來(lái)源丨葉檀財(cái)經(jīng)（ID：tancaijing）
作者丨燕十三

今年是新冠肆虐的第三個(gè)年頭，我們?yōu)殚L(zhǎng)三角等地?fù)?dān)憂，但又對(duì)未來(lái)抱有希望。

在人類(lèi)近現(xiàn)代歷史上，因?yàn)檫€沒(méi)有哪一種此類(lèi)病毒度過(guò)了“三年之癢”，這種矛盾的心態(tài)充斥在各個(gè)地方，從防疫政策到社會(huì)輿論，從傳統(tǒng)報(bào)刊到網(wǎng)絡(luò)社區(qū)。

如果把人類(lèi)社會(huì)當(dāng)做一個(gè)大型的培養(yǎng)皿，把防疫政策的不同當(dāng)做濃度不同的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，然后從專(zhuān)業(yè)生物實(shí)驗(yàn)和歷史回顧的力度去思考上述，可以得出很多值得思考的結(jié)論。

首先，中世紀(jì)肆虐的天花、牛瘟病毒，包括前些天被發(fā)現(xiàn)傳播的猴痘病毒，基本是DNA病毒。

這類(lèi)病毒雖然毒力驚人、殺傷性強(qiáng)大，但遺傳物質(zhì)變異緩慢，疫苗和藥品很容易對(duì)癥下藥，所以反而在近現(xiàn)代社會(huì)中逐漸消失在人們的視野。

而現(xiàn)代社會(huì)的“頑固”病毒品種，基本是RNA病毒，如艾滋病毒、流感病毒、禽流感病毒、新冠病毒，這類(lèi)病毒毒力相對(duì)較弱，但傳染性和遺傳物質(zhì)變異速度驚人。

譬如流感病毒，從1918年被發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)了100年，但仍舊時(shí)?！盁òl(fā)新生”，2010年肆虐中東、南亞的甲型流感H1N1病毒就是例子。

二者的區(qū)別恰如急性病和慢性病。

慢性病在全球醫(yī)保支付中占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，比如2021年全球慢性病管理的市場(chǎng)規(guī)模就接近4500-5000億，約占全球醫(yī)療費(fèi)用總開(kāi)支的1/4。

回顧1918-1920年西班牙大流感，當(dāng)時(shí)既無(wú)疫苗，口服特效藥“達(dá)菲”要等到80年以后，但最終“有驚無(wú)險(xiǎn)”。

從1918年3月也就是春天，在美國(guó)堪薩斯州軍營(yíng)發(fā)現(xiàn)首例流感病毒開(kāi)始，到1918年9月也就是秋天，在美國(guó)波士頓軍營(yíng)，發(fā)現(xiàn)第二個(gè)變異品種，其毒力持平但傳染性劇增。

隨后病毒被參戰(zhàn)美軍帶到西歐，參戰(zhàn)雙方纏綿病床的感染士兵一度超過(guò)百萬(wàn)，并導(dǎo)致當(dāng)年11月第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束，英法和德國(guó)都把精力從戰(zhàn)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向嚴(yán)峻的防疫。

然后到1919年10月，又是一個(gè)秋天，病毒進(jìn)化出第三個(gè)品種，傳染性繼續(xù)飆升，但致死率快速下降至萬(wàn)分之一（預(yù)估）以內(nèi)，來(lái)年各國(guó)就宣布抗疫結(jié)束，雖然病毒還存在，但已經(jīng)不足以威脅人類(lèi)社會(huì)安全。

RNA病毒在傳播過(guò)程中發(fā)生的變異是無(wú)窮無(wú)盡的，也很難有兩個(gè)完全相同的RNA病毒，但我們這里只將有“統(tǒng)治力”的變異品種納入思考，比如德?tīng)査?、奧密克戎以及可能出現(xiàn)的下一個(gè)變異品種。

其次，新冠病毒和西班牙大流感的“經(jīng)歷”是高度雷同的。

從2019年12年發(fā)現(xiàn)首例病毒，毒力較強(qiáng)，傳染性一般；

到2021年5月世衛(wèi)組織在印度發(fā)現(xiàn)了第二個(gè)變異品種德?tīng)査局?，毒力持平，但傳染性大幅增?qiáng)（考慮到2020年10月印度當(dāng)?shù)鼐陀蓄?lèi)似的癥狀出現(xiàn)，大概率是在秋冬季節(jié)開(kāi)始傳播的）；

然后是2021年11月在南非發(fā)現(xiàn)的奧密克戎毒株，毒力大幅削弱但傳染性飆升（考慮到南非當(dāng)?shù)厮缮⒌姆酪唧w制，參考印度的經(jīng)驗(yàn)，病毒大概率是在2-3個(gè)月或者更早前就開(kāi)始傳播）。

可以發(fā)現(xiàn)，1918年西班牙大流感病毒在經(jīng)過(guò)三次變異后，致死率下降到了可以接受的水平，新冠病毒已經(jīng)經(jīng)過(guò)了兩次變異，變異的方向也高度一致。

疫情初期，病毒被各國(guó)嚴(yán)防死守，這個(gè)時(shí)候疫苗接種人數(shù)比較低，人群缺乏對(duì)陌生病毒的免疫能力，此時(shí)病毒在毒力方面的變異對(duì)傳播影響不大，不管是毒力上升還是下降，都改變不了各國(guó)嚴(yán)防死守的態(tài)度。

所以病毒的變異就只剩下提高傳染性一條路，可以稱之為“硬突破”。

“硬突破”后，正如德?tīng)査〈级局晁僚笆澜?，病毒的敵人就變成了“同行”，即傳播能力更?qiáng)的毒株。

突破了人類(lèi)的防疫體制后，病毒回歸了它本來(lái)的變異方向，因?yàn)椴《镜哪康牟⒎窍麥缛祟?lèi)，而是和人類(lèi)共存，人類(lèi)DNA中大量的病毒基因殘留就是例子。

此時(shí)此刻，病毒中誰(shuí)的傳播能力更強(qiáng)，誰(shuí)就能夠“占領(lǐng)”人類(lèi)，至于毒性則成為了非必要選項(xiàng)，除非毒性低到人類(lèi)可以在短時(shí)間內(nèi)自愈。

這條路徑，我們可以稱之為“流感化”，也可以稱之為RNA病毒的“進(jìn)化之路”。

最后，病毒存在明顯的“游牧民族”特征，夏天收縮甚至沉寂，秋冬開(kāi)始傳播，然后在春天大面積擴(kuò)散。

任何種類(lèi)的病毒，本質(zhì)上是蛋白質(zhì)殼包裹遺傳物質(zhì)，既然是蛋白質(zhì)，就會(huì)隨溫度和紫外線影響“變質(zhì)”，所以任何病毒的抗熱性都不應(yīng)高估。

雖然研究者常用德?tīng)査蛫W密克戎在當(dāng)?shù)叵某醢l(fā)現(xiàn)作為反駁案例，但各方證據(jù)都證明，變異病毒在幾個(gè)月前的冬天就開(kāi)始傳播，南非和印度的防疫體制也不具備在傳播初期及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒的能力。

某種意義上，夏天是任何病毒的生死劫，2002年11月非典病毒在中國(guó)廣東發(fā)現(xiàn)首例傳染病例，在來(lái)年即2003年春天，非典病毒先后傳播全國(guó)與全球各地，但該病毒抗熱性極差，在2003年夏天就自動(dòng)消失在人類(lèi)視野。

但夏天也是病毒變異的“溫床”，在嚴(yán)峻的傳播環(huán)境下和大量的毒株死亡中，才有可能變異出最“兇猛”的品種，所以各類(lèi)主流RNA病毒基本保持“每年秋冬上市一款新產(chǎn)品”的節(jié)奏：在夏天鍛煉出最兇殘的毒株，然后在溫度轉(zhuǎn)冷、紫外線轉(zhuǎn)弱時(shí)開(kāi)始傳播。

新冠病毒的原始毒株R0在2-3之間，德?tīng)査局甑腞0提高到了4-5，而奧密克戎的R0值則到了7-8?？紤]到病毒傳染性在人類(lèi)社交網(wǎng)絡(luò)的加持上，會(huì)呈指數(shù)變化，也就是說(shuō)R0差一點(diǎn)，在傳播中感染人數(shù)可能會(huì)差幾倍，最終所有的潛在感染者都會(huì)被高傳染性的病毒變種占領(lǐng)。

在尊重科學(xué)的基礎(chǔ)上推演未來(lái)，在未來(lái)的2-3月，我們可以看到國(guó)內(nèi)疫情的塵埃落定甚至銷(xiāo)聲匿跡。

在今年的秋天或者晚些時(shí)候，我們大概率能夠看到一款毒力更弱但傳染性更強(qiáng)的新冠變異“產(chǎn)品”。

過(guò)分悲觀和樂(lè)觀都是不可取的，重要的是尊重科學(xué)和常識(shí)，以史為鑒。

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