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"一開始沒怎么當(dāng)回事，現(xiàn)在想起來都覺得害怕…"

26歲的小劉用自己的親身經(jīng)歷證明，一旦出現(xiàn)身體問題，一定不能忽視。

半個月前，耳鼻喉科的同事治療了一名病人小楊。

雖然同事們戴著口罩，但是當(dāng)小劉張開嘴的時候，口罩仍然無法阻擋撲面而來的味道。

對小吳的病情有了詳細的了解之后，同事們覺得他的病情不一般，于是安排他做了內(nèi)鏡檢查和病理檢查。

最終的結(jié)果讓小楊大吃一驚：

IVb期鼻咽癌(T4N2M1)。

小楊這才恍然大悟，原來自己根本不是鼻炎，不是口臭，而是口臭。

兩個月前，小楊時斷時續(xù)地出現(xiàn)鼻塞、右耳悶、間歇性耳鳴等癥狀。

那時社區(qū)門診部一直把這些癥狀當(dāng)作鼻炎來治療，結(jié)果吃了一個多月的藥還是沒有緩解，小楊這才重視起來。

事實上，鼻咽癌患者并不少見，據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，僅中國就占全球鼻咽癌患者的50%[1]。

眾所周知的名人明星也頻頻曝光患上鼻咽癌：

2017年，韓星金宇彬被發(fā)現(xiàn)患有鼻咽癌；

2019年，羽壇名將李宗偉也被診斷為鼻咽癌；

香港著名導(dǎo)演陳木勝于2020年8月去世，其罪魁禍首也是鼻咽癌。

許多人都有吃腌制品的習(xí)慣，尤其是天氣轉(zhuǎn)冷的時候，腌制品更是成了餐桌上的“熟客”。

這種食物腌制后，可以促進致癌性亞硝酸和相關(guān)N-亞硝基化合物的形成，如中國閑魚中的N-亞硝基二甲胺，屬于2A類致癌物(對人類來說很可能致癌)[2]。

例如，中國閑魚有充分的證據(jù)表明，中國閑魚會導(dǎo)致鼻咽癌，吃得越多，吃得越頻繁，風(fēng)險就越大。而且對于10歲以下的孩子來說，這種聯(lián)系更加明顯[3]。對于腌制的非淀粉蔬菜，有限的證據(jù)提醒增加了鼻咽癌的風(fēng)險[4]。

此前有媒體報道稱，一名婦女因長期食用腌制品而被診斷為鼻咽癌。

在診斷之前，她也經(jīng)歷過一次又一次的錯誤診斷，從一開始就被誤診為鼻炎，最后被誤診為中耳炎。因此，當(dāng)診斷為鼻咽癌時，病程已經(jīng)發(fā)展到中期。

所以，長期或大量食用腌制品的人，要盡量減少攝入，不要為了貪婪而毀掉自己的健康。

此外，鼻咽癌還“喜歡”吸煙、酗酒或長期暴露在甲醛環(huán)境中的人。生活在鼻咽癌高發(fā)地區(qū)的EB病毒、人乳頭瘤病毒感染和不良飲食習(xí)慣，如廣東和廣西，以及有鼻咽癌家族史的人都需要注意。

鼻咽癌早期沒有明顯的癥狀，再加上許多人本來就患有基礎(chǔ)性鼻炎，所以鼻咽癌很容易被誤診。

如果出現(xiàn)以下情況，千萬不要大意[5]。

■ 長期鼻塞

這種疾病是鼻咽癌最常見、最典型的疾病，一開始可能是一側(cè)鼻塞，等腫瘤發(fā)展到一定程度后，就會出現(xiàn)兩側(cè)鼻塞。

如果長時間鼻塞，建議到醫(yī)院就診。

■ 回吸性涕中帶血

鼻咽癌早期比較典型，尤其是早晨起床后，猛吸吐痰后，你會發(fā)現(xiàn)含有血絲。

等病情惡化后，出血量也會增加，此時可能會從鼻孔流出。

■ 頸部淋巴結(jié)無痛增大

目前比較常見的首發(fā)疾病有6~9成左右的鼻咽癌患者出現(xiàn)了這些癥狀，而且基本上都是在耳背和上頸部。

如果這個位置有無痛和逐漸增大的腫塊，不要把它當(dāng)作淋巴結(jié)發(fā)炎來治療。如果治療后發(fā)現(xiàn)沒有明顯改善，一定要警惕鼻咽癌的可能性。

■ 頭疼

它主要是由顱神經(jīng)受累引起的。一般這種頭痛會表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性頭痛，主要靠近耳朵和頭頂，也可能伴有復(fù)視或面部麻木。

■ 耳鳴與耳悶

當(dāng)腫瘤堵塞咽鼓管口時，會出現(xiàn)耳鳴和耳悶；當(dāng)腫瘤進一步發(fā)展時，聽力會進一步下降。更致命的是，這種疾病往往被誤診為中耳炎等耳病。

假如你經(jīng)常閱讀科普文章，你會發(fā)現(xiàn)各種疾病，尤其是腫瘤的預(yù)防，鼻咽癌的預(yù)防也是如此。

注意飲食習(xí)慣，平時少吃含亞硝酸的食材，如上面提到的咸菜。合理的飲食結(jié)構(gòu)，盡量平衡各種食物[6]。

最后，建議維持定期體檢，高危人群定期進行纖維鼻喉鏡檢查，面對健康問題，不能掉以輕心！

如此食用腌制品，健康風(fēng)險較低：

1、推薦選用正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品，慎重選擇小作坊自制的腌制產(chǎn)品。

2、不要吃短期腌菜(也就是“腌菜”，比如隨便找個瓶子或者罐子，放鹽，腌制幾天)。一般來說，傳統(tǒng)的腌菜應(yīng)該腌制20天左右(亞硝酸鈉一般可以達到安全水平)[1]。

3、建議每周食用腌制品不要超過一次，孩子盡量不要食用。

4、與腌制品一起烹調(diào)時要少加鹽，如炒瘦肉加點榨菜，燉豬肚加點咸菜代替一部分鹽。

5、與含維他命C的蔬菜水果組合食用，如腌肉和甜椒一起炒，吃完后再吃獼猴桃。

審稿專家：

中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科主治醫(yī)師羅意

注冊營養(yǎng)師的劉萍萍

參考文獻

[1]梁鋅, 楊劍, 高婷,等. 鼻咽癌在中國流行的概況[J]. 中國腫瘤, 2016(11):6.

[2]國家醫(yī)藥產(chǎn)品管理局.世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)致癌物清單.

https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/mtbd/20171030163101383.html

[3]IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Organization W H . Personal habits and indoor combustions[M]. International Agency for Research on Center, 2012.

[4]楊月欣 葛可佑.第二版《中國營養(yǎng)科學(xué)書》(第二冊)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2019.

[5]Cao SM, Simons MJ, Qian CN. The prevalence and prevention of nasopharyngeal carcinoma in China. Chin J Cancer. 2011 Feb;30(2):114-9.

[6]中國營養(yǎng)學(xué)會.《中國居民膳食指南》(2016版)[M]. 北京: 2016年人民衛(wèi)生出版社.

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