原創(chuàng) 王如容 常笑健康

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隨著生活水平的提高，肥胖患者的數(shù)量急劇增加。僅在2015年，全球就有400多萬人因肥胖而死亡。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將超重和肥胖定義為一種慢性疾病。它是由體內(nèi)脂肪堆積過多和/或分布異常引起的慢性代謝疾病。

目前，中國肥胖人口居世界第一。大約在1975年排名第10位，數(shù)量呈爆發(fā)性增長。男性肥胖人數(shù)從70萬增加到4320萬，女性肥胖人數(shù)從170萬增加到4640萬，在全國總?cè)丝谥械谋壤龔?.26%增加到6.6%，即每20個(gè)中國人中就有一個(gè)是身體質(zhì)量指數(shù)?！?0的肥胖者。

肥胖的定義

體重指數(shù)：BMI=體重/身高2（kg/m2），BMI>24為超重，BMI>28為肥胖。

腰：中國男人≥90cm，女性≥85cm是腹部脂肪積累的診斷界值。

腰臀比例：男性>0.9，女性>0.85被定義為腹部脂肪堆積。

根據(jù)病因，肥胖可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性肥胖是由下丘腦-垂體疾病、皮質(zhì)醇增多、甲狀腺或性腺功能減退、胰島素瘤等疾病引起的，占肥胖人群的2%-5%，應(yīng)由內(nèi)分泌科醫(yī)生排除。

肥胖的危害

肥胖者會(huì)增加糖尿病、高血壓、高血脂、代謝性疾病的發(fā)生率，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。膽結(jié)石、痛風(fēng)、脂肪肝發(fā)生率高，呼吸功能低下(哮喘)、皮膚病、癌癥易發(fā)生。

肥胖媽媽的胎兒容易早產(chǎn)，發(fā)育畸形，極大，圍生期死亡等。，這也會(huì)增加兒童童年肥胖的概率，同時(shí)肥胖會(huì)增加生育風(fēng)險(xiǎn)。肥胖的人容易造成心理危害。因?yàn)樘纺[，容易自卑、焦慮、抑郁，甚至發(fā)展成社交障礙、自暴自棄、性格孤僻等。

介入肥胖的原則

01

必須堅(jiān)持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重開始，并且必須終身堅(jiān)持。

02

采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞?，包括改變飲食、增加身體活動(dòng)、糾正過度飲食或活動(dòng)不足的行為和習(xí)慣。

(1)控制總能量攝入：限制每日食物攝入量和食物攝入量的種類，降低能量已經(jīng)保證人體能夠從事正常活動(dòng)，一般成年人的能量攝入量保持在1200-1300kcal之間。蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪分別占總能量的10%-15%、50%-65%、20%-30%左右。

食品選擇應(yīng)提供富含脂肪和膽固醇的食材，如水產(chǎn)品、瘦肉和牛奶，少吃脂肪和膽固醇，增加蔬菜和谷物。為了防止饑餓，可以多吃高纖維素等含量的食物。

(2)為了增加身體的運(yùn)動(dòng)量，需要根據(jù)個(gè)人的身體狀況(健康和身體素質(zhì))制定運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方包括健身時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)類型和運(yùn)動(dòng)頻率。運(yùn)動(dòng)量包括運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)量需要根據(jù)每個(gè)人自己的情況來確定，遵循從小到大，從弱到強(qiáng)的原則。

運(yùn)動(dòng)后一天自我感覺良好，由淺入深，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)類型包括：有氧、抗阻、柔韌、平衡，原則：先有氧，后抗阻；強(qiáng)度由大到?。粫r(shí)間由短到長；頻率由少到多。在評估個(gè)體運(yùn)動(dòng)能力的基礎(chǔ)上，我們要制定個(gè)體化的身體活動(dòng)計(jì)劃。最好先請醫(yī)生做心臟功能(活動(dòng)平板)檢查，然后再做高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，排除心血管疾病。

(3)有研究發(fā)現(xiàn)，在平均減肥15KG、持續(xù)一年以上的人群中，每周要消耗2800kcal熱量(相當(dāng)于每天走6.5公里，每周7天)，以保持減肥效果。

(4)行為治療:樹立節(jié)食觀念，每餐不要太飽，盡量減少大吃大喝的頻率和程度，注意選擇脂肪含量低的食材。慢慢咀嚼，延長進(jìn)食時(shí)間，這樣在進(jìn)食前就可以向大腦發(fā)出飽腹信號(hào)，有助于減少進(jìn)食量。

另一種方法是在吃飯的時(shí)候使用小餐具，這樣中等量的食材看起來并不弱；也可以按計(jì)劃吃飯，也就是吃飯前按計(jì)劃包裝一頓飯的食材，限制自己的食物攝入量，讓每頓飯都飽七分鐘；也可以防止漏餐，下一餐吃得太多。飯后加一些水果可以滿足你的食欲。改變進(jìn)食行為往往有助于減少進(jìn)食量而不吃飽的感覺。

肥胖癥的治療策略

科學(xué)的減肥方法：營養(yǎng)療法，運(yùn)動(dòng)療法，行為療法，藥物療法，減肥手術(shù)，中藥和針灸。

減肥的科學(xué)目標(biāo)：只減脂，不減肌，不反彈。

那科學(xué)減肥具體是怎樣做的呢？

01

對病人進(jìn)行肥胖相關(guān)指標(biāo)的醫(yī)學(xué)檢查；

02

醫(yī)師對病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估(根據(jù)身高、體重、BMI、肥胖、診斷、風(fēng)險(xiǎn)評估等。，如腰圍、空腹血糖、血脂、血壓、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式、心理、減肥意愿、減肥預(yù)期等。)

03

醫(yī)療干預(yù)：建立醫(yī)療減肥檔案、自我約束訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)(關(guān)注食品類別、大小、飲食信息等)、運(yùn)動(dòng)目標(biāo)、減肥食品的應(yīng)用、處方、藥物或手術(shù)干預(yù)，共同設(shè)置減肥和健康指數(shù)、營養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方，詳細(xì)講解方案，告知如何實(shí)施。

04

最好有體重管理專員，提供一對一的服務(wù)。

健康檔案的管理

全程護(hù)理，指導(dǎo)您輕松實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

糾正錯(cuò)誤，幫助你建立良好的生活習(xí)慣。

耐心回應(yīng)，貼心鼓勵(lì)，避免急于求成。

“認(rèn)知-行為和心理咨詢”可以達(dá)到減肥的效果(幫助患者理解和認(rèn)識(shí)體重管理、肥胖及其危害，通過調(diào)節(jié)超重和肥胖患者的生活環(huán)境和心理狀態(tài)，從而做出行為改變，包括自我監(jiān)控、飲食控制、刺激控制、認(rèn)知重建和放松技巧等。).

中醫(yī)院治療特點(diǎn)：選擇中西醫(yī)結(jié)合法為肥胖者制定減肥方案，能結(jié)合中醫(yī)經(jīng)方和針灸療法以及傳統(tǒng)功法的應(yīng)用。

選擇中醫(yī)經(jīng)方減肥特點(diǎn)：

多目標(biāo)減肥：改善體質(zhì)，調(diào)節(jié)月經(jīng)，消除疲勞，提高生活質(zhì)量。

減肥無損傷：對腸胃腎無毒副作用。

舒適性減肥：使人感覺舒適，胃口睡眠月經(jīng)調(diào)整到最佳狀態(tài)。

個(gè)體減肥：辨別體質(zhì)寒熱虛實(shí)，有針對性地用方。

常規(guī)功法鍛煉：易筋經(jīng)、太極、五禽戲、八段錦。

由于中醫(yī)對肥胖疾病的認(rèn)知有一套系統(tǒng)的理論，形成了“疾病-癥狀-證據(jù)-治療-藥物-藥物”的疾病結(jié)合診斷和治療體系，高效指導(dǎo)臨床實(shí)踐。辯證的方法是保證臨床療效的基礎(chǔ)。因此，我們應(yīng)該高度重視經(jīng)典理論對現(xiàn)代肥胖疾病診斷和治療的指導(dǎo)和總結(jié)，保持正確和創(chuàng)新。

本視頻/信息/文章內(nèi)容僅供參考和學(xué)習(xí)使用，不能以任何方式替代專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)，也不能視為診療建議。如有不適，請盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。如需轉(zhuǎn)載，請?jiān)谖⑿殴俜劫~號(hào)留言。

作者介紹

王如容

常州武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師

導(dǎo)讀:中國三級健康管理師、江蘇省中醫(yī)藥協(xié)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省甲狀腺疾病專業(yè)聯(lián)盟理事、常州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)糖尿病足學(xué)組委員、常州市武進(jìn)區(qū)高血壓和糖尿病患者健康管理項(xiàng)目專家組委員。

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