老年人不幸得了重癥重癥。

直腸癌 腸梗阻 腸瘺

三次手術(shù)

閻王殿三進(jìn)三出

仁和醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)再次上演生命奇跡。

廖主任，我覺(jué)得這次活不下去了，你一定要想辦法救我。 近90歲的老徐已經(jīng)快一個(gè)星期沒(méi)吃東西了。長(zhǎng)期腹痛、腹脹、營(yíng)養(yǎng)不足使老徐面容憔悴，連走路都走不動(dòng)。CT提示如下:小腸明顯擴(kuò)張伴隨氣液平，考慮到小腸梗阻，血鉀只有2.5。mmol/L(低鉀可引起心跳呼吸驟停)，診斷為：腸梗阻、低鉀血癥，不及時(shí)治療，隨時(shí)危及生命。由寶山區(qū)仁和醫(yī)院廖芝偉主任領(lǐng)導(dǎo)的普外科團(tuán)隊(duì)立即將老徐收益院對(duì)其進(jìn)行靜脈補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療。

圖為入院時(shí)老楊CT影像，小腸擴(kuò)張，伴有氣液平面。

閻王殿一“進(jìn)”一“出”

這個(gè)故事必須從2021年的冬天開(kāi)始。那一年，已經(jīng)80多歲的老徐被診斷為“直腸癌腸梗阻合并全結(jié)腸壞死，感染性休克”，病情非常危重。正是仁和醫(yī)院普外科主任廖芝偉帶領(lǐng)的外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施的“全結(jié)腸切除術(shù)、回腸造瘺術(shù)”，挽救了他的生命。廖主任回憶說(shuō):“那一年，老楊的病情已經(jīng)很復(fù)雜了。由于感染性休克血壓降至60/25毫米Hg，術(shù)中發(fā)現(xiàn)所有結(jié)腸壞死。手術(shù)后，他在重癥監(jiān)護(hù)室住了半個(gè)多月，才脫離危險(xiǎn)期，最終順利康復(fù)出院。這是一個(gè)偉大的醫(yī)學(xué)奇跡。”

“閻王殿”二“進(jìn)”二“出”

這一次，老楊的病情來(lái)得又急又重，腸梗阻已經(jīng)一個(gè)星期沒(méi)有好轉(zhuǎn)了。手術(shù)是最直接的治療方法，但老徐已經(jīng)快90歲了，冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗死等各種慢性基礎(chǔ)疾病再次切除的風(fēng)險(xiǎn)極大。所以，普外科主任廖芝偉再三考慮，還是決定先采用腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)進(jìn)行“保守療法”。置管后，老徐的腹痛和腹脹不但減輕了，造口袋里還排出了少量的糞便，一切似乎都在好轉(zhuǎn)。但是就在大家為老楊慶幸免了一次大手術(shù)的時(shí)候，腹痛腹脹的癥狀又發(fā)作了。很明顯，腸梗阻導(dǎo)管置入微創(chuàng)治療雖然有效，但最終還是無(wú)法消除根本原因，手術(shù)治療是目前根除老徐病因的最終選擇。

“廖主任，我想過(guò)上高質(zhì)量的生活。勇敢的手術(shù)！我相信你！”老徐雖然面容憔悴，但眼神極其堅(jiān)定。廖主任帶領(lǐng)普外科團(tuán)隊(duì)反復(fù)推敲，仔細(xì)評(píng)估，最終確定手術(shù)計(jì)劃。

手術(shù)的難度早在意料之中。手術(shù)過(guò)程中，小腸粘連嚴(yán)重，腸道腫脹，腸腔變薄。如果你不小心，你可能會(huì)穿孔。有些腸道根本分不開(kāi)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)花了兩個(gè)小時(shí)才進(jìn)入腹部。進(jìn)入腹部后，還發(fā)現(xiàn)骨盆內(nèi)有一塊腫塊，與腸管粘連，疑似復(fù)發(fā)性腸腫瘤。據(jù)發(fā)現(xiàn)，廖主任為老徐進(jìn)行了“腹部一般腸粘連松解術(shù)、小腸部分切除術(shù)、多處小腸修復(fù)術(shù)、小腸造瘺術(shù)”。經(jīng)過(guò)八個(gè)小時(shí)的外科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)護(hù)航，手術(shù)終于圓滿成功。術(shù)后10天通便，開(kāi)始進(jìn)食流食，疾病切除，營(yíng)養(yǎng)跟上，老楊的氣色也逐漸好轉(zhuǎn)。

“閻王殿”三“進(jìn)”三“出”

就在大家都以為一切都在好的地方發(fā)展的時(shí)候，打擊又來(lái)了。手術(shù)一個(gè)月后，老楊突然患上了腸瘺。這時(shí)，他情緒低落，極度虛弱，眼神黯然無(wú)光，仿佛準(zhǔn)備好了“服從”命運(yùn)的安排。

“仁和人”永遠(yuǎn)不會(huì)在死亡面前妥協(xié)！老徐沒(méi)有家人照顧他。普外科的護(hù)士正在照顧他的臨時(shí)家庭成員，密切關(guān)注他的需求，及時(shí)給予幫助和照顧。老徐失去了克服疾病的信心。科主任和護(hù)士長(zhǎng)每天輪流上床激勵(lì)他?！袄闲?，你要振作起來(lái)。如果我們一起努力，你會(huì)變得更好的！”

圖片:普外科護(hù)士長(zhǎng)正在激勵(lì)老徐樹(shù)立與疾病抗?fàn)幍男判摹?/p>

為了幫助老徐恢復(fù)健康，由仁和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心各分支機(jī)構(gòu)的專家組成的專業(yè)咨詢團(tuán)隊(duì)聯(lián)合為老徐咨詢。大家齊心協(xié)力，為老徐制定全方位的康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，控制血糖，改善腎功能。

老楊的健康狀況逐漸好轉(zhuǎn)，身體狀況也越來(lái)越好。他開(kāi)始下床走路，經(jīng)常坐在走廊里和來(lái)來(lái)往往的醫(yī)生護(hù)士打招呼。每次廖主任看到老徐，他都會(huì)輕輕拍拍自己的肩膀，為自己的團(tuán)隊(duì)感到高興和自豪。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的不間斷治療，老徐順利康復(fù)出院。

感

謝

出院后，老徐感慨地說(shuō):“我已經(jīng)老了，半個(gè)身體已經(jīng)在閻王殿了，但我可以從閻王殿三個(gè)‘進(jìn)’三個(gè)‘出’。真的要感謝廖主任帶領(lǐng)的專業(yè)外科團(tuán)隊(duì)，是你高超的醫(yī)術(shù)一次又一次把我拉回來(lái)。絕望的時(shí)候總會(huì)有希望。仁和醫(yī)院的廖主任和外科團(tuán)隊(duì)是我的‘希望’！”

普外科介紹

普外科是寶山區(qū)腹腔鏡微創(chuàng)特色專科，寶山區(qū)結(jié)直腸腫瘤微創(chuàng)特色?？?，寶山區(qū)乳腺外科護(hù)理?？?，中國(guó)疝聯(lián)盟領(lǐng)導(dǎo)小組，中國(guó)疝聯(lián)盟疝治療研究所上海寶山仁和醫(yī)院分中心，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院寶山分中心，甲冠東方-甲狀腺腫瘤聯(lián)盟領(lǐng)導(dǎo)小組，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院醫(yī)學(xué)會(huì)成員。普外科以消化道腫瘤、甲狀腺乳腺腫瘤、肛腸疾病、腹外疝、外周血管疾病、肺結(jié)節(jié)為特色，開(kāi)展各種微創(chuàng)診療技術(shù)和臨床研究。經(jīng)過(guò)20多年的建設(shè)，形成了一支“技術(shù)一流、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚”的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為居民提供專業(yè)、安全、便捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

專家介紹

廖芝偉

副主任醫(yī)師

上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院普外科主任。全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)疝氣及腹腔外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì)成員；上海市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)成員；上海市抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)成員；上海市抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤腹腔鏡專業(yè)委員會(huì)成員。

畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事普外科工作20余年，主要致力于消化道腫瘤、肛周病、疝病、急腹癥等各種常見(jiàn)外科疾病的微創(chuàng)治療。，并在早期診斷和治療胃腸道腫瘤、全過(guò)程規(guī)范系統(tǒng)治療和各種疝病方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。主持寶山區(qū)科委項(xiàng)目2項(xiàng)，負(fù)責(zé)寶山區(qū)醫(yī)學(xué)特色專科項(xiàng)目1項(xiàng)，參加寶山區(qū)科委項(xiàng)目8項(xiàng)，參與《疝外科手冊(cè)》、《腹壁疝外科治療》等編寫(xiě)，以第一作者(通訊作者)發(fā)表10多篇核心期刊論文和4篇SCI論文。

擅長(zhǎng)多學(xué)科系統(tǒng)治療結(jié)直腸癌，擅長(zhǎng)腹腔鏡手術(shù)，低位直腸癌保肛手術(shù)，局部復(fù)發(fā)結(jié)直腸癌手術(shù)及系統(tǒng)治療，結(jié)直腸癌合并肝轉(zhuǎn)移腹腔轉(zhuǎn)移手術(shù)及系統(tǒng)治療，晚期結(jié)直腸癌姑息治療；胃癌多學(xué)科系統(tǒng)治療，擅長(zhǎng)腹腔鏡胃癌手術(shù)；腹股溝疝手術(shù)(腹腔鏡手術(shù))（TAPP/TEP）、開(kāi)放修補(bǔ)術(shù)，局麻下修補(bǔ)術(shù))、各種疝修復(fù)術(shù)，如切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、臍疝、腰疝、白線疝等。急腹癥和各種外科危重外科搶救、肛周良性疾病(痣瘡、肛瘺、膿腫)微創(chuàng)治療、負(fù)壓封閉傷口治療等。

?？崎T診時(shí)間：每周一上午

診所地點(diǎn)：二樓門診專家5號(hào)診室

黃 琦

副主任醫(yī)師

醫(yī)院創(chuàng)傷中心副主任寶山區(qū)仁和。畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事普外科工作20多年，精通常見(jiàn)病和急性腹部創(chuàng)傷的診斷和治療，擅長(zhǎng)腹壁疝和胃腸道腫瘤的手術(shù)和精確治療，以及腫瘤和周圍血管疾病的介入治療。參加中國(guó)援摩洛哥醫(yī)療隊(duì)，2021-2022年擔(dān)任外科醫(yī)師。主持寶山區(qū)科委項(xiàng)目一項(xiàng)，以第一作者在核心期刊發(fā)表5篇論文。

每周三下午專家門診時(shí)間：

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原題：“小管子處理大問(wèn)題，他們?cè)僖淮紊涎萆钠孥E”

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