一、知識篇

（一）新冠病毒奧密克戎特點(diǎn)

新冠病毒自從被發(fā)現(xiàn)以來陸續(xù)出現(xiàn)了阿爾法（α）、貝塔（β）、伽馬（γ）、德爾塔（δ）、奧密克戎（Ο）等變異。之所以用這樣的名字，是因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織（WHO）采用希臘字母為新毒株命名，到目前已命名了11種變異毒株。

總體來看，從阿爾法（α）到奧密克戎（Ο）變異株，新冠病毒呈現(xiàn)為傳染性逐漸增強(qiáng)、致病力逐漸減低的趨勢。其中2020年10月，在印度發(fā)現(xiàn)的德爾塔變異株是新冠毒株中導(dǎo)致重癥和致死率最高的；而目前在全世界和我國流行的奧密克戎變異株，在傳染性上是所有新冠毒株中最強(qiáng)的（傳染數(shù)R值為3~5，即每個(gè)感染者平均傳染3~5個(gè)人），在致病力方面與2020年的原始毒株和其他變異毒株相比，則是大大下降了。

總之，隨著病毒變異，以及疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，雖然新冠奧密克戎變異株傳染性很強(qiáng)，但其導(dǎo)致的住院率、重癥率和病死率與之前的毒株相比都已大幅降低。

（二）新冠感染患者癥狀

目前臨床對新冠患者有明確的分級標(biāo)準(zhǔn)，從輕到重分為：無癥狀感染者、輕型患者、普通型患者、重型患者、危重患者5個(gè)級別。

（1）無癥狀感染者：

核酸檢測陽性，但沒有呼吸道癥狀，沒有發(fā)熱，沒有咳嗽，沒有咽干咽痛也沒有肺炎，即沒有自我感受到的明顯不適。

（2）輕型患者：

核酸檢測陽性，有發(fā)燒、咽干咽痛，有咳嗽，甚至有頭痛、肌肉酸痛，但肺部CT沒有肺炎表現(xiàn)。

（3）普通型患者：

是指在輕型患者的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了明顯肺炎的表現(xiàn)，經(jīng)醫(yī)生診斷，肺炎是由新冠病毒感染引|起的。

（4）重型患者：

普通型患者在治療后仍得不到緩解，肺炎進(jìn)行性加重，出現(xiàn)呼吸頻率加快、血氧降低等呼吸衰竭表現(xiàn)，胸部CT顯示肺炎快速進(jìn)展。

（5）危重型患者：

是指病情進(jìn)一步加重，需要呼吸機(jī)支持，或者出現(xiàn)休克、需要ICU支持的器官衰竭等情況。

奧密克戎變異株出現(xiàn)之前，新冠病毒感染的潛伏期為1~14天，多為3~7天。奧密克戎變異株感染的潛伏期明顯縮短，多為1~5天，平均3.5天。從當(dāng)前我國的病例來看，感染奧密克戎后多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)燒、頭疼、全身酸痛、乏力、嗓子干疼等，3~5天后體溫逐漸退至正常，全身不適逐漸減輕，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽、嗅覺味覺減退等。部分患者可無癥狀，或僅出現(xiàn)輕微的上呼吸道癥狀（咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽）。很少數(shù)患者可在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和缺氧表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭，發(fā)展為重型或危重型。

總而言之，隨著病毒變異，以及疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，奧密克戎導(dǎo)致的住院率、重癥率、病死率都在大幅降低。無癥狀和輕型大約占了90%以上，普通型（出現(xiàn)肺炎癥狀）已經(jīng)不多，重癥（需要高流量氧療或接受無創(chuàng)、有創(chuàng)通氣）的比例更小。

（三）自己如何檢測新冠病毒抗原

目前，新冠病毒感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法主要有3種：核酸檢測、抗原檢測和抗體檢測。對于個(gè)體而言，自己能夠操作的方法是抗原檢測。新冠病毒抗原檢測具有操作便捷、檢測快速等特點(diǎn)，但一般需等到病毒復(fù)制到較高水平、感染者排毒量較高時(shí)才可測出。主要適用標(biāo)本類型為鼻腔拭子、鼻咽拭子和口咽拭子等。

新冠病毒抗原自測流程∶

（1）抗原自測前準(zhǔn)備

① 使用流動清水或手部消毒液清潔雙手。

② 打開試劑盒，仔細(xì)閱讀試劑說明書并檢查試劑保質(zhì)期及完整性（包括拭子、樣本提取管及檢測卡等）。

③ 確認(rèn)檢測環(huán)境溫度在14～30℃，避免潮濕。輕輕剝離樣本提取管密封膜及抗原檢測卡包裝后，將樣本提取管和抗原檢測卡放置于平坦、清潔處。

（2）樣品采集（以鼻腔拭子為例）

① 用衛(wèi)生紙擤去鼻涕。

② 根據(jù)箭頭方向拆開拭子包裝，注意避免手部接觸拭子頭。然后頭部微仰，一手執(zhí)拭子尾部貼一側(cè)鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入1-1.5厘米，貼鼻腔旋轉(zhuǎn)至少4圈，停留時(shí)間不少于15秒；隨后使用同一拭子對另一鼻腔重復(fù)相同操作。

（3）抗原檢測

① 將采樣后拭子立即置于樣本提取管中，拭子頭應(yīng)在保存液中旋轉(zhuǎn)6次，混勻至少30秒，同時(shí)用手隔著樣本提取管外壁擠壓拭子頭至少5次，使樣本盡可能溶解在保存液中。

② 用手隔著樣本提取管外壁擠壓拭子頭，使液體盡可能留在管內(nèi)，然后將拭子取出裝入生物安全袋。

③ 將樣本提取管蓋蓋后，將液體垂直滴入檢測卡樣本孔中，使用后的提取管裝入生物安全袋。

（4）結(jié)果判讀

根據(jù)試劑說明書，等待15分鐘后進(jìn)行結(jié)果判讀。

① 陽性結(jié)果：“C”和“T”處均出現(xiàn)紅色條帶?！癟”處條帶顏色可深可淺。

② 陰性結(jié)果：“C”處出現(xiàn)紅色條帶，“T”處無條帶出現(xiàn)。

③ 無效結(jié)果：“C”處未出現(xiàn)紅色條帶，無論“T”處是否出現(xiàn)條帶，表明結(jié)果無效， 需重新取試紙條重測。

圖示：抗原自測流程及結(jié)果判讀

若新冠病毒抗原檢測結(jié)果為陰性，使用后的拭子、樣本提取管和檢測卡應(yīng)裝入生物安全袋內(nèi)密封后，可作為一般垃圾處理；若檢測結(jié)果為陽性，則應(yīng)交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療廢物處理。

（四）疫苗接種

雖然目前奧密克戎病毒株導(dǎo)致的癥狀以輕癥或者無癥狀為主，但接種新冠病毒疫苗仍然是現(xiàn)階段有效的防護(hù)手段，是構(gòu)筑全民防疫屏障的關(guān)鍵。接種疫苗在預(yù)防重癥、死亡等方面仍具有良好效果，對家庭、對社會、對國家都好，符合接種條件的人群應(yīng)當(dāng)盡快完成新冠病毒疫苗全程接種。

哪些人群不適合接種疫苗？

（1）對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過敏者，或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過敏者；

（2）既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)者（如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；

（3）患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；

（4）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者；

（5）妊娠期婦女；

（6）接種新冠病毒疫苗后需要間隔＞14天才能接種其他疫苗；但是如果有動物致傷、外傷等原因需緊急接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、特殊免疫球蛋白時(shí)，無需間隔。

哪些老年人不能接種疫苗？

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，老年人接種新冠病毒疫苗的禁忌證有以下4類：

（1）既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫等；

（2）急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種；

（3）嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓 危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期；

（4）因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段。

（五）健康飲食和運(yùn)動

（1）食物多樣，合理搭配

堅(jiān)持谷類為主的平衡膳食模式，每天的膳食包括谷薯類、蔬菜水果、禽獸魚蛋奶和豆類食物。平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。

（2）吃動平衡，健康體重

各年齡段人群都應(yīng)天天進(jìn)行身體活動，保持健康體重。食不過量，保持能量平衡。堅(jiān)持日常身體活動。最好每天6000步，每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動，累計(jì)150分鐘以上。鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)行高強(qiáng)度有氧活動，加強(qiáng)抗阻運(yùn)動，每周2-3天。減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起來動一動。

（3）多吃蔬果、奶類、全谷、大豆

蔬菜水果、全谷和奶制品是平衡膳食的重要組成部分。餐餐有蔬菜，保證每天攝入不少于300g的新鮮蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占1/2。天天吃水果，保證每天攝入量200-300g的新鮮水果，果汁不能代替鮮果。吃各種各樣的奶制品，每天300ml以上液態(tài)奶。超重的肥胖人群建議選擇脫脂或低脂奶。經(jīng)常吃全谷物、大豆制品，適量吃堅(jiān)果。

（4）適量吃魚、禽、蛋、瘦肉

魚、禽、蛋類和瘦肉攝入要適量，平均每天120-200g。每周最好吃魚2次或300-500g，蛋類300-350g，禽獸肉300-500g。

（5）少鹽少油，控糖限酒

培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣，少吃高鹽和油炸食物。成年人每天攝入食鹽不超過5g，烹調(diào)油25-30g?？刂铺砑犹堑臄z入量，每天不超過50g,最好控制在25g以下。反式脂肪酸每天攝入量不超過2g。不喝或少喝含糖飲料。兒童少年、孕婦、乳母以及慢性病患者不應(yīng)飲酒。成年人如飲酒，一天的飲用的酒精量不超過15g。

（6）規(guī)律進(jìn)餐，足量喝水

合理安排一日三餐，定時(shí)定量，不漏餐，每天吃早餐。規(guī)律進(jìn)餐，飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節(jié)食。足量喝水，少量多次。在溫和氣候條件下，低身體活動水平成年男性每天喝水1700ml，成年女性每天喝水1500ml。推薦喝白水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，不用飲料代替白水。

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