兩億多中國人的血壓剛剛經(jīng)歷了過山車般的 48 小時。

11 月 13 日，首部由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會等多個專業(yè)委員會共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布。其中最重要的變化是：推薦將我國成人高血壓的診斷界值由收縮壓 ≥ 140mmHg 和/或舒張壓 ≥ 90mmHg 下調(diào)至收縮壓 ≥ 130mmHg 和/或舒張壓 ≥ 80mmHg。

多年來熟悉的高血壓 140/90 標準，要變成 130/80 了嗎？

還沒從震驚中清醒過來，15 日下午，國家衛(wèi)健委發(fā)文指出：國家未對成人高血壓診斷標準進行調(diào)整。

一句話總結(jié)就是：新指南建議中國高血壓的診斷下調(diào)為 130/80，但國家衛(wèi)健委宣布診斷不變，繼續(xù)保持 140/90。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國有 2.43 億人的血壓處于 130/80～140/90 之間。

雖然國家的診斷標準最終確定，這兩億多人還不是高血壓患者，但這 48 小時里的變來變?nèi)?，讓他們和家人產(chǎn)生了一些焦慮……

標準為什么有高有低？我到底危不危險？要去看醫(yī)生吃藥嗎？

    為什么高血壓標準越來越低？

有些疾病的診斷非常直接，例如是否感染病毒，測一下就知道了。

有些疾病的診斷標準，則是人為劃定的「警戒線」。標準的高低，根據(jù)人類對疾病危害和防治的研究變化，是可以調(diào)整的。高血壓就是如此。

幾十年來，隨著研究的深入和更新，高血壓的「警戒線」一直在不斷下調(diào)。

人類大約在 300 年前知道了有血壓的存在，100 年前才學會了怎么去測量血壓，70 年前才有了對「正常血壓」的初步判斷：不超過 210/100。

直到二戰(zhàn)后，越來越多關(guān)于血壓數(shù)值的研究，讓人類認識到高血壓對健康有重大影響，腦梗、心絞痛、心梗、腎功能不全、阿爾茨海默癥……高血壓標準低一點，患者可以盡早開始治療。

上世紀 70 年代開始，各國紛紛制定首批高血壓防控指南，標準降低到了 160/95。

后來，降壓藥物不斷發(fā)展，人類發(fā)現(xiàn)血壓再低一點兒更有利。到上世紀 90 年代，如今世界主流的高血壓標準形成：140/90。

但 140/90 就是理想血壓嗎？再低一點兒會不會更理想呢？

從 2015 年到 2021 年，一系列研究成果發(fā)現(xiàn)：對于有心梗、中風等心血管急性重癥疾病高危人群來說，把收縮壓控制到 120 以內(nèi)的激進降壓，利大于弊。

隨著研究結(jié)果的發(fā)布，2017 年，美國心臟病學會與美國心臟協(xié)會頒布的高血壓指南率先將高血壓診斷標準修改到了 130/80。

這次《中國高血壓臨床實踐指南》也是基于一部分國內(nèi)的研究，提出了降低標準的建議。

為什么中國指南「低點好」的變化，被衛(wèi)健委駁回了呢？

降低的新標準，可能并不適用于所有人。

    血壓 130/80～140/90 的人，風險有多大？要不要吃藥？

140/90 還是 130/80，警戒線的高低，重點影響的是要不要使用藥物來降壓。

血壓高于 140/90 的人，單純血壓高的危害就夠大了，足以明顯增加心梗、中風等危險，無論如何都應該用藥物降低血壓。

130/80～140/90 血壓的人，處于危險的模糊地帶。

此時我們應該把人視為一個整體，不能只看血壓這一個標準，還要關(guān)注其他會影響心腦血管疾病風險的因素，例如年齡、血糖、血脂、是否肥胖……

從整體角度考慮，處于 130/80～140/90 區(qū)間的人是否危險大到需要吃藥，就有了兩種不同情況：

① 如果你除了血壓外，還有血糖血脂等其他健康問題，出現(xiàn)心梗、中風等高危緊急情況的風險仍然較高，那建議按照 130/80 的標準，盡早用藥物把血壓控制得低一點。

② 如果你只是血壓偏高一點，沒有其他問題，那暫時還不需要使用藥物控制血壓。

血壓在 130/80～140/90 血壓的人，不管高血壓標準是否調(diào)整，都需要識別自己是否屬于「心血管疾病高危人群」，這非常關(guān)鍵。

根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，中國處于 130/80～140/90 的兩億多人里，符合「心血管疾病高危人群」定義的人數(shù)大概有 4000 萬。

提高這 4000 萬人的血壓危機意識，盡早開始降壓治療，才是這次專家意見調(diào)整高血壓標準的初衷。

    兩億高血壓「預備者」，請這么做

高血壓診斷標準未來要不要調(diào)整，就交給醫(yī)學和公共衛(wèi)生專家繼續(xù)衡量評判去吧。

對于我們每個人來說，這是一次關(guān)注血壓的提醒。

如果你的血壓在 130/80～140/90 范圍，經(jīng)歷了這幾天的標準迷茫困惑，以下的建議就是送給你的。

1.盡快找醫(yī)生，評估自己的心腦血管疾病風險。

2.如果屬于高危，要進行藥物降壓管理。這是很危險但又很容易被忽視的，不要覺得還不算高血壓患者，就錯失重要的心腦血管疾病預防時機。當然，除了藥物，生活方式改變也很重要。

3.如果是非高危人群，就先從改變生活方式做起。控制體重、堅持中等強度運動，戒煙限鈉等，都屬于高血壓的非藥物治療方式，雖然血壓現(xiàn)在還好，但健康生活也得提上日程。

4.準確測定自己的血壓，持續(xù)監(jiān)測。真實血壓數(shù)字是非常重要的健康評估指標。持續(xù)、準確監(jiān)測血壓，才有足夠好的參考意義。

總之，不論 130/80 還是 140/90，診斷標準的制定和變化，主要都是為了喚起危險人群對血壓的重視，不必為到底算不算「高血壓」而糾結(jié)。

與其對著標準焦慮過度，不如根據(jù)自己的實際情況，從現(xiàn)在改變起來。

健康飲食、增加運動、規(guī)范測量、必要時科學用藥，用實際行動對抗精神內(nèi)耗，你的血壓你做主。

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