「我說可以吃豬油，這不就是你所說的那些研究嗎？@燕燕」

作為華中某三甲醫(yī)院的體檢科醫(yī)生，吳燕正和同事感嘆看了幾十份體檢報告脂肪肝很多，自己家「相親相愛一家人」爸爸的信息在微信群中彈出：

是一篇關于「最新研究證實，老年人食用豬油對心血管健康有益?！沟奈恼?。

上次一位 67 老年病人，還翻出一條關于這項研究的評論給她看，吳燕真恨不得捂住眼睛。

「但是現(xiàn)在每個人的手機都不離身，又怎么蓋得住呢？」

豬油究竟可以吃嗎？這篇論文究竟研究了什么？

我國研究人員今年公布了吳燕所說的這項研究。 Current Problems in Cardiology 一項橫截面研究，研究得出了「對于中國老年人來說，用豬油等動物油(含飽和脂肪)烹飪更有利于心血管健康，食用油可能有害?！?，這個看起來很顛覆的觀點 [1] 。

來自研究數據「跟蹤調查中國老年人健康影響因素」（CLHLS，北京大學健康老齡與發(fā)展研究中心 / 國家發(fā)展研究院自己 1998 15,242年起組織的老年人跟蹤調查) 名 65 中國老年人年齡超過歲 2018 最終分析包括年度橫截面數據。

這項研究將居民食用油分為兩類:一類是食用油，另一類是豬油等動物油。主要目的地設置為居民。 ASCVD(主要包括卒中和冠心病的復合終點)。

統(tǒng)計數據：使用動物油 （1,533 舉例，平均年齡 85.90 年)，使用食用油(13,709 例，84.47 老年人，年齡)，最終發(fā)生。 ASCVD 者分別是 249 例和 3,918 例。

人群特征表明，老年人使用食用油，受教育時間 >2 年度，已婚，規(guī)律運動，家庭年收入 >30 一萬元的比例更高，目前吸煙喝酒的比例更低，但超重和肥胖、腹部肥胖的比例更高。從飲食結構來看，使用動物油的人更多的是以大米為主食，每天吃新鮮水果和蔬菜的頻率更低，肉類消費的頻率更高，地區(qū)更多的是農村和南部/東南部。

根據心血管疾病的危險因素，食用油群體高血壓(38.43%) vs 33.31%）、2 糖尿病(10.41%) vs 高膽固醇血癥4.96%(96.5%)vs 79.1%)比例較高。

對上述因素進行校準后的統(tǒng)計分析得出結果：使用食用油烹飪的居民發(fā)生 ASCVD 其風險在于居民使用豬油等動物油脂。 1.71 倍。換言之，使用食用油冠心病和卒中的風險高于使用動物油烹飪的人群。

這個結論不是顛覆性的，但是在現(xiàn)實中，答案并不像統(tǒng)計分析的一個數字那么簡單?！?strong>這個研究遠未達到能量「確定邏輯關系」的程度。

這些引人注目的研究結果通常埋藏在統(tǒng)計陷阱中。

近年來，健康觀念普及，食用油更健康，應該少吃動物油已經成為共識。這主要是因為多不飽和脂肪酸是食用油的主要原因，飽和脂肪是動物油的主要原因。飽和脂肪的危害是許多研究的共識。然而，最近，「飽和脂肪并不一定有害」研究也逐漸悄然出現(xiàn)[2,3]。

對于同一問題，不同的研究得出不同的結論并不少見。把人群的結果推到個人身上，要考慮許多因素。

比如上面對豬油的研究，就是橫截面的研究，就是從很多不同的個人收集數據中分析一個時間點，沒有基線和隨訪后的情況對比。

單從橫截面研究的結果來看，心血管事件發(fā)生和食用油使用的順序是無法確定的，可能會出現(xiàn)反向因果關系?！?strong>無法區(qū)分是「先有雞還是先有蛋？」，因此，暴露因素與研究終點之間的邏輯關系無法確定。

另外，研究對老年人的年齡大于年齡。 65 年齡，在推廣到各個年齡段的整個群體中存在不確定性；攝入量選擇定性問答，而不是定量；同時也不排除老年人的記憶偏離。

混合因素也不容忽視，它會扭曲(夸大或遮蓋)暴露因素與研究終點之間的真正聯(lián)系。這項研究沒有考慮到其它可能帶來效果修飾作用的營養(yǎng)物質，而這些都是影響研究結果的重要混合因素。

對照組的選擇也會影響研究結果，包括后組的其他劃分。本研究僅根據食用油的種類進行簡單的劃分，不考慮食用油的劑量，每日食用一勺油和五勺油的人被分成同一組。但是很明顯，不同劑量的影響，本來就不能忽視。

總之，這項研究揭示了被列入的人群，用動物油烹制，低一點。 ASCVD 的風險「相關」，但是不能因此而感覺到「食用豬油好」。

而且對研究應該得出什么結論，不僅大眾會有偏差，甚至是最權威的指南，還有一些合理的翻車案例。全球影響力有目共睹。大多數國家的膳食指南都不同程度地參考了它的《美國膳食指南》，并發(fā)生了一些大事件，這些事件已經被我國工程院、科學院和醫(yī)學院批準。

2017 2008年，美國國家科學院、工程院和醫(yī)學院發(fā)布了一份報告，指出膳食指南委員會需要提高證據透明度和科學嚴謹性。

2022 2008年，我國醫(yī)學院、科學促進會和營養(yǎng)學會院士 Dennis M. Bier 一項研究發(fā)表在團隊中。 PNAS Nexus（2022 2008年，廣泛編輯委員會代表美國國家科學院、醫(yī)學院和工程院)重新評估了《美國膳食指南》的合理性。本文對該指南的制定沒有嚴格可信的科學程序提出重大質疑，飲食建議沒有嚴格的臨床試驗證據支持[4]。

大眾的眼睛遮不住，那怎么勸人不吃豬油？

華北某三甲醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師彭輝經常在病房做患教課，他認為研究中出現(xiàn)矛盾的結果是正常的，不同的是，過去的研究通常只有專業(yè)人士才能看到，專業(yè)人士知道如何看待，但現(xiàn)在不能阻止公眾接受這些最新的趨勢，這些趨勢尚未得出結論，并得出結論。

倫敦國王學院的兩位學者指出，科學研究應該真正呈現(xiàn)結果，并向學術界傳達新的知識。然而，當研究結果應該推動指南或社會治理時，它們必須符合要求?！笜藴屎喢鳌购汀缸畲笙薅鹊販p少健康損害」這兩個標準，這就成了公共衛(wèi)生利益的復雜問題[5]。

來自巴塞羅那大學 Estruch 教授正在發(fā)表 European Heart Journal 在述評中表示，目前，肉類攝入等飲食問題往往沒有定論。一個非常重要的原因是目前的研究證據主要來自觀察性研究，缺乏高質量的研究證據，例如 RCT [6] 。

簡單地研究飲食對健康的影響是非常復雜的，不適合單一的因素。Estruch 教授還強調，在決定飲食因素時，體力活動、睡眠等其它健康行為也十分重要[6]。

華北某三甲醫(yī)院保健科醫(yī)生蔡林茵提到自己還沒有遇到過堅持吃豬油的病人，但是經常面對說喝點小酒沒事的病人：「喝一點研究，不是因為你每周都喝醉，而是因為你經常沒有很多條件，比如基礎疾病。你現(xiàn)在生病了，你是一個病人。今天的疾病很大程度上是由于過去的生活習慣?，F(xiàn)在不應該矯枉過正嗎？」

「有時我會和病人聊天，不要想著說服我，健康是我自己的，應該考慮如何對自己，對愛你的家人負責。」彭輝說，許多慢性病患者其實心中有數，但是卻忍不住想給自己找個補品，「如果說吃豬油可能是有益的，那么適度運動，不要熬夜，多喝水，多吃蔬菜，絕對是有益的，也是有益的。為什么一定要吃豬油？」

「誰不喜歡豬油，美拉德反應多香，醫(yī)院對面的豬油渣拌飯，我也饞。」此外，彭輝還指出：「但是為什么我們宣傳要少吃，因為炒菜用油，加上飲食中的肥肉和其它動物脂肪，大家一般都吃得太多?！?/strong>

「長時間坐著，少動，肥胖，動脈硬化也是個大問題，所以面對整個社會，我們必須宣傳少吃?！?/p>

誠然，豬油也含有一定的營養(yǎng)成分，包括能量供應脂肪和脂溶性維生素。但從目前的研究結果來看，飽和脂肪攝入過多仍然弊大于利，應該提倡少吃——不僅是豬油、黃油、棕櫚油等。

最后，如果想分享這篇文章到最后，「相親相愛一家人」，能分享這張圖片：

感謝：本文經 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院社區(qū)防治部 助理研究員 專業(yè)批準鄭聰毅

吳燕、彭輝、蔡林茵在文章中為化名

策劃：云也|監(jiān)制：gyouza、carollero

參考文獻

[1]Wang B, Tian G, Zhang Q. Vegetable oil or animal fat oil, which is more conducive to cardiovascular health among the elderly in China? Curr Probl Cardiol, 2023, 48(2): 101485.

[2] Teicholz N. A short history of saturated fat: the making and unmaking of a scientific consensus. Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity, 2023, 30(1): 65-71.

[3] Gribbin S, Enticott J, Hodge A M, et al. Association of carbohydrate and saturated fat intake with cardiovascular disease and mortality in Australian women. Heart, 2022, 108(12): 932-939.

[4] Achterberg C, Astrup A, Bier D M, et al. An analysis of the recent US dietary guidelines process in light of its federal mandate and a National Academies report. PNAS Nexus, 2022, 1(3): pgac107.

[5] Burton R, Sheron N. Complex relationship between health and moderate alcohol use. Lancet, 2022, 400(10347): 141-143.

[6] Estruch R, Lamuela-Raventós RM, Ros E. To eat or not to eat red meat? Artificial intelligence should help us to find the answer. Eur Heart J, 2023, 44(28): 2636-2638.

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本文來自微信微信官方賬號“丁香園”（ID：dingxiangwang），作者：小星仔，36氪經授權發(fā)布 

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