案例 萌萌已經(jīng)32個月了，不會表達自己的排便需求。但鄰居家的丹丹只有24個月，白天已經(jīng)可以不用紙尿褲了，告訴大人，她需要大小便。所以萌萌的媽媽和奶奶都很著急，經(jīng)常給她排便，但大部分時間都排不出來。然而，當她穿上尿布時，萌萌被拉出來了，她家的成年人都很苦惱。什么能開始給寶寶上廁所訓練？該如何練習呢？

什么時候應該訓練寶寶上廁所？

如何進行廁所訓練？

名醫(yī)答疑(邵潔)

兒童的排便控制與年齡和神經(jīng)認知發(fā)育密切相關。一般來說，18-24個月的兒童大腦發(fā)育已經(jīng)為排便控制技能做好了充分的準備。此時脊髓和大腦皮層的回路逐漸完善，其他認知技能的發(fā)展也為上廁所訓練做好了準備，比如

①已經(jīng)能夠理解簡單的指令，并且按照簡單的指令做事，比如拉下褲子或者尿布。

②喜歡模仿成年人的行為(比如模仿成年人的掃地)，理解邏輯關系(理解為什么要學坐便盆排便)；

③在情感技巧上，已希望得到父母的稱贊，表現(xiàn)出要求獨立和獨立的自我照顧能力(要求自己吃飯、穿衣服)。

④身體技能方面，可以自由行走，可以獨自坐著，并且可以部分控制尿道/肛門括約肌，即膀光已經(jīng)可以儲存一定量的尿液；

⑤有一定的身體自我意識，就是有便感的時候會原地不動，或者臉上有表情。當你有上述發(fā)展跡象時，說明你已經(jīng)為上廁所訓練做好了充分的準備。

萌萌的媽媽和奶奶認為孩子自然會獲得大小便的控制，在發(fā)育關鍵或敏感期沒有機會為孩子提供學習這項技能的機會，這會影響孩子脊髓和大腦皮質(zhì)信號通道的建立，也會影響括約肌等身體功能的成熟，為遺尿或遺糞的發(fā)生埋下隱患。建議爸爸媽媽咨詢兒科醫(yī)生，進行相應的功能訓練和行為治療。

上廁所訓練是一個學習身體技能的過程，關鍵原則是在孩子已經(jīng)發(fā)育到充分準備的時候開始訓練；鼓勵孩子在訓練過程中承擔起控制的責任；上廁所訓練的過程可以伴隨成功、失敗和許多重復，應該允許孩子失敗，不斷適應和開始；家庭成員和撫養(yǎng)人應該有足夠的信心和耐心，幫助孩子掌握這項技能，激勵和增強他們的自信心和自我評價。訓練方法如下：

①為兒童提供專門的嬰幼兒廁所，放置在一個顯著而方便的地方，并用兒童語言告訴她，這是她解大小便的地方。

②允許小孩每天不脫褲子坐便器2次，每次5分鐘，持續(xù)1周，讓她習慣坐便器，但千萬不要強迫。

③鼓勵孩子觀察父母或其他孩子上廁所的過程，告訴她這是大小便應該去的地方。

④先訓練排便，可以選擇孩子適當?shù)呐疟銜r間，讓她脫下尿布坐在馬桶上。不要催促她或期望她馬上排便，但如果孩子做到了，就應該表揚她。

⑤如果孩子一開始因為不習慣而忘記了，護士要及時提醒，耐心等待。當她能夠成功地表達自己的上廁所意愿，并在固定的地方完成上廁所時，護士應該及時給予肯定和表揚。

⑥白天可以問孩子有沒有便便的感覺，比如“要不要便便”，讓孩子時刻關注自己的感受；一旦觀察到她想大小便的所有跡象，鼓勵和幫助孩子脫褲子，幫助他坐在馬桶上，耐心等待，給予更多的鼓勵和表揚，不要指責失敗(比如“哦，如果你不想去，沒關系，我們下次再去”)。

⑦加強廁所訓練的良好表現(xiàn)： "像媽媽一樣"，"你自己做看"，如果孩子嘗試了，成功了，就會給予肯定和表揚。

⑧日間排便控制成功實現(xiàn)后，晚上的排便控制還需要幾個月的努力。撫養(yǎng)人可以鼓勵孩子在睡覺前或起床后第一時間使用馬桶。孩子晚上醒來有尿的感覺，可以鼓勵自己去；晚上遺尿的時候，允許孩子失敗，告訴她沒關系，讓她參加更換或者清洗床單；如果你成功了，你應該在第二天給予肯定和贊揚。

上廁所訓練應該是一個積極、自然、自愿的過程，應該給孩子足夠的時間和機會去練習和嘗試。家庭成員和撫養(yǎng)人應避免急功近利。如果經(jīng)過一年或五歲的訓練仍然有遺尿問題，請及時向兒科醫(yī)生尋求幫助。

護理專家問答(曾艷)

應該避免排便和排尿；上廁所訓練時，注意把褲子拉到膝蓋上，尤其是冬天；排便后，幫助孩子從前到后輕輕擦拭屁股，注意及時教孩子擦屁股的技巧；幫助和教孩子排便后沖廁所，用六步洗手洗手。

題目：“什么時候應該訓練寶寶上廁所？怎樣進行廁所訓練？”

閱讀原文

本文僅代表作者觀點，版權歸原創(chuàng)者所有，如需轉載請在文中注明來源及作者名字。

免責聲明：本文系轉載編輯文章，僅作分享之用。如分享內(nèi)容、圖片侵犯到您的版權或非授權發(fā)布，請及時與我們聯(lián)系進行審核處理或刪除，您可以發(fā)送材料至郵箱：service@tojoy.com