近日，中國疾控中心發(fā)布了關于手足口病的健康提示。手足口病是一種傳染性強、多在托幼機構和學校等集體場所暴發(fā)的乙類傳染病，每年自 3 月下旬開始，發(fā)病率逐漸上升，而進入 4 月之后，更是春夏高發(fā)季節(jié)，將一直延續(xù)至 6 月。

今年，上海目前的手足口病情況如何？在新冠、甲流之后，家長和孩子又應該如何面對手足口病的挑戰(zhàn)？上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心感染科主任曹清介紹了其中要點。

孩子不會表達，家長如何盡早發(fā)現(xiàn)癥狀

" 前段時間，臨床上接診的甲流患兒比較多，目前趨緩，手足口病患兒也在陸續(xù)就診。每年四五月的春末夏初都是傳染病高發(fā)季之一，近期上海氣溫攀升較快，也是導致不少孩子中招的一個原因。" 曹清介紹，手足口病和其他傳染病類似，大多在校園內傳播。它通常是由于如柯薩奇病毒 A16（CoxA16）、腸道病毒 A71（EV-A71）等感染而引起的出疹性、傳染性疾病，可通過呼吸道及接觸傳播，好發(fā)于 5 歲以下的患兒。接觸手足口病患者后，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱及皮疹，皮疹呈離心式分布在手、足、口、臀部等部位。

" 不少患兒的年齡較小，有時候也不能完整表達自己的感受，這時候就需要家長特別關注。" 曹清說，普遍情況下，如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱，就要警惕是否患上傳染病，" 但手足口病和其他以呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)的傳染病不同，會出現(xiàn)皮疹、皰疹，一開始并不明顯，而有些患兒的皰疹出現(xiàn)在咽部、口腔，就會明顯不愿喝水、吃飯、流口水增多，說明他們疼痛不適。家長一旦發(fā)現(xiàn)此類情況，應高度警惕是否為手足口病。"

她介紹，臨床上也有一些沒有典型皮疹癥狀的患兒，這會增加臨床診斷的難度。" 因此，CoxA16、EV-A71 等病原的特異性核酸檢測對輔助診斷非常重要。" 曹清解釋，并非只有手足口病會有出疹性癥狀，如丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹、風疹以及川崎病等也可能有類似表現(xiàn)，需專業(yè)醫(yī)師診斷后及時治療。

做好應對：疫苗、手衛(wèi)生、通風消毒

曹清說，手足口病通常在第 3 至 5 天時最嚴重，治療過程中，家長應注意觀察孩子的精神情況，若不適應及時就醫(yī)。大部分手足口病患兒為輕癥，不必太過緊張，但也有極少患兒會轉為重型、危重型，" 尤其需要觀察孩子是否出現(xiàn)驚厥或噴射樣嘔吐，如果有，則說明已出現(xiàn)神經系統(tǒng)受累。而更嚴重者則表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦疝、呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、休克等循環(huán)功能不全。"

目前，手足口病尚無特效抗 EV 藥物。但有研究顯示，α 干擾素噴霧或霧化有不錯的療效。那么，如何在高發(fā)季節(jié)防患于未然？" 首先是接種疫苗。EV-A71 滅活疫苗可用于 6 月齡至 5 歲兒童預防 EV-A71 感染所致的手足口病?；A免疫程序為 2 劑次、間隔 1 個月，鼓勵在 12 月齡前完成接種。對于 5 歲以上兒童，暫不推薦接種該疫苗。" 她也提醒，對于不少家長關心、擔心的甲流感染，則建議在每年 9、10 月進行接種，從而應對秋冬季高發(fā)，現(xiàn)階段暫不推薦 EV-A71 疫苗與其他疫苗同時接種。

其次，如果尚未接種疫苗，但已有身邊的同學感染，應記住口訣——常洗手、勤開窗、喝開水、食熟食、曬衣被。" 患兒的唾液、糞便、嘔吐物等都可能導致病毒傳播，如果在教室內沒有做好開窗通風、定期消毒和孩子的個人手衛(wèi)生等，就會導致感染風險上升。" 曹清尤其提到，洗手間等公共場所可用 84 消毒液等做好重點消毒，孩子應在老師、家長的督促下養(yǎng)成洗手習慣，午睡前后也要做好環(huán)境通風。

最后，如果孩子已經感染，至少需要居家隔離兩周，勿與其他同學接觸，積極對癥處理。隔離期內，如果咳嗽變多、精神差、驚厥、頻發(fā)嘔吐、皮疹加重等，應立即就診。" 手足口病解除隔離的條件為：隔離期滿且無新發(fā)皮疹。因此，如果患兒隔離期滿，但仍有新發(fā)皮疹或皮疹未全部結痂，建議延長隔離時間。"

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