四、治療篇

4.1用藥

4.1.1“居家小藥箱”，該準(zhǔn)備哪些物品?

（1）退熱藥物

退熱藥，學(xué)名叫做“解熱鎮(zhèn)痛藥”，也就是兼顧退熱和緩解疼痛兩種作用。體溫低于38.5℃的時候，可以通過適當(dāng)多飲水、物理降溫等方法緩解。當(dāng)體溫高于 38.5℃時，或體溫未升至38.5℃，但有明顯不適、影響休息時，可使用退熱藥。

這類藥物在使用時，一定注意每日的服藥次數(shù)、最大服藥劑量，盡量避免與復(fù)方“感冒藥“等含有退熱成分的藥物聯(lián)合使用。退熱藥大多都含有對乙酰氨基酚或布洛芬成分，如果只有發(fā)熱，其他的癥狀不明顯，可以選擇其中一種單一藥物即可。

市面上常見的“感冒藥”多為復(fù)方制劑，含有多種成分，可以多方位地緩解感冒導(dǎo)致的發(fā)熱、流涕、鼻塞和咳嗽等癥狀。我們在用這些退熱藥物的時候，一定要核對藥品說明書中的具體成分，避免退熱藥和“感冒藥”一起服用。

另外需要特別強(qiáng)調(diào)的是，不是所有人都可以高枕無憂地使用退熱藥。如果有一些基礎(chǔ)疾病，例如肝功能損害、活動性肝病、腎功能損害、消化性潰瘍、胃腸出血等情況，需咨詢醫(yī)師或藥師判斷是否可以使用退熱藥。

特殊人群（如兒童、孕婦、哺乳期婦女）使用退熱藥也要格外謹(jǐn)慎。對于兒童，對乙酰氨基酚的口服溶液/滴劑，可用于3個月以上的兒童；布洛芬混懸液/滴劑，則適用于6個月以上的兒童；6個月以下的兒童則不建議使用復(fù)方感冒藥。孕婦在妊娠的最后3個月之內(nèi)應(yīng)避免使用布洛芬。兩種退熱藥對于哺乳期婦女而言都是比較安全的。

（2）鎮(zhèn)咳、化痰藥物

咳嗽是一種反射性的防御動作，通過咳嗽可以排出呼吸道的分泌物和病毒。一般的輕度咳嗽可以不用藥物治療。若出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、痰多或痰咳不出的癥狀，且影響正常休息時，可選擇鎮(zhèn)咳、化痰藥物進(jìn)行對癥治療。如果是干咳（沒有痰），可選擇福爾可定、右美沙芬等，當(dāng)痰多且不宜咳出的時候，需要先使用化痰藥（如溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸等）幫助稀釋和溶解痰液，才能順利咳出。

（3）緩解流涕和鼻塞的藥物

市面上常見的復(fù)方“感冒藥“中也含有緩解流涕、鼻塞或鎮(zhèn)咳的成分，如藥名中的“敏”指的是含有氯苯那敏，“偽”或“麻”指的是偽麻黃堿，“美”是指右美沙芬。如果我們選用復(fù)方“感冒藥“來同時退燒、鎮(zhèn)咳、緩解流涕和鼻塞，選擇一種即可，無需再使用其他的退熱藥、抗過敏藥物或鎮(zhèn)咳的藥物了。

（4）緩解咽痛、咽干藥物

出現(xiàn)咽痛、咽干等癥狀，如果咽部只是輕微不適，可通過適量飲水、淡鹽水含漱的方式來緩解。當(dāng)咽痛、咽干癥狀比較嚴(yán)重時，一些中成藥（如六神丸、清咽滴丸、疏風(fēng)解毒膠囊）和地喹氯銨含片等藥物可以有助于緩解咽喉腫痛和干癢的癥狀。

兒童不應(yīng)服用丸劑、膠囊劑和含片，以免造成嗆咳或誤吸。孕婦及哺乳期婦女在選擇這類藥物時，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師后謹(jǐn)慎服用。

注：信息來源于北醫(yī)三院新冠自我照顧手冊，僅供參考，具體用藥建議請務(wù)必按藥品說明書服用或咨詢醫(yī)生。

4.1.2網(wǎng)傳“新冠用藥順序圖”是否可以參考?

新冠藥物中只有抗病毒藥物需要在確診后越早服用越好，其他用于緩解癥狀的藥物應(yīng)該對癥下藥，有什么癥狀用什么藥，而不是單純地依照順序服用。切忌針對同一癥狀，同時服用多用藥物。

4.2就醫(yī)

4.2.1網(wǎng)上問診有哪些渠道?

通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的方式，可以減少聚集，全國各地不少公立醫(yī)院開通線上問診通道，可通過登陸醫(yī)院官方線上問診平臺實(shí)現(xiàn)就診。此外，利用好互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢平臺，例如人民好醫(yī)生APP視頻咨詢（24小時在線）；京東健康A(chǔ)PP在線問醫(yī)生（30秒接診）；平安健康 APP快速問診（60秒接診）；好大夫APP快速問醫(yī)生（3分鐘內(nèi)接診）；阿里健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院極速問診（24小時在線60秒接診，支付寶掃碼）；微醫(yī) APP（快速問診，3分鐘接診）。

圖示：互聯(lián)網(wǎng)在線問診咨詢平臺

4.2.2需要轉(zhuǎn)診治療的情形有哪些?

呼吸困難或氣促；

經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5°C，超過3天；

原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制；

兒童出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況；

孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。

4.2.3就診前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？

如果患者病情嚴(yán)重，可撥打120急救車轉(zhuǎn)運(yùn)，在等待急救車到來的期間，家屬可結(jié)合患 者既往的基礎(chǔ)疾病，給予相應(yīng)的藥物治療，例如，平常有冠心病再次出現(xiàn)胸痛，可以含服硝酸甘油或速效救心丸；支氣管哮喘發(fā)作可給予萬托林等平喘的藥物。去醫(yī)院前做好自身防護(hù)，盡可能佩戴口罩（N95 最好），由熟悉病情的家屬陪同一起到醫(yī)院就診。

4.2.4在醫(yī)院就診時要注意哪些事項？

抵達(dá)醫(yī)院后應(yīng)如實(shí)告知感染新冠病毒的情況，在醫(yī)院指定的區(qū)域進(jìn)行候診。醫(yī)護(hù)人員會按照病情的輕重緩急的診療原則安排就診，對于病情嚴(yán)重者，醫(yī)護(hù)人員評估后會在特定的區(qū)域立即給予緊急處理，陪同家屬應(yīng)在附近守候，保持手機(jī)通暢，以利于醫(yī)生找家屬共同決定危重患者的處理。對于癥狀不嚴(yán)重的患者，須按照工作人員指定的區(qū)域完善相關(guān)化驗、檢查，患者盡可能在候診的區(qū)域等待結(jié)果出來，掛號、繳費(fèi)或取藥由家屬完成，等待醫(yī)生的下一步處理。

如果患者在等待結(jié)果過程中出現(xiàn)劇烈胸痛、腹痛等癥狀，家屬應(yīng)及時告訴值班醫(yī)護(hù)人員，接診醫(yī)師會結(jié)合患者的癥狀、體征和化驗檢查進(jìn)行綜合判斷，需要其他?？漆t(yī)生進(jìn)行診療時，會及時聯(lián)系相應(yīng)的專科醫(yī)生，專科醫(yī)生接到通知后會到指定的區(qū)域給患者會診。

4.3恢復(fù)

4.3.1結(jié)束居家治療的條件是什么?

如居家治療人員癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35 （兩次檢測間隔大于24小時），可結(jié)束居家治療，恢復(fù)正常生活和外出。

4.3.2什么時候可以返崗？

返崗參考1 :

青壯年發(fā)病7天后核酸逐漸轉(zhuǎn)陰從臨床來看，發(fā)病7天后大部分輕癥患者核酸開始轉(zhuǎn)陰，病毒量也很低，基本不具傳染性。

返崗參考2：

體溫恢復(fù)正常后，再休息3天，體溫正常后再過3天，嗓子疼和咳嗽不再影響睡眠，說明身體基本恢復(fù)，適合返崗。但是，在人多密閑的公共場所要堅持戴口罩，注意手衛(wèi)生，以及咳嗽、噴嚏等禮儀。

4.3.3注意預(yù)防復(fù)陽

什么是“復(fù)陽”？

“復(fù)陽”是指感染者解除隔離或出院后，新冠病毒核酸檢測或抗原自測再次出現(xiàn)陽性。導(dǎo)致這個結(jié)果有以下兩個原因：一是間歇性排出脫落的病毒核酸片段；二是再次感染另一種新型冠狀病毒突變株。

從目前的研究結(jié)果看，新冠感染者治愈后（包括復(fù)陽者）沒有傳染性，國內(nèi)也沒有出現(xiàn)治愈后（包括復(fù)陽者）傳染他人的案例。對于痊愈的感染者，出院或者解除隔離醫(yī)學(xué)觀察返家后基本沒有傳播風(fēng)險。

多久可能發(fā)生二次感染？

感染一次新冠病毒后，人體形成的免疫力會起到一定的保護(hù)作用。但奧密克戎可能快速變異出新的亞分支，出現(xiàn)較強(qiáng)的免疫逃逸能力，康復(fù)者不能完全避免二次感染。

不過，國外有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，感染過奧密克戎，不管有無癥狀。3至6個月內(nèi)二次感染的概率相當(dāng)?shù)停鄶?shù)人在相當(dāng)長時間內(nèi)不會重復(fù)感染奧密克戎。

對于個人來說，疫情期間最好的辦法仍是落實(shí)好防護(hù)措施，包括戴口罩、注意手衛(wèi)生、保持社交距離等，并積極接種新冠病毒疫苗，降低感染風(fēng)險。

復(fù)陽后會有什么癥狀？還需要治療嗎？

新冠感染者出院后，病毒核酸復(fù)陽期間，肺炎已經(jīng)恢復(fù)，或者持續(xù)恢復(fù)中，大多數(shù)沒有癥狀，只有極少數(shù)有些喉嚨不適的主觀指標(biāo)，但都缺少住院進(jìn)行治療的臨床指標(biāo)，這說明，核酸復(fù)陽時身體已經(jīng)恢復(fù)，無須在院治療。

重復(fù)感染會不會讓癥狀更嚴(yán)重？

目前沒有定論認(rèn)為重復(fù)感染會出現(xiàn)更嚴(yán)重的臨床結(jié)果。從目前病例來看，即便個別患者在重復(fù)感染時出現(xiàn)癥狀加重的傾向，這一比例也非常低。奧密克戎病毒致病力在減弱，不論是第一次感染，還是再感染，發(fā)生重癥的概率都很低。

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