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“親戚、朋友、老同事都告訴我，90多歲的人，得了癌癥就不要再折騰了。保守療法可能會持續(xù)更長時間。我聽了，沒想到卻遭受了很大的損失。幸運的是，有李俊主任，否則后果真的不可預測……”

談到過去6個月

與肝癌“較量”的經(jīng)歷，

91歲的郭老先生打開了話匣子。

去年10月，他年輕時是一名籃球運動員。一向注重運動和保養(yǎng)的郭先生，感到飽腹，食欲不振，精力不足。他有幾十年的慢性乙肝病史，不敢忽視。他趕緊去家附近的醫(yī)院看病。磁共振檢查提醒肝臟右后葉下肝癌伴出血、肝硬化、食管胃底靜脈曲張...

這是積極的手術(shù)嗎？

還是以逸待勞保守療法？

他和他的家人面前有一個選擇題。

已經(jīng)90多歲了，身體機能不可避免的衰退，手術(shù)治療過于激進...家人親戚朋友都有同樣的看法——保守療法?！懊總€人都有充分的理由。畢竟手術(shù)是‘傷活力’。相比之下，也許保守療法可以活得更久，所以我聽從了大家的意見?！惫壬嬖V記者。

不過最后還是有點不放心，

去年底，

在家人的陪伴下，郭老先生

來滬就醫(yī)。

他找到了上海市第十人民醫(yī)院肝膽胰外科主任李俊，想評估下一階段的治療方法。復查提醒，保守療法效果不理想，病情略大于一個多月前。如果這種趨勢無法遏制，局部壓迫、壞死、潰爛、出血等疾病的發(fā)生會非常困難，生存質(zhì)量和生存期都會受到很大影響。因此，第十醫(yī)院建議郭先生進行手術(shù)。

那時，郭老先生及其家屬

仍然拿不定主意，

還是想再等一會兒。

不過，這個等級，

可是等著病情急轉(zhuǎn)直下。

今年3月，再次檢查發(fā)現(xiàn)，疾病直徑從最初的4厘米迅速增加到7厘米，幾乎翻了一番。李俊立即與麻醉科、重癥監(jiān)護室、營養(yǎng)科等多學科專家聯(lián)合，對老年人的病情進行了詳細評估。經(jīng)過專家討論，他認為雖然王先生已經(jīng)91歲了，但術(shù)前檢查沒有絕對的手術(shù)禁忌，癌癥腫脹仍有指征性切除。

由于對病情的分析清晰到位，

醫(yī)患雙方選擇手術(shù)方式？

對腫瘤問題的處理達成一致。

三月下旬，在精心準備的基礎(chǔ)上，由李俊主刀，在麻醉科的保駕護航下，手術(shù)順利進行。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，郭老先生的肝臟已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的肝硬化癥狀，而且癌腫侵犯了右腎包膜，問題比預期的要嚴重。但是經(jīng)過3個多小時的手術(shù)團隊與麻醉團隊的密切合作，癌腫與右腎包膜粘連順利分離，完全切除肝腫瘤。手術(shù)后第二天，老先生恢復流食進食；第三天，你可以下床活動。手術(shù)后一周，拔掉腹腔引流管，觀看幾天，待刀口愈合后順利出院。

李俊表示

在某些情況下，老年腫瘤患者選擇保守療法是一個理性的選擇。正如郭先生的家人和朋友所說，新陳代謝緩慢，生理功能下降。一方面，疾病的進展可能會得到緩解，另一方面，患者可能無法忍受手術(shù)。

然而，世界上沒有絕對的東西。對于肝癌等血液供應(yīng)非常豐富的腫瘤，即使患者已經(jīng)老了，也有可能在短時間內(nèi)取得快速進展，這不是最好的政策。

目前，系統(tǒng)治療多用于肝癌，靶向、免疫等治療的興起也顯著增加了部分患者的生存期。然而，手術(shù)治療仍然是肝癌臨床治療的可能方法之一。隨著設(shè)備和技術(shù)的不斷提高，年齡不再是肝癌切除術(shù)的禁忌癥。

記者：羅欣悅

照片：羅欣悅

標題：“專家提醒：對于這些腫瘤，保守治療可能不是上策！”

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