自8月份以來，廣西、安徽、海南等地相繼發(fā)布新動(dòng)態(tài)，能夠報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的藥店數(shù)量仍在增加。
 

自實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診協(xié)調(diào)以來，一年前藥店行業(yè)迎來了最大的優(yōu)惠政策。2023年2月15日，國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)局發(fā)文鼓勵(lì)將藥店納入醫(yī)療保險(xiǎn)門診協(xié)調(diào)，并指出，定點(diǎn)零售藥店可以實(shí)施與本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策。

也就是說，家門口的藥店買藥不僅可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)，而且報(bào)銷比例也高于大家經(jīng)常去的大三甲醫(yī)院。

藥店老板最期待的一幕是，大量患者可以帶著醫(yī)院開的處方買藥，但現(xiàn)實(shí)總是比理想的骨感更重要。藥店老板越來越意識(shí)到，直接從員工醫(yī)療保險(xiǎn)門診的優(yōu)惠政策中賺大錢并不像預(yù)期的那么容易。

根據(jù)中康科技副總裁李俊國(guó)的觀察，上半年藥店行業(yè)并沒有意識(shí)到藥方運(yùn)營(yíng)的明顯增加。即使藥店被專門列入處方運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，也是“從一級(jí)醫(yī)院流入社區(qū)醫(yī)院，與藥店無關(guān)，這是一種普遍的情況。

在最近舉行的第16屆西普會(huì)——中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)(國(guó)際)生態(tài)會(huì)議上，職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診的統(tǒng)籌政策也成為醫(yī)藥零售行業(yè)的熱門話題。

如何在藥方流出困難的前提下，使藥店能夠最大限度地體驗(yàn)到新政策的好處？

進(jìn)入門診統(tǒng)籌后，拼藥方

根據(jù)藥店通數(shù)據(jù)，目前全國(guó)有近60萬家藥店，其中約70%是醫(yī)保定點(diǎn)藥店。在這些藥店，你可以用醫(yī)?？ɡ锏膫€(gè)人賬戶里的錢買藥。

但是，為了享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，正式納入門診協(xié)調(diào)的藥店數(shù)量可能不到十分之一。對(duì)于很多藥店來說，能否納入門診協(xié)調(diào)，在一定程度上關(guān)系到生死。

在山東信宏仁醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)張超看來，“進(jìn)入(門診協(xié)調(diào))后是星辰大海，進(jìn)不去就會(huì)逐漸衰弱?！?strong>門診部統(tǒng)籌就是藥店的生死門檻。

據(jù)醫(yī)療行業(yè)政策專家張自然不完全統(tǒng)計(jì)，截至6月中旬，全國(guó)約有18個(gè)省份的4萬多家藥店已納入醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌管理。其中，湖北醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的藥店數(shù)量最多，也是唯一一個(gè)10032家以上的省份。江西覆蓋面最廣，8694家，占全省藥店的62%。

為了獲得醫(yī)保門診協(xié)調(diào)的資格，合規(guī)性好的藥店更受歡迎。比如河南省在選擇門診協(xié)調(diào)藥店時(shí)，已經(jīng)獲得醫(yī)保審核的雙通道藥店就成為第一批試點(diǎn)藥店。

河南潤(rùn)禾24小時(shí)醫(yī)藥連鎖有限公司總經(jīng)理潘琦說:“雙通道藥店是加分項(xiàng)。要充分發(fā)揮(試點(diǎn))的優(yōu)勢(shì)，最重要的是通過后續(xù)的管理服務(wù)留住患者。

大部分地區(qū)仍處于政策落地轉(zhuǎn)型期。

據(jù)西南某藥店負(fù)責(zé)人介紹，“(政策)剛頒布的時(shí)候，我們很被動(dòng)，要求一周內(nèi)搞定，所以一開始刷醫(yī)保卡有點(diǎn)亂，然后趕緊處理檢查。”

8月初，廣州藥業(yè)大藥店仍在進(jìn)行門診統(tǒng)籌醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的聯(lián)合調(diào)整?！艾F(xiàn)在藥方運(yùn)營(yíng)過程中出現(xiàn)了各種小bug?！备鶕?jù)公司總經(jīng)理程震的說法，廣東省是第一個(gè)全部轉(zhuǎn)換為我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的省份，過去所有的系統(tǒng)都要推翻重做，一開始也沒想到這么復(fù)雜。

進(jìn)入后的下一步是獲取處方，越來越多的地區(qū)將處方列入處方運(yùn)營(yíng)平臺(tái)。2023年2月，大連市開始建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方運(yùn)營(yíng)機(jī)制，確定了1430家處方運(yùn)營(yíng)定點(diǎn)藥店。截至8月6日，海南省已有19家定點(diǎn)零售藥店推出電子處方運(yùn)營(yíng)功能。

但是，藥方外流并沒有行業(yè)預(yù)期的那么快，與其等待政策利好，不如說是很多藥店選擇主動(dòng)進(jìn)攻，其中一個(gè)應(yīng)對(duì)方法是：建立自己的診所，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，掌握處方權(quán)。

根據(jù)益豐藥房2022年度報(bào)告，同行業(yè)共有19起并購(gòu)?fù)顿Y，其中3起涉及診所業(yè)務(wù)；截至2022年底，健之佳藥業(yè)有限公司還擁有3家直營(yíng)中醫(yī)診所、5家直營(yíng)社區(qū)診所和1家直營(yíng)體檢中心。

離線診所成本高，覆蓋面有限，因特網(wǎng)醫(yī)院的藥方運(yùn)作更受期待，但也面臨著更加謹(jǐn)慎的控制趨勢(shì)。比如貴州的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌不認(rèn)可外地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出的處方，監(jiān)管部門的顧忌是醫(yī)院和醫(yī)生都不在當(dāng)?shù)?，難以控制。

貴州一品藥業(yè)連鎖有限公司董事長(zhǎng)夏江干脆選擇在當(dāng)?shù)亻_設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?！斑@也是醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)，醫(yī)院和醫(yī)生都可以控制。下一步就是打通醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的界面?！?/p>

“事實(shí)上，政府不知道該怎么辦。此時(shí)溝通和認(rèn)可非常重要，主動(dòng)給監(jiān)管機(jī)構(gòu)安全感?！睋?jù)張超分析，“醫(yī)保部門最關(guān)心的是處方、價(jià)格、清算、配額四個(gè)維度。要想抓住機(jī)會(huì)，必須積極與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門協(xié)調(diào)，讓他們安心?！?/p>

難以賺錢的雙刃劍

對(duì)于納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌，藥店最大的期望就是帶來流量，真的很難談?dòng)?。許多藥店業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人達(dá)成共識(shí)：千萬別想在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌上賺大錢。

如貴陽(yáng)貴安2月份發(fā)布的文件要求，門診保障定點(diǎn)藥店原則上通過國(guó)家醫(yī)保藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，銷售價(jià)格不得高于集中采購(gòu)平臺(tái)的掛網(wǎng)價(jià)格。

也就是說，藥店銷售醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌藥品的價(jià)格與醫(yī)院相同，實(shí)行零差價(jià)，也就是說，購(gòu)買價(jià)格和銷售價(jià)格是一致的。藥店納入醫(yī)保門診協(xié)調(diào)后，貴州一品在購(gòu)買價(jià)格的基礎(chǔ)上，主動(dòng)向醫(yī)保局爭(zhēng)取藥品漲價(jià)15%。答案是:“沒有漲價(jià)政策，只能零差價(jià)賣?！?/p>

夏江曾經(jīng)估計(jì)，如果相應(yīng)的藥物調(diào)整到和醫(yī)院一樣的價(jià)格，“我們每年會(huì)比以前少賺7000萬?！?/p>

在一些地區(qū)，雖然政策給了空間，但市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也需要降低價(jià)格。廣州醫(yī)療保險(xiǎn)保留了15%的漲價(jià)空間，納入門診協(xié)調(diào)?！暗珜?shí)際情況是，由于行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)激烈，藥店主動(dòng)采用零差價(jià)?！背陶鹬毖?，每家醫(yī)保定點(diǎn)藥店都要配置兩名藥師，這些增加的成本都要自己承擔(dān)。

成本不止于此。一家藥店負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)與醫(yī)保局的協(xié)議，醫(yī)保雙通道藥店將在45天內(nèi)支付款項(xiàng)，但在實(shí)施過程中往往需要60天才能支付款項(xiàng)。在醫(yī)療社區(qū)建設(shè)整體體系調(diào)整等特殊情況下，付款期限達(dá)到半年，"我們最大的藥店，一個(gè)月就有超過1000萬元的庫(kù)存，資金壓力很大"。

過去，藥店行業(yè)常用的一種經(jīng)營(yíng)方式是為吸引顧客提供負(fù)毛利的常備藥物，配合銷售高毛利藥物，如中藥、保健品等。

在新政策下，藥店擔(dān)心，降價(jià)后沒有帶來引流的好處，失去了夫人又失去了兵力。

一種良好的勢(shì)頭是，制藥企業(yè)已開始重視零售藥店業(yè)務(wù)，過去很多只為院中市場(chǎng)提供的產(chǎn)品，逐步向藥店零售端配送商品。

天士力醫(yī)藥集團(tuán)OTC分公司總經(jīng)理李江山預(yù)測(cè)，到2028-2029年，零售市場(chǎng)將超過醫(yī)療市場(chǎng)，其中最重要的部門是慢性病市場(chǎng)。

從流量到盈利

慢性疾病領(lǐng)域是未來最大的市場(chǎng)，一直掌握著藥店的流量密碼。根據(jù)市場(chǎng)預(yù)測(cè)，納入醫(yī)保門診協(xié)調(diào)會(huì)明顯刺激藥店的慢性病流量。對(duì)于藥店來說，如何服務(wù)好慢性病市場(chǎng)，留住患者尤為重要。

上半年，貴州一品藥業(yè)連鎖公司整體銷售數(shù)據(jù)比預(yù)期低8％，但是慢性病表現(xiàn)的數(shù)據(jù)是最漂亮的。根據(jù)該企業(yè)慢性病項(xiàng)目總監(jiān)鄧楊成的說法，受醫(yī)療保險(xiǎn)整體規(guī)劃的影響，上半年慢性病系統(tǒng)客戶數(shù)量下降了2.54元，但銷售額增加了6600萬元，毛利增加了1571.4萬元，店內(nèi)消費(fèi)者增加了11.8萬元。

很多藥店負(fù)責(zé)人在西普會(huì)上提到，未來只有做好慢性病管理，把客戶留在店里的機(jī)會(huì)。如果客戶因?yàn)獒t(yī)保個(gè)人賬戶資金減少而回到醫(yī)院，就沒有機(jī)會(huì)了。

要留住慢病病人并不容易，低利潤(rùn)的慢性病藥物與高利潤(rùn)商品的連帶率較低，幾乎成為所有連鎖藥店的痛點(diǎn)。

阿斯利康中國(guó)零售負(fù)責(zé)人李白楊表示，在最近的一項(xiàng)行業(yè)調(diào)查中，藥店渠道的體驗(yàn)是醫(yī)院、藥店、診所、社會(huì)康復(fù)、O2O等所有線下門店購(gòu)藥過程中最差的。其中一個(gè)原因是會(huì)有一些毛利率高的更換或者推薦讓患者感覺不好的產(chǎn)品。

有些藥店組織病人教育活動(dòng)，由于藥店快速銷售意圖明顯，許多顧客產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抵觸情緒，不愿再次參與。

會(huì)員管理是早期增加慢性病患者粘性的一種方式。各大連鎖藥店早就開始實(shí)施了。到2019年，益豐、一心堂、普通人的會(huì)員人數(shù)分別為3693萬、2000萬和1616萬。

一些藥店還試圖增加提示“病人自測(cè)”、為患者提供家庭護(hù)理、創(chuàng)傷管理等服務(wù)。

大多數(shù)藥店都能為慢性病增加新的投入有限，效果就是，一是增加管理成本，二是藥店工作人員對(duì)慢性病管理的專業(yè)能力仍然不足，例如腫瘤病人和糖尿病病人在多少天開始服藥等專業(yè)問題都是空白的。

在所有新手段產(chǎn)生效果之前，如何保持投資的增加？漱玉平民藥房連鎖有限公司副總裁隋熠提出，直接建議增加付費(fèi)服務(wù)。例如，服務(wù)健康包包括在線處方、1V1服務(wù)、用藥提醒、家庭問候等。健康監(jiān)測(cè)包包括健康監(jiān)測(cè)、體檢、報(bào)告解讀、篩查、體檢等。

隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展，降低藥店慢性病患者管理成本的可能性也越來越大。鄧楊成提到，智能管理的應(yīng)用可以大大提高效率，緩解壓力。

政策制定者、監(jiān)管者和行業(yè)仍在適應(yīng)新政策下的管理流程和風(fēng)險(xiǎn)控制。藥店要做的就是積極調(diào)整自己，提高服務(wù)質(zhì)量，增加便民業(yè)務(wù)，同時(shí)做好成本管理，等待更多的利潤(rùn)綻放。

本文來自微信微信官方賬號(hào):財(cái)經(jīng)大健康 （ID：CaijingHealth），作家：辛穎，編輯：孫愛民

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