上海楊浦

牛奶及其產品是世界上許多健康飲食模式中不可或缺的主要成分之一。然而，許多人誤解了牛奶中的“乳糖”。牛奶及其產品中的乳糖會引起糖尿病嗎？糖尿病患者可以喝牛奶嗎？乳糖不耐受，需要完全繞過牛奶嗎？

乳糖：“這糖”不是“彼糖”

牛奶中含有的乳糖讓很多糖尿病患者害怕聞到“糖”。眾所周知，乳糖在結構和代謝過程中有特殊之處，不同于其他簡單的糖(如蔗糖、葡萄糖等)。).

慢消化，慢血糖升高:在同樣的環(huán)境下，乳糖的吸收速度比其他糖慢。相應地，它的血糖升高速度要慢得多。蔗糖和綿白糖的GI值為65。、乳糖只有46，83.8。

牛奶中的其他成分可以減緩乳糖的消化:食物中糖的消化率會受到許多因素的影響。牛奶中富含的蛋白質、脂肪等成分會減緩胃的排空，降低糖的消化率。乳糖的GI值為46，而牛奶的GI值僅為27.6，是低血糖生成指數合適的食物。

在歐美，牛奶的平均消費量超過每人每年300kg，而我國居民只有21.7kg，相差15倍。在最近上海試點的飲料“分級”中，飲料分級的標準是“非乳源性糖”的含量，而不是“糖”，以防止人們因誤解乳糖而減少攝入足夠的乳制品。

牛奶對糖尿病的預防和控制有很多好處。

牛奶營養(yǎng)豐富，成分比例適宜，易于消化，能提供優(yōu)質蛋白質，尤其是鈣的良好來源，是一種營養(yǎng)價值很高的天然食品。

牛奶中的乳清蛋白具有增強餐后血糖反應的能力，可以刺激腸道，促進胰島素分泌，增加胰島素敏感性，降低餐后血糖水平。此外，維持細胞內外鈣離子的平衡對胰島素的正常釋放具有重要意義。鈣缺乏會導致甲狀旁腺激素分泌，促進鈣從細胞外流入細胞，導致細胞鈣過載和胰島素敏感性損傷。

因此，在中國營養(yǎng)學會頒布的五版膳食指南中，鼓勵中國居民充分飲用牛奶和乳制品，以滿足中國居民的健康和營養(yǎng)需求。2023年，在國家衛(wèi)生健康委頒布的《成人糖尿病飲食指南》中，還建議糖尿病患者每天攝入乳制品。

可以參考糖尿病患者的飲用方法：

1、選用不加糖的牛奶及其產品，天然牛奶含糖量約為4.5-5%，購買時可注意食品標簽；

2、在全日能量中計算乳制品的能量；

3、對血糖波動較大的糖尿病患者，選擇適當的時機飲用，可以選擇兩餐之間。

喝牛奶或減少乳糖不耐受者2型糖尿病的風險

乳糖不耐受，簡單來說就是身體會對“乳糖”產生不耐受反應。乳糖不能被人體直接吸收，需要在乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖，才能被吸收。當人體缺乏或乳糖酶產生不足時，牛奶中的乳糖無法完全分解，部分乳糖直接從小腸進入大腸，刺激腸粘膜，引起腸鳴、腹脹、腹瀉等癥狀。

乳糖不耐癥群體，要完全避免喝牛奶嗎？最近的科學研究給出了意想不到的答案。2024年1月22日，美國阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學院的研究團隊在Nature上發(fā)表了世界著名的學術期刊 在Metabolism中發(fā)表的標題是“ Variant of the lactase LCT gene explains association between milk intake and incident type 2 diabetes "研究論文。研究表明，對于乳糖不耐受的人來說，牛奶攝入可以改變腸道微生物組特定菌種和循環(huán)代謝物的水平，這與2型糖尿病的風險降低有關。每多喝一杯牛奶與2型糖尿病的風險降低30%有關。

研究表明，在乳糖不耐受癥的受試者中，每人多攝入一份牛奶(即一杯液體牛奶)與2型糖尿病的風險降低約30%有關，但這種關系在乳糖耐受癥患者中沒有發(fā)現。為了驗證，他們仍然在英國生物庫（UK Biobank）在167172名受試者中，類似的結果被重復。

所以，即使是乳糖不耐癥的人，完全拋棄牛奶也是一種遺憾，那么怎樣和牛奶“握手言和”呢？

可以少量多餐，逐漸增加飲用量:一次飲用量可以從三分之一杯(約50毫升)開始逐漸增加，可以刺激和誘導乳糖酶基因的表達；也可以和其他食物一起吃:不空腹喝牛奶，可以和谷物一起吃，減緩乳糖進入腸道的速度，將不耐受反應控制在人體可以接受的范圍內；或者選擇酸奶(低糖)或低乳糖奶產品:可以查看產品的食品標簽。了解乳糖(碳水化合物)的含量。值得注意的是，對牛奶蛋白過敏的人應該避免吃牛奶。

原題：“糖尿病病人，可以喝牛奶嗎？”

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