上海楊浦

牛奶及其產(chǎn)品是世界上許多健康飲食模式中不可或缺的主要成分之一。然而，許多人誤解了牛奶中的“乳糖”。牛奶及其產(chǎn)品中的乳糖會引起糖尿病嗎？糖尿病患者可以喝牛奶嗎？乳糖不耐受，需要完全繞過牛奶嗎？

乳糖：“這糖”不是“彼糖”

牛奶中含有的乳糖讓很多糖尿病患者害怕聞到“糖”。眾所周知，乳糖在結(jié)構(gòu)和代謝過程中有特殊之處，不同于其他簡單的糖(如蔗糖、葡萄糖等)。).

慢消化，慢血糖升高:在同樣的環(huán)境下，乳糖的吸收速度比其他糖慢。相應(yīng)地，它的血糖升高速度要慢得多。蔗糖和綿白糖的GI值為65。、乳糖只有46，83.8。

牛奶中的其他成分可以減緩乳糖的消化:食物中糖的消化率會受到許多因素的影響。牛奶中富含的蛋白質(zhì)、脂肪等成分會減緩胃的排空，降低糖的消化率。乳糖的GI值為46，而牛奶的GI值僅為27.6，是低血糖生成指數(shù)合適的食物。

在歐美，牛奶的平均消費量超過每人每年300kg，而我國居民只有21.7kg，相差15倍。在最近上海試點的飲料“分級”中，飲料分級的標準是“非乳源性糖”的含量，而不是“糖”，以防止人們因誤解乳糖而減少攝入足夠的乳制品。

牛奶對糖尿病的預(yù)防和控制有很多好處。

牛奶營養(yǎng)豐富，成分比例適宜，易于消化，能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，尤其是鈣的良好來源，是一種營養(yǎng)價值很高的天然食品。

牛奶中的乳清蛋白具有增強餐后血糖反應(yīng)的能力，可以刺激腸道，促進胰島素分泌，增加胰島素敏感性，降低餐后血糖水平。此外，維持細胞內(nèi)外鈣離子的平衡對胰島素的正常釋放具有重要意義。鈣缺乏會導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌，促進鈣從細胞外流入細胞，導(dǎo)致細胞鈣過載和胰島素敏感性損傷。

因此，在中國營養(yǎng)學(xué)會頒布的五版膳食指南中，鼓勵中國居民充分飲用牛奶和乳制品，以滿足中國居民的健康和營養(yǎng)需求。2023年，在國家衛(wèi)生健康委頒布的《成人糖尿病飲食指南》中，還建議糖尿病患者每天攝入乳制品。

可以參考糖尿病患者的飲用方法：

1、選用不加糖的牛奶及其產(chǎn)品，天然牛奶含糖量約為4.5-5%，購買時可注意食品標簽；

2、在全日能量中計算乳制品的能量；

3、對血糖波動較大的糖尿病患者，選擇適當?shù)臅r機飲用，可以選擇兩餐之間。

喝牛奶或減少乳糖不耐受者2型糖尿病的風(fēng)險

乳糖不耐受，簡單來說就是身體會對“乳糖”產(chǎn)生不耐受反應(yīng)。乳糖不能被人體直接吸收，需要在乳糖酶的作用下分解成葡萄糖和半乳糖，才能被吸收。當人體缺乏或乳糖酶產(chǎn)生不足時，牛奶中的乳糖無法完全分解，部分乳糖直接從小腸進入大腸，刺激腸粘膜，引起腸鳴、腹脹、腹瀉等癥狀。

乳糖不耐癥群體，要完全避免喝牛奶嗎？最近的科學(xué)研究給出了意想不到的答案。2024年1月22日，美國阿爾伯特·愛因斯坦醫(yī)學(xué)院的研究團隊在Nature上發(fā)表了世界著名的學(xué)術(shù)期刊 在Metabolism中發(fā)表的標題是“ Variant of the lactase LCT gene explains association between milk intake and incident type 2 diabetes "研究論文。研究表明，對于乳糖不耐受的人來說，牛奶攝入可以改變腸道微生物組特定菌種和循環(huán)代謝物的水平，這與2型糖尿病的風(fēng)險降低有關(guān)。每多喝一杯牛奶與2型糖尿病的風(fēng)險降低30%有關(guān)。

研究表明，在乳糖不耐受癥的受試者中，每人多攝入一份牛奶(即一杯液體牛奶)與2型糖尿病的風(fēng)險降低約30%有關(guān)，但這種關(guān)系在乳糖耐受癥患者中沒有發(fā)現(xiàn)。為了驗證，他們?nèi)匀辉谟飵欤║K Biobank）在167172名受試者中，類似的結(jié)果被重復(fù)。

所以，即使是乳糖不耐癥的人，完全拋棄牛奶也是一種遺憾，那么怎樣和牛奶“握手言和”呢？

可以少量多餐，逐漸增加飲用量:一次飲用量可以從三分之一杯(約50毫升)開始逐漸增加，可以刺激和誘導(dǎo)乳糖酶基因的表達；也可以和其他食物一起吃:不空腹喝牛奶，可以和谷物一起吃，減緩乳糖進入腸道的速度，將不耐受反應(yīng)控制在人體可以接受的范圍內(nèi)；或者選擇酸奶(低糖)或低乳糖奶產(chǎn)品:可以查看產(chǎn)品的食品標簽。了解乳糖(碳水化合物)的含量。值得注意的是，對牛奶蛋白過敏的人應(yīng)該避免吃牛奶。

原題：“糖尿病病人，可以喝牛奶嗎？”

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