值的研究，讓人類認(rèn)識(shí)到高血壓對(duì)健康有重大影響，腦梗、心絞痛、心梗、腎功能不全、阿爾茨海默癥……高血壓標(biāo)準(zhǔn)低一點(diǎn)，患者可以盡早開始治療。

上世紀(jì) 70 年代開始，各國(guó)紛紛制定首批高血壓防控指南，標(biāo)準(zhǔn)降低到了 160/95。

后來，降壓藥物不斷發(fā)展，人類發(fā)現(xiàn)血壓再低一點(diǎn)兒更有利。到上世紀(jì) 90 年代，如今世界主流的高血壓標(biāo)準(zhǔn)形成：140/90。

但 140/90 就是理想血壓?jiǎn)?？再低一點(diǎn)兒會(huì)不會(huì)更理想呢？

從 2015 年到 2021 年，一系列研究成果發(fā)現(xiàn)：對(duì)于有心梗、中風(fēng)等心血管急性重癥疾病高危人群來說，把收縮壓控制到 120 以內(nèi)的激進(jìn)降壓，利大于弊。

隨著研究結(jié)果的發(fā)布，2017 年，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)頒布的高血壓指南率先將高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)修改到了 130/80。

這次《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南》也是基于一部分國(guó)內(nèi)的研究，提出了降低標(biāo)準(zhǔn)的建議。

為什么中國(guó)指南「低點(diǎn)好」的變化，被衛(wèi)健委駁回了呢？

降低的新標(biāo)準(zhǔn)，可能并不適用于所有人。

    血壓 130/80～140/90 的人，風(fēng)險(xiǎn)有多大？要不要吃藥？

140/90 還是 130/80，警戒線的高低，重點(diǎn)影響的是要不要使用藥物來降壓。

血壓高于 140/90 的人，單純血壓高的危害就夠大了，足以明顯增加心梗、中風(fēng)等危險(xiǎn)，無論如何都應(yīng)該用藥物降低血壓。

130/80～140/90 血壓的人，處于危險(xiǎn)的模糊地帶。

此時(shí)我們應(yīng)該把人視為一個(gè)整體，不能只看血壓這一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，還要關(guān)注其他會(huì)影響心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的因素，例如年齡、血糖、血脂、是否肥胖……

從整體角度考慮，處于 130/80～140/90 區(qū)間的人是否危險(xiǎn)大到需要吃藥，就有了兩種不同情況：

① 如果你除了血壓外，還有血糖血脂等其他健康問題，出現(xiàn)心梗、中風(fēng)等高危緊急情況的風(fēng)險(xiǎn)仍然較高，那建議按照 130/80 的標(biāo)準(zhǔn)，盡早用藥物把血壓控制得低一點(diǎn)。

② 如果你只是血壓偏高一點(diǎn)，沒有其他問題，那暫時(shí)還不需要使用藥物控制血壓。

血壓在 130/80～140/90 血壓的人，不管高血壓標(biāo)準(zhǔn)是否調(diào)整，都需要識(shí)別自己是否屬于「心血管疾病高危人群」，這非常關(guān)鍵。

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，中國(guó)處于 130/80～140/90 的兩億多人里，符合「心血管疾病高危人群」定義的人數(shù)大概有 4000 萬。

提高這 4000 萬人的血壓危機(jī)意識(shí)，盡早開始降壓治療，才是這次專家意見調(diào)整高血壓標(biāo)準(zhǔn)的初衷。

    兩億高血壓「預(yù)備者」，請(qǐng)這么做

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)未來要不要調(diào)整，就交給醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專家繼續(xù)衡量評(píng)判去吧。

對(duì)于我們每個(gè)人來說，這是一次關(guān)注血壓的提醒。

如果你的血壓在 130/80～140/90 范圍，經(jīng)歷了這幾天的標(biāo)準(zhǔn)迷茫困惑，以下的建議就是送給你的。

1.盡快找醫(yī)生，評(píng)估自己的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

2.如果屬于高危，要進(jìn)行藥物降壓管理。這是很危險(xiǎn)但又很容易被忽視的，不要覺得還不算高血壓患者，就錯(cuò)失重要的心腦血管疾病預(yù)防時(shí)機(jī)。當(dāng)然，除了藥物，生活方式改變也很重要。

3.如果是非高危人群，就先從改變生活方式做起。控制體重、堅(jiān)持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限鈉等，都屬于高血壓的非藥物治療方式，雖然血壓現(xiàn)在還好，但健康生活也得提上日程。

4.準(zhǔn)確測(cè)定自己的血壓，持續(xù)監(jiān)測(cè)。真實(shí)血壓數(shù)字是非常重要的健康評(píng)估指標(biāo)。持續(xù)、準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)血壓，才有足夠好的參考意義。

總之，不論 130/80 還是 140/90，診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定和變化，主要都是為了喚起危險(xiǎn)人群對(duì)血壓的重視，不必為到底算不算「高血壓」而糾結(jié)。

與其對(duì)著標(biāo)準(zhǔn)焦慮過度，不如根據(jù)自己的實(shí)際情況，從現(xiàn)在改變起來。

健康飲食、增加運(yùn)動(dòng)、規(guī)范測(cè)量、必要時(shí)科學(xué)用藥，用實(shí)際行動(dòng)對(duì)抗精神內(nèi)耗，你的血壓你做主。

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