馬斯克接手后的推特越變?cè)较裎⒉航冢铺亻_始推廣付費(fèi)認(rèn)證服務(wù)，每個(gè)月花8美元就可以獲得藍(lán)V認(rèn)證。然而這些藍(lán)V賬號(hào)并不都是本尊，有人利用認(rèn)證漏洞，僅用8美元就讓美國(guó)幾支醫(yī)藥股大崩盤。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月10日，美國(guó)制藥巨頭禮來公司（Eli Lilly and Company）突然通過推特藍(lán)V認(rèn)證賬戶宣布：“我們興奮地告訴大家，胰島素從此免費(fèi)了！”

禮來假賬戶，目前已經(jīng)由藍(lán)V賬戶變成灰色｜Twitter

這條消息獲得了推特用戶的海量轉(zhuǎn)評(píng)贊，然而到了第二天開盤，禮來股價(jià)因這條推文應(yīng)聲大跌超4%，市值蒸發(fā)約140億美元 [1]。一同被拉下水的還有諾和諾德（Novo Nordisk）和賽諾菲（Sanofi），它們和禮來三足鼎立，供應(yīng)著整個(gè)美國(guó)市場(chǎng)和全球市場(chǎng)90%的胰島素 [2]。

禮來股價(jià)斷崖下跌｜Twitter

然而苦主禮來卻對(duì)此并不知情，也從未有過胰島素免費(fèi)的計(jì)劃，這個(gè)頂著藍(lán)V的推特賬號(hào)也并非禮來官方賬號(hào)，只是不知名的網(wǎng)友花8美元認(rèn)證的假號(hào)。

事情發(fā)生后，禮來卻并沒有獲得大家的同情，反而是惡作劇的假賬號(hào)被網(wǎng)友當(dāng)成了英雄，這劇情怎么反轉(zhuǎn)再反轉(zhuǎn)？

推特藍(lán)V，便宜批發(fā)

11月5日，馬斯克收購(gòu)?fù)铺匾恍瞧诤?，推出了“推特藍(lán)標(biāo)”（Twitter Blue）服務(wù)，任何人只要每月花7.99美元，就能立刻給自己的推特賬戶加上藍(lán)V，甚至不需要等到身份認(rèn)證信息審核通過。

新功能上線后，推特上冒出了一大堆冒名頂替的藍(lán)V帳戶，發(fā)布了各種不實(shí)信息：

NBA球星勒布朗·詹姆斯宣布將離開洛杉磯湖人隊(duì)；

美國(guó)前總統(tǒng)小布什發(fā)推稱懷念伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)……

（都是假的！假的?。?/span>

由于不實(shí)信息泛濫，推特于當(dāng)?shù)貢r(shí)間11日停用了藍(lán)V認(rèn)證功能，但馬斯克稱這項(xiàng)功能可能在本周回歸 [3]。

馬斯克還表示：“我就愛看你們?cè)谕铺厣狭R推特?！?/span>

在這場(chǎng)風(fēng)波中，禮來是遭受直接經(jīng)濟(jì)損失最大的企業(yè)。禮來官方賬戶@LiliPad 發(fā)推亮明身份，并表示“向受禮來假帳戶發(fā)布的誤導(dǎo)性信息影響的人們致歉”，而下面的一條高贊回復(fù)顯示：

“這種藥（胰島素）生產(chǎn)成本幾乎為零，成千上萬的人依靠它生存，要是你們真把它的價(jià)格降下來，那條消息就不算誤導(dǎo)?！?/span>

這次事件恰好發(fā)生在11月14日世界糖尿病日到來之前，它再次引出了一個(gè)長(zhǎng)期困擾美國(guó)人的問題：胰島素憑什么賣那么貴？

天價(jià)胰島素

糖尿病患者需要每天使用胰島素，以維持正常的血糖水平。在美國(guó)，胰島素卻成了藥企的搖錢樹。

胰島素是一種天然存在的物質(zhì)，研究者無法為這種化學(xué)物質(zhì)申請(qǐng)專利，但藥企可以為每一種新的胰島素制備方法、藥劑配方等技術(shù)申請(qǐng)專利。過去20年間，藥企不斷推出專利更新、價(jià)格更高的產(chǎn)品，讓政府和大眾為之買單。從1991年到2015年，美國(guó)聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助（Medicaid）為每單位胰島素支付的價(jià)格增長(zhǎng)了將近10倍 [2]。

在美國(guó)，不同類型的胰島素醫(yī)保支付價(jià)格變化曲線?？v軸為每毫升（1000單位）胰島素的價(jià)格（單位：美元），圖例從上到下依次為速效胰島素、長(zhǎng)效胰島素、預(yù)混合胰島素、常規(guī)短效胰島素和中效胰島素。｜doi:10.1001/jamainternmed.2015.4338

美國(guó)的胰島素價(jià)格遠(yuǎn)高于其他發(fā)達(dá)國(guó)家，如今如果不使用醫(yī)療保險(xiǎn)，部分患者每月要支付超過1000美元購(gòu)買胰島素 [6]。

2018年平均每劑胰島素的價(jià)格，從上到下依次為美國(guó)、日本、加拿大、德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、澳大利亞｜蘭德（RAND）智庫(kù) [10]

由于經(jīng)濟(jì)壓力，美國(guó)五分之一的成人糖尿病患者只好減少使用胰島素的頻率或劑量 [7]。這樣的患者大約有130萬人，無法遵醫(yī)囑使用胰島素將對(duì)他們的健康持續(xù)造成負(fù)面影響。

在Reddit論壇上討論這次事件的帖子里，許多網(wǎng)友也講述了這樣的經(jīng)歷 [8]：

“我妻子去世了，部分原因就是她悄悄減少了胰島素用量，哪怕我們的保險(xiǎn)‘還不錯(cuò)’，每月能報(bào)銷400美元?！薄狜Ooften

“我爸經(jīng)常從美國(guó)跑到中國(guó)臺(tái)灣度假，然后花100美元買一大堆胰島素（帶回來）。這么跑一趟比在美國(guó)買一個(gè)月的胰島素都便宜，簡(jiǎn)直可笑?！薄狜MrHasuu

1美元專利

難以置信的是，如今價(jià)格如此高昂的胰島素，當(dāng)初竟被發(fā)現(xiàn)者以1美元的價(jià)格“賤賣”了專利，只為了讓更多的患者受益。

1921年，在加拿大多倫多大學(xué)，弗雷德里克·班廷（Frederick Banting）和查爾斯·貝斯特（Charles Best）首次從狗的胰腺中分離出胰島素，并證明它具有控制血糖和治療糖尿病的作用。兩年后，班廷和實(shí)驗(yàn)室主管J.J.R. 麥克勞德（J.J.R. Macleod）教授因?yàn)檫@項(xiàng)發(fā)現(xiàn)獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。貝斯特因?yàn)楫?dāng)時(shí)還未畢業(yè)，沒有獲獎(jiǎng)，班廷就把自己的一半獎(jiǎng)金分給了他 [4]。而麥克勞德也拿出一部分獎(jiǎng)金，分給幫助他分離胰島素的化學(xué)家詹姆斯·科利普（James Collip）。

班廷認(rèn)為，作為一名遵循希波克拉底誓言的醫(yī)生，他不該使用這樣一種救人性命的發(fā)現(xiàn)牟利 [5]。他和麥克勞德都不愿意申請(qǐng)胰島素分離制備方法的專利。所以，第一份胰島素相關(guān)專利文件上列出的發(fā)明人是還未宣誓的醫(yī)學(xué)生貝斯特和不受誓言束縛的化學(xué)家科利普，兩人又將這項(xiàng)專利以象征性的1美元賣給了多倫多大學(xué)。

胰島素的四位發(fā)現(xiàn)者。當(dāng)初他們1美元出讓胰島素專利的義舉，也是今天藥企被大家抨擊的重要原因之一｜c(diǎn)anadianinsulin

高價(jià)藥該不該存在？

這次禮來?yè)p失140億美元，美國(guó)網(wǎng)友拍手叫好。但是據(jù)媒體報(bào)道，僅僅在第三季度，禮來的胰島素產(chǎn)品銷售額就達(dá)到8.78億美元 [9]。

研究者們指出，缺乏競(jìng)爭(zhēng)和法律保護(hù)是導(dǎo)致美國(guó)胰島素價(jià)格高昂的主要原因。美國(guó)市場(chǎng)上缺乏非專利胰島素，并且企業(yè)總是鼓勵(lì)醫(yī)生給患者開具更新、更昂貴的產(chǎn)品。

今年8月，美國(guó)國(guó)會(huì)討論了一項(xiàng)法案，希望賦予聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）更多的議價(jià)權(quán)，有望將患者使用胰島素的開支限制在每月35美元以下，但這項(xiàng)法案最終沒有通過。不過或許是迫于輿論壓力，禮來在公司官網(wǎng)上提供了每月35元封頂?shù)挠盟幏桨福┙?jīng)濟(jì)狀況不佳的患者申請(qǐng)。

但還有一種聲音認(rèn)為，現(xiàn)代研發(fā)新藥是一個(gè)既漫長(zhǎng)又花費(fèi)高昂的過程，只有讓藥企盈利，他們才能有足夠的能力和意愿投入研發(fā)，為人類健康帶來福祉。等到藥物專利保護(hù)期結(jié)束之后，仿制藥同樣能讓更多的人受益。

根據(jù)2021年的數(shù)據(jù)，研發(fā)一種新的分子藥物的成本最低為1.6億美元，最高可達(dá)45.4億美元，其中抗癌藥物的研發(fā)成本尤其高昂 [11]。

以白血病“神藥”格列衛(wèi)為例，據(jù)估計(jì)，諾華（Novartis）僅在2期臨床試驗(yàn)階段就花掉了3800~9600萬美元 [12]。一些專為罕見病患者研發(fā)的基因療法、“孤兒藥”成本還可能更高，而受益者只占人群的極少數(shù)。但這樣的研究同時(shí)也將推動(dòng)我們對(duì)罕見病背后的基礎(chǔ)科學(xué)的理解，進(jìn)而間接地造福更多的人。

藥物的定價(jià)紅線在哪里？這是一個(gè)很多國(guó)家都在探索的道德問題。

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